江麗枝，龔秀芳

廈門市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)科，福建廈門 361000

對于人工授精而言， 其主要通過非性交方式于女性生殖道內(nèi)將精液放入，使其表現(xiàn)出自然受精現(xiàn)象，從而達到懷孕目的[1]。 作為一種輔助生殖方式，人工授精呈現(xiàn)出操作簡便、費用低以及風(fēng)險低等系列特點，所以此種方式于不孕癥患者中表現(xiàn)出較高接受度[2-3]。 當(dāng)今在生活節(jié)奏日益加快情形下， 因為人們不良生活習(xí)慣以及環(huán)境嚴(yán)重污染等影響， 使不孕癥患者例數(shù)顯著增多。 不孕癥出現(xiàn)，不但對患者造成身體方面?zhèn)?，而且使其心理受到?yán)重創(chuàng)傷[4]。 在此種情形下，人工授精方式獲得廣泛運用。此類患者因為系列因素影響，往往表現(xiàn)出自卑、抑郁、猜疑以及負(fù)罪等系列心理，對此給予有效護理干預(yù)，以提高其妊娠率，意義顯著[5]。 該次研究將該院2018 年8 月—2020 年5 月收治的 56 例圍術(shù)期人工授精重復(fù)周期患者為研究對象，以探討細節(jié)護理對以實現(xiàn)人工授精重復(fù)周期患者的有效預(yù)后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的56 例人工授精重復(fù)周期患者，進行數(shù)字奇偶法分組：細節(jié)護理組（28 例）：年齡25～43 歲，平均（30.12±2.21）歲；基礎(chǔ)護理組（28 例）：年齡26～44 歲，平均（30.13±2.23）歲。就兩組人工授精重復(fù)周期患者年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受人工授精；②表現(xiàn)出較高護理依從性；③所選病例均通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神方面障礙；②對于護理問卷調(diào)查不配合。

1.2 方法

基礎(chǔ)護理組：在圍術(shù)期對患者給予基礎(chǔ)護理方式完成對應(yīng)干預(yù)，就人工授精系列知識進行講解，簡單展開心理教育，對患者合理需求給予滿足。

細節(jié)護理組：在圍術(shù)期給予患者基礎(chǔ)護理方式+圍術(shù)期護理方式完成對應(yīng)干預(yù)。①積極展開手術(shù)前護理干預(yù)，對于重復(fù)周期患者，合理展開一對一溝通，期間就患者心理狀態(tài)進行評估以及了解， 對于人工授精系列知識進行普及，以顯著提高其自信心，充分消除不必要顧慮；②積極展開手術(shù)中護理干預(yù)，在準(zhǔn)備對患者實施手術(shù)前，合理進行室內(nèi)溫濕度調(diào)整，手術(shù)期間就患者隱私注意保護，對患者給予必要關(guān)懷，將患者焦慮情緒顯著減少。 可以通過眼神交流以及緊握患者雙手，對患者給予充分安慰。 通過B 超引導(dǎo)，醫(yī)生將精液合理注入宮腔內(nèi)， 并且對宮腔內(nèi)精液進入動態(tài)情況確?；颊呖梢猿浞至私猓浞窒洳槐匾檻]；③積極展開手術(shù)后護理干預(yù)，對患者30 min 平臥位進行囑咐，手術(shù)后禁止患者憋尿，就黃體支持藥應(yīng)用進行指導(dǎo)。 要求患者出院回家后，禁止過度勞累，禁止長時間臥床，充分避免辛辣刺激食物，養(yǎng)成規(guī)律良好作息習(xí)慣，對于心態(tài)保持平穩(wěn)，在規(guī)定時間接受檢查，充分保證自身安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組人工授精重復(fù)周期患者的妊娠率以及護理滿意度（心理護理、環(huán)境護理、護理態(tài)度、護理技巧、科普教育）評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組人工授精重復(fù)周期患者的護理滿意度通過自制百分制問卷展開評定，主要于心理護理、環(huán)境護理、護理態(tài)度、護理技巧、科普教育幾個維度展開，越高分值，對應(yīng)人工授精重復(fù)周期患者護理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠率

圍術(shù)期細節(jié)護理組人工授精重復(fù)周期患者妊娠率（71.43%）高于基礎(chǔ)護理組（39.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者妊娠率臨床對比[n(%)]

