鄒雨妃，陳海南

（1.江西省九江市畜牧獸醫(yī)局，江西 九江 332000；2.湖北省襄陽市襄州區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，湖北 襄陽 441104）

葡萄、巧克力、高鹽食物等可引起犬腎衰，長期飼喂這些食物導(dǎo)致的后果尤為嚴重。

1 臨床癥狀

病犬為6歲半雌性、未絕育邊牧，體重20.5kg，其食欲不振，排糊狀便，牙齦蒼白，皮膚彈性下降，皮毛粗亂、無光澤，口臭，飲水量遠大于尿量，出現(xiàn)嘔吐。該犬曾長期少量飼喂葡萄（一次1～2顆）。

2 診斷

犬腎功能損害分三期：第一期為腎功能不全代償期，患犬除出現(xiàn)原發(fā)病癥狀外，只在攝入過多蛋白質(zhì)或處于應(yīng)激狀態(tài)時才表現(xiàn)出氮質(zhì)血癥。第二期為腎功能不全失代償期或氮質(zhì)血癥期，患犬出現(xiàn)乏力、貧血、尿多等臨床表現(xiàn)。第三期為腎功能衰竭期或尿毒癥期，患犬出現(xiàn)明顯的尿毒癥癥狀，如酸中毒、代謝紊亂等。

經(jīng)過血常規(guī)、生化、胰腺炎檢測板和血氣檢查，確診本例患犬發(fā)生慢性腎衰（腎衰竭第三期）和胰腺炎。

血常規(guī)檢查如下：紅細胞壓積15%（正常值為37～55%），白細胞指數(shù)26（正常值為6～16.9），纖維原1350（正常值為100～250），提示貧血嚴重，炎癥嚴重。生化檢查如下：肌酐9.8 mg/dl（正常值為0.5～1.8），尿素氮1 089.8 mg/dl（正常值為7～27），磷離子大于16.198 mg/dl（正常值為2.5～6.8），胰淀粉酶2 183 U/L（正常值為500～1 500），脂肪酶5 865 U/L（正常值為200～1 800），提示腎衰嚴重，胰腺炎嚴重。胰腺炎檢測板檢測顯示患犬發(fā)生胰腺炎。血氣檢查如下：鉀離子3.2 mmol/L（正常值為3.5～5.8），其他值均正常。

3 治療

對癥治療，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，減輕腎臟代謝負擔(dān)，阻止腎臟進一步損傷，同時做好并發(fā)癥的治療，防止出現(xiàn)感染。

3.1 調(diào)整飲食 患犬停喂高脂肪、高鹽分食物及葡萄等，以免加重腎臟負擔(dān)及損傷胰腺。選擇腎臟處方糧或胰腺炎處方糧喂犬?；既粐I吐的情況下，可適量灌服優(yōu)質(zhì)蛋白類食物，為其提供營養(yǎng)。

3.2 貧血治療 患犬紅細胞壓積低于20%，腎臟各項指標(biāo)較差，促紅細胞生成素分泌受影響，其貧血嚴重，遂輸血糾正貧血。

輸血量＝2.2×受血犬的體重×40×（正常血細胞比容-受血犬血細胞比容）/供血犬血細胞比容，計算所需血量，患犬最低需輸700 mL左右血才能恢復(fù)正常紅細胞壓積。

供血犬抽血量不宜超過20 mL/kg體重。根據(jù)輸血量，供血犬體重應(yīng)該在35 kg 以上，健壯、成年，不過肥，且需通過臨床、血液學(xué)、血清學(xué)等方面的嚴格檢查，無傳染病、寄生蟲病、血液病、中毒病等，并完成免疫注射。

輸血前做好交叉配血試驗。為防止出現(xiàn)過敏反應(yīng)，先肌肉注射地塞米松。輸血前半小時采用低速滴注，若無不良反應(yīng)，可適當(dāng)增加滴速。同時給患犬補充鐵制劑、葉酸、VB12等造血元素。每隔一天復(fù)查血常規(guī)，查看紅細胞壓積情況，若低于20%或紅細胞壓積急劇下降，可使用促紅素或再次進行輸血。

