鄔鴻雁

產(chǎn)后乳汁淤積、乳房硬結(jié)等產(chǎn)后疾病的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)率。母乳是天然的嬰兒食物，目前對于母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢得到普遍認(rèn)可，但由于乳汁淤積、泌乳量等原因，導(dǎo)致產(chǎn)婦不得不采用奶粉喂養(yǎng)[1,2]。乳汁淤積主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后未將乳房內(nèi)乳汁及時(shí)排出所致，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎、乳房膿腫等問題，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，降低其喂養(yǎng)意愿，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗[3]。因此，有效改善患者乳汁淤積，提升患者泌乳量，在提高母乳喂養(yǎng)率中尤為重要。為探索手法按摩聯(lián)合電動吸乳儀對初產(chǎn)婦乳汁淤積及母乳喂養(yǎng)率的影響，本研究特選取我院86 例乳汁淤積產(chǎn)婦進(jìn)行觀察比較?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，按隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2018 年7 月～2019 年4 月期間收治的86 例乳汁淤積的初產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，每組各43 例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦：年齡22～33 歲，平均年齡（27.15±3.23）歲；孕周37～40 周，平均孕周（38.03±0.64）周。對照組產(chǎn)婦：年齡23～34 歲，平均年齡（26.06±4.35）歲；孕周38～41 周，平均孕周（39.46±0.37）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為初產(chǎn)婦；②均表現(xiàn)為產(chǎn)后乳房脹痛、乳汁分泌不暢等；③所有新生兒體質(zhì)量大于2500g；排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)前存在乳房疾病者；②產(chǎn)婦依從性差無法配合研究者。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

①對照組產(chǎn)婦：采取電動吸乳儀(廣東好女人母嬰用品股份有限公司，粵械注準(zhǔn)20182210584)治療，幫助其取舒適體位，并對兩側(cè)乳房進(jìn)行清潔，使用透明吸乳罩與乳房緊密接觸，將乳頭調(diào)整至中央排出孔位置，并將儀器調(diào)整為泌乳模式，依據(jù)產(chǎn)婦感受由弱增強(qiáng)，刺激約2min，乳汁排出后，調(diào)至自動吸入模式，如未排出，則繼續(xù)刺激泌乳，直至乳汁排出，20min/次，3 次/天 。②觀察組產(chǎn)婦：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合手法按摩，具體操作如下：①將雙手掌側(cè)橫向按摩乳房2min，然后縱向按摩2min；②將一只手托住產(chǎn)婦乳房根部，另一只手從產(chǎn)婦乳房邊緣逐步向乳房中心按摩，以產(chǎn)婦感受調(diào)整力度；③展開右手，手指呈梳子狀，右手托住乳房下邊，從乳房底部向乳頭方向輕輕拉伸，拉伸約5min；④取產(chǎn)婦膻中穴、乳中穴、乳根穴、合谷穴、中府穴，五個(gè)穴位，使用右手拇指，進(jìn)行指腹旋轉(zhuǎn)按壓。兩組產(chǎn)婦均連續(xù)治療3d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)：治療3d 后，比較兩組產(chǎn)婦乳汁淤積的治療效果。臨床癥狀消失，排乳通暢，即為顯效；臨床癥狀改善顯著，部分乳腺管通暢，即為有效；臨床癥狀未有改善，仍有結(jié)塊，排乳不暢，即為無效；②泌乳量：在治療24h 后，比較兩組產(chǎn)婦泌乳量。新生兒在母乳喂養(yǎng)后，有滿足感，可以安穩(wěn)入睡，即為充足；新生兒在母乳喂養(yǎng)后，基本滿足新生兒需求，睡眠一般，即為正常；新生兒在母乳喂養(yǎng)后，仍哭鬧不安，需要配方奶粉喂養(yǎng)，才有滿足感，并安穩(wěn)入睡，即為不足；③母乳喂養(yǎng)率：治療完成3 個(gè)月后，對所有產(chǎn)婦進(jìn)行微信隨訪，記錄其是否采取母乳喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 乳汁淤積恢復(fù)效果 見表1

表1 兩組乳汁淤積情況對比[n（%）]

2.2 母乳泌乳量及喂養(yǎng)率 見表2

表2 兩組治療24h 后乳汁排出及母乳喂養(yǎng)率對比[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后乳汁淤積是常見的產(chǎn)后乳房疾病，通常發(fā)生在產(chǎn)后2～3d，由于產(chǎn)婦乳腺管阻塞，導(dǎo)致乳汁排出困難所致。由于諸多產(chǎn)婦在產(chǎn)后受自身疲勞、缺乏母乳喂養(yǎng)自信等因素影響，未能做到按需喂養(yǎng)，產(chǎn)婦乳汁不能得到及時(shí)排空，導(dǎo)致淤積成塊，造成產(chǎn)婦舒適感降低及母乳喂養(yǎng)降低[4]。如不及時(shí)采取治療，可能會進(jìn)一步形成乳腺炎等問題，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及身心健康。如能有效治療乳汁淤積、提升產(chǎn)婦泌乳量，可以有效提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，此次研究采取手法按摩聯(lián)合電動吸乳儀取得一定成效。

手法按摩是傳統(tǒng)中醫(yī)常見的康復(fù)護(hù)理手段，通過對產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，幫助患者通暢經(jīng)絡(luò)，刺激患者神經(jīng)，促進(jìn)患者血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血，從而達(dá)到促進(jìn)乳汁排出效果[5]。電動吸乳儀具有泌乳與吸乳兩種功能，即：（1）泌乳階段，可以刺激患者乳房內(nèi)部，幫助產(chǎn)婦運(yùn)動乳房結(jié)締組織，促進(jìn)血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)散結(jié)祛瘀的效果；幫助產(chǎn)婦暢通乳腺管，刺激乳腺管，排出乳汁，減緩乳汁淤積情況，進(jìn)而緩解乳房疼痛。（2）吸乳階段，能夠做到模擬新生兒，進(jìn)行2 次/s 的吸乳效果，相較于新生兒吮吸效果更強(qiáng)，同時(shí)對于產(chǎn)婦乳房刺激相較于常規(guī)吸奶器的更小，對于產(chǎn)婦而言舒適感更好。通過刺激產(chǎn)婦乳頭及乳暈、乳腺管，使神經(jīng)分泌泌乳素與催產(chǎn)素，起到刺激產(chǎn)婦乳汁排出效果，以達(dá)到新生兒吮吸效果[6]。同時(shí)經(jīng)過電動吸乳，無需產(chǎn)婦手動操作，產(chǎn)婦能夠自然舒適的排出乳汁，緩解乳汁淤積，減輕乳房疼痛。本次研究顯示，觀察組產(chǎn)婦乳汁淤積治療有效率及母乳喂養(yǎng)率均比對照組高，24h 母乳泌乳量優(yōu)于對照組，可見手法按摩聯(lián)合電動吸乳儀能夠有效治療產(chǎn)婦乳汁淤積，提升患者舒適感，能夠刺激產(chǎn)婦泌乳，增加產(chǎn)婦泌乳量，進(jìn)而提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，保障新生兒營養(yǎng)充足。

綜上所述，手法按摩聯(lián)合電動吸乳儀能夠有效緩解初產(chǎn)婦乳汁淤積情況，促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳量增加，提升母乳喂養(yǎng)率。