鄧素華

福建省三明市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建三明 365001

妊娠高血壓為產(chǎn)科常見(jiàn)疾病， 不同程度地影響著孕產(chǎn)婦與新生兒，如產(chǎn)后出血、窒息等，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡，因此，加強(qiáng)妊娠高血壓管理，降低母嬰死亡率，確保母嬰安全[1]。 近年來(lái)，隨著臨床研究的深入，在妊娠高血壓患者的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 有效改善妊娠結(jié)局[2]。在妊娠高血壓患者的護(hù)理干預(yù)中， 可有效提升疾病的認(rèn)知水平，消除焦躁、恐懼等不良情緒，確?；颊弑３址e極樂(lè)觀的心理狀態(tài)面對(duì)分娩過(guò)程，有效控制血壓，有效改善妊娠結(jié)局[3]。 當(dāng)前，臨床缺乏妊娠高血壓患者的護(hù)理干預(yù)有關(guān)研究， 基于此， 該文便利選取該院2017年3 月—2019 年2 月98 例孕產(chǎn)婦為對(duì)象，探究護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中效果， 為臨床實(shí)踐提高理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取98 例妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用抽簽法進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照組與研究組，每組 49 例。 參照組， 年齡為 26～39 歲， 平均年齡為（30.58±3.17） 歲； 初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為 29 例與 20例。 研究組，年齡為 27～40 歲，平均年齡為（30.76±3.19）歲；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為31 例與18 例。 兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；單胎妊娠；以《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期高血壓疾病為診斷標(biāo)準(zhǔn)； 患者及家屬均熟知該次研究，并表示自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓史；心肺等重要器官功能障礙；精神異常；過(guò)敏史；惡性腫瘤；不配合研究者。 均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均結(jié)合實(shí)際情況， 予解痙降壓藥物進(jìn)行治療。 給予參照組常規(guī)護(hù)理：口頭講述疾病有關(guān)知識(shí)，并采用視頻、PPT、宣傳欄等多種方式，向患者講述疾病對(duì)母嬰產(chǎn)生的危害，并介紹防治手段。 給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，積極與產(chǎn)婦溝通與交流，給予鼓勵(lì)與支持，幫助其樹(shù)立自信心，叮囑產(chǎn)婦家屬增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心與鼓勵(lì)，緩解負(fù)性情緒，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療，強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥，指導(dǎo)患者的飲食，保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，關(guān)注患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)。

給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①規(guī)律產(chǎn)檢。 對(duì)于妊娠期高血壓患者，更應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕期產(chǎn)檢，可及時(shí)關(guān)注妊娠高血壓疾病，采取措施進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防妊娠不良結(jié)局。 在孕婦產(chǎn)檢時(shí)，采用一對(duì)一的方式向產(chǎn)婦講述疾病有關(guān)知識(shí)，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，積極與產(chǎn)婦溝通與交流，給予鼓勵(lì)與支持，幫助其樹(shù)立自信心，叮囑產(chǎn)婦家屬增加對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心與鼓勵(lì)，緩解負(fù)性情緒，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度接受治療。 講述產(chǎn)檢的重要性，告知產(chǎn)婦正確產(chǎn)檢時(shí)間，要求產(chǎn)婦在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)檢。

②健康知識(shí)宣教。 妊娠高血壓孕產(chǎn)婦由于缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，分別講述產(chǎn)前、產(chǎn)后等各個(gè)階段健康知識(shí)，通過(guò)宣傳欄、視頻講解、集體講解等方式講述妊娠期高血壓疾病，強(qiáng)調(diào)對(duì)母嬰產(chǎn)生的危害，并詳細(xì)介紹防治手段。 使其充分了解疾病有關(guān)知識(shí)， 重點(diǎn)講述妊娠階段的護(hù)理措施，強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)護(hù)人員治療、護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者合理用藥，有效預(yù)防并發(fā)癥。

③心理護(hù)理。 結(jié)合患者的文化程度、家庭背景等，選擇通俗易懂、專業(yè)方式講述疾病知識(shí)，使得患者充分了解疾病知識(shí)；并向患者講述自身情況，消除焦躁、抑郁等不良情緒；與患者溝通、交流，講述治療成功案例，幫助患者樹(shù)立自信心。 與患者家屬溝通交流，要求其關(guān)心與關(guān)愛(ài)患者，使得患者感到親切，消除恐懼感。 詢問(wèn)患者的疑慮，及時(shí)解答。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理前后血壓水平，包括收縮壓、舒張壓；使用HAMA 量表、HAMD 量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；隨后，使用SF-36 量表對(duì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；在最后，使用護(hù)理滿意度量表對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行評(píng)估，共分為不滿意、比較滿意、十分滿意3 個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況

研究組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 見(jiàn)表 1。

表 1 兩組患者血壓情況對(duì)比[（），mmHg]

表 1 兩組患者血壓情況對(duì)比[（），mmHg]

