王钖

鄭州市第三人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

胃癌是臨床中常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)于55歲以上人群。有研究顯示[1]，胃癌發(fā)病率男性顯著高于女性，占比約為2:1。抽煙、酗酒、幽門螺桿菌感染等是造成該病發(fā)生的主要因素。早期患者臨床癥狀不明顯，病情發(fā)展至中后期患者會(huì)表現(xiàn)出疼痛、嘔血等臨床癥狀[2]。胃癌治療時(shí)多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，術(shù)后輔以相應(yīng)的化療措施，以此達(dá)到理想治療效果。但在術(shù)后長(zhǎng)期的化療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，使化療效果降低[3]。本次研究對(duì)老年胃癌化療期間的患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，現(xiàn)作報(bào)道。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2018 年9 月～2019 年9 月期間收治老年胃癌患者80 例，按照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組40 例，男性27 例，女性13 例，年齡61～77 歲，平均年齡68.26±1.53 歲，病程5 個(gè)月～3 年5 個(gè)月，平均1.36±0.27 年，在病情分級(jí)方面I 級(jí)、II 級(jí)及III 級(jí)的患者例數(shù)分別為12 例、21 例、7 例，該組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組40 例，男性28 例，女性12 例，年齡60～79 歲，平均年齡68.43±1.57 歲，病程7 個(gè)月～3 年9 個(gè)月，平均1.41±0.31 年，在病情分級(jí)方面I 級(jí)、II 級(jí)及III 級(jí)的患者例數(shù)分別為10例、22 例、8 例，該組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均行病理切片檢查，確診為胃癌；②相關(guān)研究?jī)?nèi)容均對(duì)患者、家屬及醫(yī)院倫理委員會(huì)公開，經(jīng)同意并簽訂相關(guān)知情文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法正常溝通；②存在精神異常；③中途退出或轉(zhuǎn)院。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：健康教育、心理干預(yù)、用藥及飲食指導(dǎo)等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）為患者提供安靜、舒適、溫馨的病房環(huán)境，確保休息時(shí)有較好的舒適度及良好的睡眠質(zhì)量。根據(jù)患者口述或觀察，對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)具體情況針對(duì)性指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方式來(lái)減輕疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。（2）胃癌患者隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難等癥狀，較易出現(xiàn)焦慮、暴躁、恐懼、悲傷、抑郁等心理不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，收集其生活習(xí)慣、個(gè)人愛好、社會(huì)地位、文化程度等信息，根據(jù)所得信息給予患者有針對(duì)性的心理干預(yù)，提醒患者家屬多陪伴患者，告知親人陪伴對(duì)患者的重要性，有助于幫助患者建立積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)。（3）根據(jù)患者資料了解營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)蛋白質(zhì)指標(biāo)水平結(jié)合個(gè)人喜好，針對(duì)性制定飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)SF-36 生活質(zhì)量評(píng)定量表，對(duì)比兩組干預(yù)前后軀體疼痛、生理機(jī)能等生活質(zhì)量；共計(jì)100 分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。根據(jù)SAS、SDS 評(píng)分量表，對(duì)比兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁心理狀態(tài)；共計(jì)30 分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組胃癌患者數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 軟件分析，SAS 等心理狀況數(shù)據(jù)及軀體疼痛等生活質(zhì)量數(shù)據(jù)均采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分 見表1

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分()

表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分()

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)前后SDS、SAS 評(píng)分 見表2

表2 兩組干預(yù)前后SDS、SAS 評(píng)分()

表2 兩組干預(yù)前后SDS、SAS 評(píng)分()

3 討論

胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，多發(fā)生于胃黏膜上皮組織，其誘發(fā)因素與環(huán)境、遺傳、幽門螺桿菌感染及飲食習(xí)慣等具有重要相關(guān)性[5]。有研究指出[6]，我國(guó)胃癌發(fā)病率在所有惡性腫瘤中位居第一，50 歲以上男性是該病高發(fā)人群。胃癌患者早期主要表現(xiàn)出惡心、嘔吐或無(wú)明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)腹痛、乏力、食欲下降等，后期患者會(huì)表現(xiàn)出嘔血及便血等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅了患者的生命及生活質(zhì)量[7]。

目前治療胃癌以外科根治術(shù)聯(lián)合化療為主要治療方案，雖然該治療方案可達(dá)到較好的治療效果，但由于外科手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體造成損傷，加之后續(xù)化療藥物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫發(fā)、肝腎功能損傷及免疫力下降等，因此化療期間多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)，不利于臨床治療及病情轉(zhuǎn)歸，同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量[8]。本次研究觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，組間有差異（P ＜0.05）。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖然具有較好的臨床護(hù)理效果，但對(duì)患者心理狀態(tài)重視程度較低，對(duì)不良心理情緒的疏導(dǎo)作用有限。針對(duì)性護(hù)理可根據(jù)患者生活習(xí)慣、民族習(xí)俗、個(gè)人喜好及文化程度等多方面信息，最大化的提高護(hù)理質(zhì)量，使該護(hù)理模式更易被患者所接受，從而提高患者的整體治療依從性，使生活質(zhì)量得到改善。給予針對(duì)性的心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，提醒家屬多陪伴患者，幫助患者樹立樂(lè)觀積極的心態(tài)，從而起到改善患者不良心理情緒的目的。

綜上所述，對(duì)老年胃癌化療期間的患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，值得推廣。