江麗枝，龔秀芳

廈門(mén)市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科，福建廈門(mén) 361000

對(duì)于人工授精而言， 其主要通過(guò)非性交方式于女性生殖道內(nèi)將精液放入，使其表現(xiàn)出自然受精現(xiàn)象，從而達(dá)到懷孕目的[1]。 作為一種輔助生殖方式，人工授精呈現(xiàn)出操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低以及風(fēng)險(xiǎn)低等系列特點(diǎn)，所以此種方式于不孕癥患者中表現(xiàn)出較高接受度[2-3]。 當(dāng)今在生活節(jié)奏日益加快情形下， 因?yàn)槿藗儾涣忌盍?xí)慣以及環(huán)境嚴(yán)重污染等影響， 使不孕癥患者例數(shù)顯著增多。 不孕癥出現(xiàn)，不但對(duì)患者造成身體方面?zhèn)Γ沂蛊湫睦硎艿絿?yán)重創(chuàng)傷[4]。 在此種情形下，人工授精方式獲得廣泛運(yùn)用。此類(lèi)患者因?yàn)橄盗幸蛩赜绊?，往往表現(xiàn)出自卑、抑郁、猜疑以及負(fù)罪等系列心理，對(duì)此給予有效護(hù)理干預(yù)，以提高其妊娠率，意義顯著[5]。 該次研究將該院2018 年8 月—2020 年5 月收治的 56 例圍術(shù)期人工授精重復(fù)周期患者為研究對(duì)象，以探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)以實(shí)現(xiàn)人工授精重復(fù)周期患者的有效預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的56 例人工授精重復(fù)周期患者，進(jìn)行數(shù)字奇偶法分組：細(xì)節(jié)護(hù)理組（28 例）：年齡25～43 歲，平均（30.12±2.21）歲；基礎(chǔ)護(hù)理組（28 例）：年齡26～44 歲，平均（30.13±2.23）歲。就兩組人工授精重復(fù)周期患者年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受人工授精；②表現(xiàn)出較高護(hù)理依從性；③所選病例均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面障礙；②對(duì)于護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查不配合。

1.2 方法

基礎(chǔ)護(hù)理組：在圍術(shù)期對(duì)患者給予基礎(chǔ)護(hù)理方式完成對(duì)應(yīng)干預(yù)，就人工授精系列知識(shí)進(jìn)行講解，簡(jiǎn)單展開(kāi)心理教育，對(duì)患者合理需求給予滿足。

細(xì)節(jié)護(hù)理組：在圍術(shù)期給予患者基礎(chǔ)護(hù)理方式+圍術(shù)期護(hù)理方式完成對(duì)應(yīng)干預(yù)。①積極展開(kāi)手術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)于重復(fù)周期患者，合理展開(kāi)一對(duì)一溝通，期間就患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估以及了解， 對(duì)于人工授精系列知識(shí)進(jìn)行普及，以顯著提高其自信心，充分消除不必要顧慮；②積極展開(kāi)手術(shù)中護(hù)理干預(yù)，在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前，合理進(jìn)行室內(nèi)溫濕度調(diào)整，手術(shù)期間就患者隱私注意保護(hù)，對(duì)患者給予必要關(guān)懷，將患者焦慮情緒顯著減少。 可以通過(guò)眼神交流以及緊握患者雙手，對(duì)患者給予充分安慰。 通過(guò)B 超引導(dǎo)，醫(yī)生將精液合理注入宮腔內(nèi)， 并且對(duì)宮腔內(nèi)精液進(jìn)入動(dòng)態(tài)情況確保患者可以充分了解，充分消除其不必要顧慮；③積極展開(kāi)手術(shù)后護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者30 min 平臥位進(jìn)行囑咐，手術(shù)后禁止患者憋尿，就黃體支持藥應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)。 要求患者出院回家后，禁止過(guò)度勞累，禁止長(zhǎng)時(shí)間臥床，充分避免辛辣刺激食物，養(yǎng)成規(guī)律良好作息習(xí)慣，對(duì)于心態(tài)保持平穩(wěn)，在規(guī)定時(shí)間接受檢查，充分保證自身安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組人工授精重復(fù)周期患者的妊娠率以及護(hù)理滿意度（心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、科普教育）評(píng)分。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組人工授精重復(fù)周期患者的護(hù)理滿意度通過(guò)自制百分制問(wèn)卷展開(kāi)評(píng)定，主要于心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、科普教育幾個(gè)維度展開(kāi)，越高分值，對(duì)應(yīng)人工授精重復(fù)周期患者護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠率

圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理組人工授精重復(fù)周期患者妊娠率（71.43%）高于基礎(chǔ)護(hù)理組（39.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者妊娠率臨床對(duì)比[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分

圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理組人工授精重復(fù)周期患者心理護(hù)理評(píng)分、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、科普教育均高于基礎(chǔ)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

不孕癥出現(xiàn)對(duì)患者情感以及心理狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生一定程度影響，并且隨著年齡增長(zhǎng)，此種狀態(tài)影響程度越為顯著，對(duì)患者身體健康會(huì)造成嚴(yán)重威脅。 尤其對(duì)于女性患者而言，其抑郁、焦慮、恐懼以及緊張等情緒較為顯著， 長(zhǎng)時(shí)間心理壓力刺激會(huì)使腎皮質(zhì)激素呈現(xiàn)出過(guò)度分泌現(xiàn)象，呈現(xiàn)出雄激素過(guò)度分泌現(xiàn)象，從而對(duì)排卵造成影響[6-8]。 長(zhǎng)期并且強(qiáng)烈情緒起伏，會(huì)對(duì)交感神經(jīng)興奮造成刺激，導(dǎo)致兒茶酚胺釋放，呈現(xiàn)出輸卵管痙攣現(xiàn)象，對(duì)濾泡生長(zhǎng)造成阻礙，針對(duì)黃體生成激素分泌造成抑制。 在系列負(fù)面情緒影響下，會(huì)使不孕癥呈現(xiàn)出更為嚴(yán)重現(xiàn)象。 針對(duì)不孕癥患者在治療期間，人工授精方式獲得廣泛運(yùn)用，通過(guò)此種方式進(jìn)行輔助生殖，對(duì)于妊娠率提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值， 但為對(duì)人工授精有效性以及準(zhǔn)確性做出保證，期間給予護(hù)理干預(yù)，意義顯著。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分臨床對(duì)比[()，分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分臨床對(duì)比[()，分]

組別細(xì)節(jié)護(hù)理組(n=28)基礎(chǔ)護(hù)理組(n=28)t 值P 值心理護(hù)理92.29±2.56 78.25±3.25 17.957＜0.001環(huán)境護(hù)理91.79±3.02 78.39±4.02 14.102＜0.001護(hù)理態(tài)度90.69±2.53 78.44±3.05 16.358＜0.001護(hù)理技巧 科普教育90.49±5.29 77.69±5.96 8.499＜0.001 90.61±5.39 78.44±6.02 7.970＜0.001

該次研究發(fā)現(xiàn)， 圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理組人工授精重復(fù)周期患者妊娠率（71.43%）高于基礎(chǔ)護(hù)理組（39.29%）明顯（P＜0.05）；圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理組人工授精重復(fù)周期患者心理護(hù)理評(píng)分（92.29±2.56）分、環(huán)境護(hù)理（91.79±3.02）分、護(hù)理態(tài)度（90.69±2.53）分、護(hù)理技巧（90.49±5.29）分、科普教育（90.61±5.39）分均高于基礎(chǔ)護(hù)理組（P＜0.05），這與黃亞爽[9]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者給予基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，患者妊娠率80.14%，明顯高于單一基礎(chǔ)護(hù)理，與該文所得結(jié)果相近，分析此種結(jié)果原因?yàn)?，手術(shù)前就患者恐懼、緊張以及擔(dān)憂等系列心理展開(kāi)對(duì)應(yīng)干預(yù)，可將其心理負(fù)擔(dān)有效緩解，對(duì)于良好心態(tài)保持做出保證。 手術(shù)期間，通過(guò)支持以及鼓勵(lì)，促進(jìn)患者放松以及平靜，對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行做出保證；手術(shù)后，通過(guò)健康指導(dǎo)，對(duì)于患者妊娠成功可以進(jìn)行有效促進(jìn)。 針對(duì)人工授精重復(fù)周期患者給予心理干預(yù)，能夠使其對(duì)于治療可以樂(lè)觀積極配合， 并且通過(guò)進(jìn)行知識(shí)普及，可使患者焦慮感獲得緩解，防止其悲觀看待結(jié)果[10]。 此外手術(shù)中通過(guò)良好環(huán)境提供以及術(shù)后細(xì)心護(hù)理，可有效提升患者信賴(lài)感，充分減輕心理障礙，充分證明圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理方式運(yùn)用于人工授精重復(fù)周期患者護(hù)理中可行性。

綜上所述，圍術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理方式有效運(yùn)用，可使人工授精重復(fù)周期患者妊娠率獲得顯著提升， 并且將其心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、科普教育等各方面評(píng)分結(jié)果顯著提升， 從而使護(hù)理滿意度獲得有效提升，最終實(shí)現(xiàn)人工授精重復(fù)周期患者有效預(yù)后。