吳丹丹

河南省漯河市中心醫(yī)院 462000

毛細(xì)支氣管炎是兒童中較為常見且嚴(yán)重的支氣管炎癥，在冬季時(shí)發(fā)生率高，并易引起局部流行[1]。毛細(xì)支氣管炎患兒的病變部位主要發(fā)生在肺部的細(xì)小支氣管，也就是毛細(xì)支氣管，也因此得名“毛細(xì)支氣管炎”，病因可能為普通感冒或流行性感冒等病毒性感染，也可能細(xì)菌感染，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染[2-3]。毛細(xì)支氣管炎患兒在臨床上不僅常表現(xiàn)出炎癥癥狀，還表現(xiàn)出免疫異常及高反應(yīng)性等現(xiàn)象[4]，因此監(jiān)測(cè)毛細(xì)支氣管炎患兒的免疫指標(biāo)能夠反映出患兒病情的變化，為進(jìn)一步治療提供參考。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是一種消化類藥物，本文采用增服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療特應(yīng)性體質(zhì)毛細(xì)支氣管炎患兒，探究其對(duì)特應(yīng)性體質(zhì)毛細(xì)支氣管兒童免疫水平的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月—2016年11月于醫(yī)院接受治療的特應(yīng)性體質(zhì)毛細(xì)支氣管兒童116例，按隨機(jī)數(shù)表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組58例，對(duì)照組男33例，女25例，年齡5～20個(gè)月，平均年齡(9.6±5.6)個(gè)月，觀察組男32例，女26例，年齡5～20個(gè)月，平均年齡(9.7±5.8)個(gè)月，兩組患兒性別和年齡等臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床診斷符合毛細(xì)支氣管炎病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)年齡4～22個(gè)月；(3)臨床資料齊全；(4)無重大器官損傷；(5)經(jīng)家屬同意參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除伴隨精神類疾病患兒；(2)排除免疫性疾病患兒；(3)排除不遵醫(yī)囑的患兒；(4)排除有嚴(yán)重感染的患兒。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)祛咳平喘、抗病毒和解痙止痰等治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，2g/包，1g中雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌活菌數(shù)不低于1.0×107cfu；批號(hào)：S10970104)1g，2次/d，用溫水沖泡服用，2個(gè)月1為個(gè)療程。兩組均治療3個(gè)月。

1.2.2 采集方法：于治療前后清晨抽取患兒空腹靜脈血3ml，使用半徑1.5cm差速離心法(3 000r/min)離心10min，分離血清并置于-70℃冷藏室儲(chǔ)藏。

1.3 療效評(píng)定[6]嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)：采集患兒無名指指端血，送往醫(yī)院檢驗(yàn)科室進(jìn)行計(jì)數(shù)檢測(cè)；轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGF-β1)：使用雙抗體夾心ELISA法，使用的試劑盒為美國(guó)R&D公司制造；體液免疫與細(xì)胞免疫指標(biāo)：取采集分離的上清液進(jìn)行體液免疫指標(biāo)檢測(cè)，并使用酶聯(lián)免疫試劑盒和全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行細(xì)胞免疫指標(biāo)檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒EOS和TGF-β1含量比較 治療前兩組患兒數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而接受治療后觀察組患兒EOS降低和TGF-β1升高幅度明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患兒EOS和TGF-β1含量比較

2.2 治療前后兩組患兒體液免疫指標(biāo)水平比較 兩組患兒治療前的體液免疫指標(biāo)水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后觀察組CD4+、CD8+和CD4+/CD8+含量與對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 治療前后兩組患兒細(xì)胞免疫指標(biāo)水平比較 治療前兩組患兒體內(nèi)IgA、IgG水平比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后觀察組患兒體內(nèi)IgA、IgG水平明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 治療前后兩組患兒體液免疫指標(biāo)水平比較

表3 治療前后兩組患兒細(xì)胞免疫指標(biāo)水平比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種常發(fā)于小兒和嬰幼兒中的呼吸道感染性疾病，主要的臨床特征為持續(xù)性干咳和發(fā)熱等，還有可能使患兒出現(xiàn)發(fā)作性喘息，會(huì)對(duì)患兒氧供情況產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致患兒發(fā)生心衰或呼吸衰竭[7]。毛細(xì)支氣管病變部位一般為75～300μm的毛細(xì)支氣管，主要病因?yàn)椴《靖腥?，一般為RSV病毒感染，而流感病毒、鼻病毒和支原體等也有可能導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生。

機(jī)體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞是免疫細(xì)胞的重要組成部分，也是細(xì)胞免疫的核心，能夠?qū)γ庖叻磻?yīng)起到調(diào)節(jié)作用[8]，發(fā)生毛細(xì)支氣管炎后，動(dòng)態(tài)平衡被打破，造成免疫功能紊亂，CD4+和CD8+含量波動(dòng)[9]，因此監(jiān)測(cè)CD4+和CD8+含量能夠反映患者免疫功能變化，而體液免疫球蛋白IgA和IgG是反應(yīng)體液免疫功能的指標(biāo)，與細(xì)胞免疫功能指標(biāo)一樣可以反映患者體內(nèi)免疫能力的變化，能夠作為患者病情變化的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一[10]。嗜酸性粒細(xì)胞是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的主要參與細(xì)胞之一，發(fā)生炎癥時(shí)會(huì)在趨化因子的作用下向發(fā)生炎癥的部位移動(dòng)，且會(huì)釋放大量的炎性物質(zhì)造成患者氣道損傷或高反應(yīng)性，TGF-β1是一種多效性細(xì)胞因子，能夠由淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞分泌，其具有影響淋巴細(xì)胞功能和抑制巨噬細(xì)胞激活的作用[11]，因此上述指標(biāo)能夠清晰而全面地反映患者免疫水平。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是一種消化類藥物，消化類藥物主要通過補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)患者腸道健康，進(jìn)一步調(diào)節(jié)身體健康[12]。通過補(bǔ)充益生菌，調(diào)整患兒腸道進(jìn)而促進(jìn)患兒免疫能力提高的可能機(jī)制：(1)激發(fā)Th1細(xì)胞的活性，同時(shí)抑制Th2細(xì)胞的活性，使患兒淋巴細(xì)胞分泌物減少，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒和釋放嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白等堿性蛋白減少，進(jìn)而減少嗜酸性粒細(xì)胞和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的分泌；(2)乳酸桿菌能夠誘導(dǎo)細(xì)胞因子的產(chǎn)生，對(duì)免疫反應(yīng)向Th1抗過敏反應(yīng)進(jìn)行有促進(jìn)作用；(3)促使Treg細(xì)胞分化，使Treg細(xì)胞數(shù)量增加，抑制了免疫球蛋白IgA和IgG的分泌[13]。本文觀察組增服消化類藥物，能夠比單純服用常規(guī)藥物的對(duì)照組患兒免疫水平恢復(fù)更好，有效提高了患兒免疫能力。

綜上所述，特應(yīng)性體質(zhì)毛細(xì)支氣管兒童增服消化類藥物能夠有效增加兒童的免疫水平。