3.3 炎癥治療 除做好胰腺消炎外，還要控制全身炎癥，對全身炎癥可選擇頭孢類和甲硝唑聯(lián)合用藥。

胰腺消炎首次使用加貝酯，連續(xù)使用3 d后復(fù)查胰腺指標(biāo)，其指標(biāo)居高不下，遂換用烏司他丁進行治療，5 d 后復(fù)查胰腺指標(biāo)，結(jié)果胰淀粉酶和脂肪酶接近正常值。

3.4 控制氮質(zhì)血癥、蛋白尿 慢性腎衰會造成尿素氮和肌酐等非蛋白氮物質(zhì)在體內(nèi)堆積而形成氮質(zhì)血癥。若腎小球損傷會導(dǎo)致蛋白質(zhì)隨尿液排出。

對此除改善飲食，停喂劣質(zhì)蛋白質(zhì)外，還需加強代謝，大量補充電解質(zhì)，口服利尿片或注射利尿針。應(yīng)每天監(jiān)測患犬體重，若體重?zé)o明顯變化，表明補液量和代謝量處于平衡狀態(tài)。

3.5 高血磷處理 可通過飼喂腎臟處方糧降低病犬飲食中的含磷量或口服磷離子結(jié)合劑，如鋁鹽、鈣鹽、檸檬酸鐵等減少腸道對磷鹽酸的吸收?；既曃鼓I臟處方糧的同時口服腎康粉。

經(jīng)過兩周治療，磷離子控制在8 mg/dl左右。

3.6 糾正脫水及低血鉀 嚴重脫水可引起患犬昏迷甚至死亡，長時間脫水會造成病犬腎臟灌流不足，腎小管缺血性損傷，進而加重腎衰發(fā)展。若患犬飲水不足，需通過補液維持機體需要。

患犬食欲不佳，持續(xù)嘔吐，丟失大量鉀離子，出現(xiàn)嚴重低血鉀癥時，需靜脈補充鉀離子。補充量（mmol）＝（4.5-檢測值）x體重x0.4。對輕微缺鉀可通過口服檸檬酸鉀來補充鉀離子。

3.7 嘔吐處理 食欲不振和嘔吐是慢性腎衰的常見并發(fā)癥，對此可選用奧美拉唑抑制胃酸分泌，使用胃復(fù)安止吐?；既畤I吐不嚴重的情況下，可飼喂胃潰寧（主要成分硫糖鋁）修復(fù)胃腸黏膜。

4 療效

治療3 d 后患犬精神好轉(zhuǎn)，但食欲仍欠佳，并嘔吐，排油脂性大便，換用烏司他丁后第2 d，病犬不再嘔吐，并部分恢復(fù)食欲，烏司他丁使用5 d后，病犬胰腺指標(biāo)恢復(fù)正常，大便成條、不油膩。治療過程中每天監(jiān)測患犬體重，其基本處于穩(wěn)定狀態(tài)（體重在100 g內(nèi)浮動）。

紅細胞壓積在輸血后第2 d升至35%，但在第5 d 下降至25%，之后一直使用促紅素，其紅細胞壓積穩(wěn)定在20%以上。

患犬調(diào)理2 周基本恢復(fù)，后期給予其腎臟和胰腺處方糧，每天口服利尿片，并保證飲水充足。

5 小結(jié)

對慢性腎衰主要通過生化檢查、血常規(guī)檢查和血氣檢查等進行診斷。慢性腎衰患犬常常尿素氮、肌酐、血磷升高，有再生障礙性貧血，代謝性酸中毒。

慢性腎衰常與犬的日常飲食相關(guān)，為避免飼喂不當(dāng)引發(fā)本病，應(yīng)選擇品質(zhì)優(yōu)良的狗糧喂犬，并保證飲水干凈、充足，同時及時免疫，定期驅(qū)蟲。隨犬年齡增大，應(yīng)定期做好健康篩查，以及早發(fā)現(xiàn)疾病。