黃祖峰

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

糖尿病腎病是糖尿病患者主要并發(fā)癥之一，且疾病發(fā)展至晚期治療難度極大，不易控制，導(dǎo)致病情持續(xù)惡化，嚴(yán)重影響患者健康。因此越早發(fā)現(xiàn)疾病并接受治療對(duì)糖尿病腎病的控制及預(yù)后越有重要意義。RBP 是肝臟分泌的蛋白復(fù)合物，通常情況下RBP 會(huì)通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，血清中僅存在少量RBP，但糖尿病腎病患者腎小球?yàn)V過(guò)作用異常，導(dǎo)致血清中RBP 水平上升，因此RBP 水平也是診斷糖尿病腎病的主要手段[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，為進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性，RBP 聯(lián)合腎功能指標(biāo)檢查被廣泛應(yīng)用[2]。本次研究對(duì)2017 年12 月～2019 年12 月期間我院收治糖尿病腎病患者60 例實(shí)施腎功能指標(biāo)聯(lián)合血清RBP 檢測(cè)，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2017 年12 月～2019 年12 月期間收治的糖尿病腎病患者60 例，根據(jù)糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)分為1～2 期A 組（30 例）和3～5 期B 組（30 例），A 組男性19 例，女性11 例，年齡52～71 歲，平均年齡59.86±4.69 歲，病程0.8～3.9 年，平均2.11±0.40 年，1 型糖尿病17 例、2 型糖尿病13 例。B 組男性20 例，女性10 例，年齡51～73 歲，平均年齡60.15±4.73 歲，病程0.7～3.6 年，平均病程2.03±0.38 年，1 型糖尿病15 例、2 型糖尿病15 例。各組研究對(duì)象均接受Cr、BUN、Cys-C 等腎功能及血清RBP 檢查。對(duì)照組與其他兩組平均年齡及男女比例基線(xiàn)資料無(wú)差異（P ＞0.05），有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）全部組患者均符合《中國(guó)糖尿病腎病防止指南（2019 年版）》[3]糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)了糖尿病腎病相關(guān)臨床癥狀。（2）兩組糖尿病腎病患者均表示對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽字同意，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)行。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重臟器損傷。（2）溝通障礙、智力障礙。（3）中途放棄研究。

1.2 方法

所有納入研究對(duì)象于檢查前10 小時(shí)禁止進(jìn)食和飲水，抽取早晨空腹4ml 靜脈血，以3000r/分鐘的速度進(jìn)行離心處理，之后進(jìn)行檢測(cè)。使用免疫比濁法測(cè)定Cys-C 水平，酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定Cr、BUN水平，免疫透射比濁法測(cè)定血清RBP 水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比A 組、B 組患者的Cr、BUN、Cys-C 等腎功能及血清RBP 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

A 組、B 組糖尿病腎病患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，Cr、BUN、Cys-C 等腎功能及血清RBP 水平數(shù)據(jù)均采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A 組與B 組血清RBP、Cr、BUN、Cys-C 等水平對(duì)比見(jiàn)表

表 兩組Cr、BUN、Cys-C 及血清RBP 水平（）

表 兩組Cr、BUN、Cys-C 及血清RBP 水平（）

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科最常見(jiàn)的疾病，可累及眼、血管、心臟、腎、神經(jīng)等多個(gè)臟器并發(fā)癥，其中糖尿病腎病是糖尿病患者較常見(jiàn)并發(fā)癥。由于糖尿病腎病是全身微血管疾病，通常合并如視網(wǎng)膜病變及外周神經(jīng)病變等糖尿病并發(fā)癥，給患者的生活及健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至危及生命[4]。目前糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制尚未明確，有研究指出[5]，其發(fā)病和遺傳或細(xì)胞因子、高血壓、腎臟血流異常等危險(xiǎn)因素有重要相關(guān)性。

糖尿病腎病病情的嚴(yán)重程度對(duì)治療過(guò)程及病情發(fā)展均具有積極意義，臨床中對(duì)于糖尿病腎病通常通過(guò)血清RBP 水平進(jìn)行診斷，但對(duì)于患者診斷準(zhǔn)確率較低。近年有大量報(bào)道指出[6,7]，腎功能指標(biāo)聯(lián)合血清RBP水平可提高糖尿病腎病患者的病情診斷準(zhǔn)確性，具有較高臨床價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，A 組RBP 水平顯著低于B 組，組間有差異（P ＜0.05）。A 組Cr、BUN、Cys-C 等腎功能水平低于B 組，組間有差異（P＜0.05）。糖尿病腎病患者會(huì)降低腎小球?yàn)V過(guò)率，導(dǎo)致Cr、BUN、Cys-C 等代謝過(guò)程滯后，因此采用腎功能檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行檢測(cè)具有意義[8]。

綜上所述，腎功能指標(biāo)聯(lián)合血清RBP 檢測(cè)可提高糖尿病腎病患者病情的準(zhǔn)確性，值得推廣。