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        寶寶常流鼻血媽媽擔心得了白血病

        2021-04-23 03:54:18木玉
        健康博覽 2021年4期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        木玉

        寶寶出鼻血常見原因

        寶寶鼻出血大多是發(fā)生在鼻中隔前下部的易出血區(qū),這個部位有網(wǎng)狀血管叢,血供豐富,是很敏感且脆弱的,因此稍有損傷,就容易出血,尤其是學(xué)齡前的幼兒,更容易鼻出血,原因包括:

        ●鼻部炎癥。寶寶出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎時,表現(xiàn)為鼻塞、流涕,可同時伴有鼻癢、頻繁打噴嚏、反復(fù)揉眼等不適,長期炎癥易引患兒反復(fù)擦鼻涕、揉鼻子而導(dǎo)致鼻出血。干燥季節(jié)容易損傷鼻部血管出血,尤其黏膜糜爛、潰瘍或鼻中隔穿孔時,經(jīng)常有血涕。

        ●外傷。指外部傷害導(dǎo)致局部血管或黏膜破裂,可由外傷、挖鼻等引起。由經(jīng)常挖鼻引起鼻血的案例在臨床中比較多見。

        ●鼻腔異物。兒童大多好奇心強,尤其是2~5歲的幼兒將玩具零件、豆類、果核、玻璃球、紙卷、紐扣、珠子等塞入鼻孔內(nèi)而進入鼻腔的事情時有發(fā)生,也有小蟲或者異物進入鼻孔的。如果異物進入鼻腔又沒有及時被發(fā)現(xiàn)取出,時間久了可能出現(xiàn)濃稠的鼻腔分泌物、鼻孔有腥臭味道、流鼻血、鼻塞及張嘴呼吸等癥狀,嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)鼻腔粘連、鼻中隔穿孔等。

        ●鼻中隔偏曲。凸向鼻腔的那一面往往因為黏膜薄,加之氣流沖擊,或挖鼻子等不良習(xí)慣弄傷血管而易出血。

        ●腫瘤。如鼻竇腫瘤、鼻咽纖維血管瘤等。鼻竇腫瘤早期癥狀很難發(fā)現(xiàn),以鼻出血較多且不易止住為典型癥狀,有些患者還伴有鼻壓痛、濃鼻涕、嗅覺減退等癥狀;鼻咽纖維血管瘤好發(fā)于青春期男孩,具有鼻塞、反復(fù)鼻出血等癥狀,出血量可多可少。

        ●血液系統(tǒng)疾病或營養(yǎng)缺乏。如血小板減少,血友病、長期服用抗凝藥物、維生素C和維生素K的缺乏等,都可能導(dǎo)致凝血功能不好,易致流鼻血。

        此外,急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳等也可引起流鼻血。

        經(jīng)常出鼻血是白血癥征兆嗎

        如果頻繁流鼻血要注意,這確實可能是包括白血病的一個疾病信號,需要檢查血常規(guī)和凝血功能。白血病是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤,一般發(fā)病年齡比較輕,兒童更是發(fā)病的重點人群之一,有半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血,除了鼻腔,還可有牙齦、口腔等部位的出血,嚴重時還會出現(xiàn)消化道和內(nèi)臟的出血,白血病患者的血常規(guī)可以有除血小板減少外的其他異常,這點是鑒別白血病和免疫性血小板減少癥的要點。

        除了異常出血之外,白血病還有如下表現(xiàn),可以同時或單獨出現(xiàn):

        ●發(fā)熱。由于正常白細胞,尤其是成熟的粒細胞缺乏,機體的正常防御機能障礙,而引起感染可致發(fā)熱。

        ●貧血。最常見的早期癥狀,并呈進行性加重,患者面色、皮膚黏膜蒼白,軟弱無力,食欲低下。

        ●皮下淤青??梢娀純浩つw莫名出現(xiàn)青一塊紫一塊等癥狀,也是出血的表現(xiàn)之一。

        ●肝、脾、淋巴結(jié)腫大。急性淋巴細胞性白血病,肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為常見,慢性粒細胞性白血病則脾腫大更為明顯。

        ●惡心、嘔吐?;純嚎捎蓄^痛、惡心甚至嘔吐等癥狀。

        寶寶流鼻血怎么處理

        首先說明,不少人習(xí)慣用以下方式處理流鼻血,其實并不對。常見的錯誤方式有:

        ●躺臥出現(xiàn)流鼻血的情況后,要保持坐立位,躺臥從視覺上看好像是不出血了,其實是把鼻血往咽喉或后方流下去了,這樣的話可能會引起呼吸梗阻或不暢,或者吞咽到肚子里之后引發(fā)胃部的不舒服、惡心,可能會出現(xiàn)嘔吐、拉黑便,所以鼻出血一般不能躺臥,要盡量坐位頭略前傾。

        ●不做任何初步處理醫(yī)生建議,出現(xiàn)鼻出血的情況,建議先做初步處理,如壓迫止血,緊貼鼻骨捏住雙側(cè)鼻翼5~15分鐘,如果還是止不住的話,再前往就近醫(yī)院。如一味的慌亂往醫(yī)院里跑,路途中的出血量有可能會變大的。

        寶寶流鼻血時,正確的操作是:

        ●保持坐位或半臥位

        如果血液流入口腔要盡量吐出,避免吞進去刺激胃腸道引起惡心、嘔吐。

        ●止血

        指壓止血法:用手指壓緊雙側(cè)鼻翼10~15分鐘(不推薦塞紙巾),同時可用冷水袋或冷毛巾敷前額或后頸部,促進血管收縮,有利于止血。

        冷敷法:可用冰塊冷敷鼻根部。

        ●抹藥

        對于鼻腔出血量不多但反復(fù)出血的患兒,可在壓迫止血后,局部采用抗炎、保濕等藥物,以促進黏膜愈合。

        如果采取以上操作后,鼻腔出血仍不能停止,應(yīng)立即前往醫(yī)院,必要時進行鼻腔填塞止血。

        哪些情況該去醫(yī)院

        首先要了解,多數(shù)偶發(fā)流鼻血都沒大事,偶爾一次流鼻血不用太多驚慌,但如果出現(xiàn)以下情況,還是建議到醫(yī)院就診。

        反復(fù)流鼻血,頻次高。寶寶經(jīng)常流鼻血,就要考慮病理性因素了,即使原本不是什么大的疾病,反復(fù)出血可以導(dǎo)致貧血和腦供血不足等情況,給生長發(fā)育帶來影響,會出現(xiàn)記憶力減退等,發(fā)育也會比同齡人遲緩。

        寶寶如果反復(fù)出鼻血,且出血量較大、難以自行止血,或者伴有其他癥狀,家長需要引起重視,建議到醫(yī)院進行檢查,排除血小板減少、凝血功能異常、白血病、再生障礙性貧血等方面疾病。

        到醫(yī)院掛什么號就診

        ●普通內(nèi)科。如果是初次就診,可掛普通內(nèi)科,做血常規(guī)、凝血譜檢查明確病因。

        ●耳鼻咽喉科。鼻腔進入異物、鼻中隔偏曲、外傷、鼻部炎癥等,可掛耳鼻咽喉科就診。

        ●呼吸內(nèi)科。鼻炎、鼻竇炎等炎癥性疾病,可掛呼吸內(nèi)科。

        ●血液腫瘤內(nèi)科。如血液檢查異常,懷疑有血液系統(tǒng)疾病,可掛血液腫瘤內(nèi)科進行排查。

        編輯/葉云

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