馬勇

菏澤市牡丹人民醫(yī)院綜合治療科，山東菏澤 274000

肝癌在臨床上是一種較為常見的惡性腫瘤， 在我國具有較高的發(fā)病率。 肝癌患者可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡病質(zhì)、肝大、黃疸、營養(yǎng)不良、發(fā)熱、腹水等臨床表現(xiàn)，后期可并發(fā)肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)感染或肝癌結(jié)節(jié)破裂出血等，若不及時接受有效治療，對患者生命安全帶來威脅[1-2]。 肝癌發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床多認(rèn)為與過度飲酒、黃曲霉素、肝炎病毒等因素相關(guān)。 由于肝癌發(fā)病較為隱匿，具潛伏期長及病情進展快等特點，一旦經(jīng)臨床確診，病情多處于中晚期，往往錯過最佳的治療時機[3]。 以往，臨床對晚期肝癌患者多采用常規(guī)FOLFOX方案治療，但治療效果欠佳，不良反應(yīng)多。 有臨床研究表示， 對晚期肝癌患者給予改良FOLFOX 方案聯(lián)合奧曲肽治療，臨床效果顯著，可提高生活質(zhì)量[4-5]。 該研究對2019 年1 月—2020 年1 月該院收治 90 例晚期肝癌患者資料分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)， 方便選擇該院收治90例晚期肝癌患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：心腎功能障礙者，精神心理疾病者，免疫血液疾病者，中途退出者；按隨機數(shù)表分為兩組。 對照組 45 例，男 22 例，女 23 例；年齡 55～70歲，平均年齡（64.37±3.72）歲；體質(zhì)量指數(shù) 16～28 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù) （20.78±1.55）kg/m2。 研究組 45 例，男23 例，女 22 例；年齡 54～71 歲，平均年齡（65.92±3.11）歲；體質(zhì)量指數(shù) 17～29 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.43±1.64）kg/m2。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組使用改良FOLFOX 方案治療， 給予奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字 H20093487）靜脈注射，0.85 g/m2，于治療第1、8 天用藥；亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H20120035）靜脈注射，0.20 g/m2，于治療第 1、5 天用藥；5-氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字 H20057995）靜脈注射，0.40 g/m2，于治療第 1、5 天用藥。 研究組在對照組基礎(chǔ)上添加奧曲肽 （批準(zhǔn)文號H20090948）治療，在100 mL 的5%葡萄糖溶液中加入0.2 mg 奧曲肽，給予靜脈注射，2 次/d;兩組連續(xù)治療6個周期，治療21 d 為1 個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者病情狀況有所好轉(zhuǎn)，病灶體積縮小≥30%；有效：患者病情狀況基本改善，其病灶體積縮小＜30%；無效：患者病情無明顯改變甚至加重；根據(jù)KPS 評分評估兩組生活質(zhì)量，提高：患者KPS 評分上升≥10 分；穩(wěn)定：患者KPS 評分上升＜10 分或下降≤10 分；降低：患者 KPS 評分下降＞10分，良好=提高+穩(wěn)定；對比兩組患者臨床癥狀改善有效率[6-7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行 χ2檢驗， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

研究組臨床總有效比對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量比對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組生活質(zhì)量比較[n(%)]

2.3 兩組癥狀改善率

研究組腹腔積液、腹脹、疲乏及肝痛等癥狀改善率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組食減改善率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組癥狀改善率比較[n(%)]

3 討論

肝癌在我國是一種常見惡性腫瘤疾病， 具有較高的發(fā)病率以及致死率。 肝癌該疾病主要以黃疸、腹水、肝區(qū)疼痛及消瘦等作為臨床表現(xiàn)， 在后期亦會并發(fā)肝性腦病、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染、上消化道出血等并發(fā)癥， 如若得不到有效治療， 會影響患者日常生活，還會威脅其生命安全[8]。 肝癌疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，臨床通常認(rèn)為與肝炎病毒、過度飲酒、黃曲霉素等因素有關(guān)。 此外，由于肝癌發(fā)病較隱匿，其潛伏期較長，病情進展快， 患者一經(jīng)臨床確診， 其病情多處于中晚期，治療最佳時機往往錯過[9]。 為探討改良FOLFOX 方案聯(lián)合奧曲肽治療效果情況觀察， 該研究針對該院收治90 例晚期肝癌患者臨床資料予以分析。

該研究顯示： 研究組臨床總有效91.11%比對照組75.56%高，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）；結(jié)果與王雨陽[10]臨床研究結(jié)果 [研究組臨床療效98.15%比對照組多，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05）]相符合，研究組生活質(zhì)量高于對照組；研究組腹腔積液、腹脹、疲乏及肝痛等癥狀改善率比對照組高（P＜0.05）。 表明臨床將改良FOLFOX方案聯(lián)合奧曲肽治療應(yīng)用于晚期肝癌中， 能改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，還能進一步提升患者治療效果，應(yīng)用效果顯著。 分析原因考慮是：目前，臨床治療晚期肝癌治療方法較多， 肝動脈介入化療與全身化療均是治療該疾病常用方法，而常用藥物包括有順鉑、絲裂霉素、阿霉素等，但患者使用后，易出現(xiàn)不良反應(yīng)[11]。 近些年，通過改良FOLFOX 方案，其所用化療藥物包括有奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣等，雖有一定治療效果，但容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，帶給患者極大痛苦，還會嚴(yán)重降低其臨床療效[12]。 有相關(guān)研究顯示，臨床對肝癌患者單一采用改良FOLFOX 方案治療， 可緩解患者臨床癥狀， 延長其生存時間， 但該治療效果與改良FOLFOX 方案聯(lián)合奧曲肽治療相比， 仍存在一定差異，而在改良FOLFOX 方案治療基礎(chǔ)上添加奧曲肽治療，可延長患者生存周期，能進一步提升其生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生[13]。奧曲肽在臨床上是一種常見的人工合成生長抑素藥，已在胰腺炎、上消化道出血等疾病中被廣泛應(yīng)用，具有很好的治療效果。 此外，奧曲肽與其他的天然內(nèi)源性生長抑素相比， 其藥效時間及半衰期較長，有較多的生理活性，若臨床將其用于應(yīng)激性潰瘍、內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤、重癥胰腺炎、甲狀腺及肢端肥大、胃腸道瘺管、食管靜脈曲張出血等疾病中，其治療效果均顯著。 而奧曲肽用于治療晚期肝癌患者中，可抑制肝癌細(xì)胞增殖，促使其快速凋亡，有效控制患者病情發(fā)展，緩解其臨床癥狀[14-15]。 受環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組患者遠期效果有待臨床研究補充。

綜上所述，臨床對晚期肝癌患者采用改良FOLFOX方案聯(lián)合奧曲肽治療，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，還能提升患者治療效果，值得臨床推廣與使用。