2.2 護理滿意度評分

圍術(shù)期細節(jié)護理組人工授精重復(fù)周期患者心理護理評分、環(huán)境護理、護理態(tài)度、護理技巧、科普教育均高于基礎(chǔ)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

不孕癥出現(xiàn)對患者情感以及心理狀態(tài)均會產(chǎn)生一定程度影響，并且隨著年齡增長，此種狀態(tài)影響程度越為顯著，對患者身體健康會造成嚴(yán)重威脅。 尤其對于女性患者而言，其抑郁、焦慮、恐懼以及緊張等情緒較為顯著， 長時間心理壓力刺激會使腎皮質(zhì)激素呈現(xiàn)出過度分泌現(xiàn)象，呈現(xiàn)出雄激素過度分泌現(xiàn)象，從而對排卵造成影響[6-8]。 長期并且強烈情緒起伏，會對交感神經(jīng)興奮造成刺激，導(dǎo)致兒茶酚胺釋放，呈現(xiàn)出輸卵管痙攣現(xiàn)象，對濾泡生長造成阻礙，針對黃體生成激素分泌造成抑制。 在系列負(fù)面情緒影響下，會使不孕癥呈現(xiàn)出更為嚴(yán)重現(xiàn)象。 針對不孕癥患者在治療期間，人工授精方式獲得廣泛運用，通過此種方式進行輔助生殖，對于妊娠率提高表現(xiàn)出顯著價值， 但為對人工授精有效性以及準(zhǔn)確性做出保證，期間給予護理干預(yù)，意義顯著。

表2 兩組患者護理滿意度評分臨床對比[()，分]

表2 兩組患者護理滿意度評分臨床對比[()，分]

組別細節(jié)護理組(n=28)基礎(chǔ)護理組(n=28)t 值P 值心理護理92.29±2.56 78.25±3.25 17.957＜0.001環(huán)境護理91.79±3.02 78.39±4.02 14.102＜0.001護理態(tài)度90.69±2.53 78.44±3.05 16.358＜0.001護理技巧 科普教育90.49±5.29 77.69±5.96 8.499＜0.001 90.61±5.39 78.44±6.02 7.970＜0.001

該次研究發(fā)現(xiàn)， 圍術(shù)期細節(jié)護理組人工授精重復(fù)周期患者妊娠率（71.43%）高于基礎(chǔ)護理組（39.29%）明顯（P＜0.05）；圍術(shù)期細節(jié)護理組人工授精重復(fù)周期患者心理護理評分（92.29±2.56）分、環(huán)境護理（91.79±3.02）分、護理態(tài)度（90.69±2.53）分、護理技巧（90.49±5.29）分、科普教育（90.61±5.39）分均高于基礎(chǔ)護理組（P＜0.05），這與黃亞爽[9]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者給予基礎(chǔ)護理聯(lián)合細節(jié)護理干預(yù)后，患者妊娠率80.14%，明顯高于單一基礎(chǔ)護理，與該文所得結(jié)果相近，分析此種結(jié)果原因為，手術(shù)前就患者恐懼、緊張以及擔(dān)憂等系列心理展開對應(yīng)干預(yù)，可將其心理負(fù)擔(dān)有效緩解，對于良好心態(tài)保持做出保證。 手術(shù)期間，通過支持以及鼓勵，促進患者放松以及平靜，對于手術(shù)順利進行做出保證；手術(shù)后，通過健康指導(dǎo)，對于患者妊娠成功可以進行有效促進。 針對人工授精重復(fù)周期患者給予心理干預(yù)，能夠使其對于治療可以樂觀積極配合， 并且通過進行知識普及，可使患者焦慮感獲得緩解，防止其悲觀看待結(jié)果[10]。 此外手術(shù)中通過良好環(huán)境提供以及術(shù)后細心護理，可有效提升患者信賴感，充分減輕心理障礙，充分證明圍術(shù)期細節(jié)護理方式運用于人工授精重復(fù)周期患者護理中可行性。

綜上所述，圍術(shù)期細節(jié)護理方式有效運用，可使人工授精重復(fù)周期患者妊娠率獲得顯著提升， 并且將其心理護理、環(huán)境護理、護理態(tài)度、護理技巧、科普教育等各方面評分結(jié)果顯著提升， 從而使護理滿意度獲得有效提升，最終實現(xiàn)人工授精重復(fù)周期患者有效預(yù)后。