組別 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=49)參照組(n=49)t 值P 值104.86±8.45 104.28±8.63 0.595 0.498 93.78±6.48 99.56±8.39 4.382＜0.001 156.67±9.13 157.34±10.24 0.084 0.940 121.87±6.65 129.58±5.46 3.987＜0.001

2.2 心理狀態(tài)

對(duì)于護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分（HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分），研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別HAMA 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后HAMD 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=49)參照組(n=49)t 值P 值12.65±3.54 12.28±2.98 0.695 0.598 6.57±1.78 9.54±1.64 5.184＜0.001 12.42±3.28 12.76±3.49 0.786 0.472 6.21±1.67 9.19±1.54 4.868＜0.001

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組(n=49)參照組(n=49)t 值P 值76.86±4.59 75.57±4.38 0.794 0.584 91.48±5.28 84.48±4.78 6.487＜0.001

2.4 護(hù)理滿意度

研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病在孕產(chǎn)婦的分娩期， 屬于較為嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥，威脅患者的生命[4]。 妊娠期高血壓是以全身小動(dòng)脈發(fā)生痙攣為基本病理變化， 容易導(dǎo)致身體機(jī)能的多個(gè)臟器發(fā)生病理與生理的變化，從而出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀。 妊娠期高血壓的發(fā)病因素有很多，如年齡因素、孕次、高血壓史、體重指數(shù)、流產(chǎn)史等，若初產(chǎn)婦的年齡較小，高血壓發(fā)病概率增加， 且疾病發(fā)病概率與體重指數(shù)呈正相關(guān)，孕次與流產(chǎn)次數(shù)越多，高血壓發(fā)病率越高。 有學(xué)者曾對(duì)妊娠期高血壓誘發(fā)因素進(jìn)行分析， 高齡為妊娠高血壓重要危險(xiǎn)因素之一，高于35 歲產(chǎn)婦發(fā)生概率約為年輕產(chǎn)婦2 倍及以上， 可能與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂與動(dòng)脈粥樣硬化趨勢(shì)存在關(guān)系。 體重指數(shù)是對(duì)肥胖進(jìn)行評(píng)定，而多種代謝性疾病均以肥胖為基礎(chǔ)，如胰島素抵抗、高血脂、高血壓等，血脂紊亂促使血液粘稠度不但增加，使得血管外阻力也明顯提高，為動(dòng)脈粥樣硬化提供硬化條件，極易引發(fā)妊娠期高血壓疾病。

該次研究中， 參照組49 例孕產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組49 例孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 研究結(jié)果中顯示，研究組護(hù)理后的舒張壓 （93.78±6.48）mmHg、 收縮壓（121.87±6.65）mmHg 均優(yōu)于參照組的舒張壓 （99.56±8.39）mmHg、收縮壓（129.58±5.46）mmHg(P＜0.05)。 表明妊娠高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效控制血壓。 在護(hù)理干預(yù)中，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，科學(xué)飲食可控制血壓，多進(jìn)食水果、蔬菜，促進(jìn)消化，補(bǔ)充蛋白質(zhì)等，確保營(yíng)養(yǎng)豐富，保持膳食均衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，也可滿足孕婦與胎兒所需[8]。 有學(xué)者選取妊高癥孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分別采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理后的舒張壓（93.13±7.98）mmHg、收縮壓 （120.56±7.27）mmHg 均優(yōu)于參照組的舒張壓（98.75±5.74）mmHg、 收縮壓 （128.67±5.09）mmHg (P＜0.05)，與該次研究結(jié)果保持一致。 對(duì)于妊娠期高血壓孕婦應(yīng)當(dāng)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 首先通過(guò)通俗易懂的方式向產(chǎn)婦講述疾病有關(guān)知識(shí)，使其充分了解疾病，消除恐懼與不安心理，加強(qiáng)心理護(hù)理[5]，給予產(chǎn)婦支持與鼓勵(lì)，使其保持心情愉悅，并叮囑家屬給予產(chǎn)婦關(guān)心，使其感受到來(lái)自家人的愛(ài)，從而樹(shù)立自信心。 另外，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并解決問(wèn)題，有效控制血壓，對(duì)患者具有重要意義。

另外， 研究結(jié)果顯示， 對(duì)于護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分（HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分）， 研究組明顯更優(yōu) （P＜0.05）。 對(duì)于護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分， 研究組明顯更優(yōu)（P＜0.05）。有學(xué)者[6]選取妊娠高血壓患者進(jìn)行研究，采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果可見(jiàn)，護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS 評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組， 和該次研究的結(jié)果類似，均證實(shí)應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有助于消除焦躁、抑郁等不良情緒，改善患者心理狀態(tài)，對(duì)患者具有重要意義，護(hù)理效果顯著。 此外，研究結(jié)果中，護(hù)理滿意度明顯高于參照組(P＜0.05)。表明妊娠高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，得到患者的支持與肯定[7-8]。

綜上所述， 妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦采用綜合護(hù)理干預(yù)，有效消除負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量，同時(shí)還可有效控制血壓，得到患者的滿意評(píng)價(jià)，對(duì)患者具有重要意義。