姚泓璘

古浪縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 武威733100

婚孕前健康體檢教育是提高人口出生質(zhì)量，降低傳染病、遺傳病發(fā)生率的重要手段。近年來(lái)，伴隨著人們健康意識(shí)的提升，優(yōu)生優(yōu)育關(guān)注度達(dá)到前所未有的高度。通過(guò)健康體檢教育，全方位的指導(dǎo)未婚未孕夫妻做好婚孕前準(zhǔn)備，主動(dòng)參與出生缺陷預(yù)防工作，對(duì)于預(yù)防新生兒出生缺陷、提高人口質(zhì)量意義重大。我中心加大開(kāi)展婚孕前健康體檢教育力度，在一定程度上保證了優(yōu)生優(yōu)育。本文選取2019 年～2020 年期間來(lái)我中心進(jìn)行婚孕前健康體檢的受檢者作為研究對(duì)象，通過(guò)與未接受教育者進(jìn)行對(duì)比，研究健康體檢教育的作用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1 月至2020 年1 月我中心120 例參與婚孕前健康教育夫妻納入觀察組，擇同期120 例未參與健康教育夫妻納入對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有夫妻存在備孕意識(shí)；②了解此次研究計(jì)劃且簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組夫妻中，年齡21～38 歲，平均（25.71±3.21）歲；觀察組夫妻中，年齡22～39 歲，平均（26.12±3.24）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組夫妻未接受婚孕前健康體檢教育，僅開(kāi)展常規(guī)婚孕前檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、胸透以及一系列婦科檢查。

觀察組則在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，開(kāi)展婚孕前健康體檢教育。①開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的婚孕前檢查門(mén)診，為新婚夫妻及情侶提供科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo)服務(wù)。門(mén)診設(shè)有完善的孕檢流程，由婦產(chǎn)科醫(yī)師負(fù)責(zé)坐診，并對(duì)每一位新婚夫妻（情侶）建立健康檔案，詢(xún)問(wèn)一般資料，包括姓名、年齡、居住地、婚史、文化程度、職業(yè)等，并詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)與結(jié)果［1］。同時(shí)做好遺傳病史、服藥史、既往病史等信息的詢(xún)問(wèn)工作，并及時(shí)告知受檢者檢查結(jié)果，在了解雙方備孕計(jì)劃的基礎(chǔ)上，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，同時(shí)給予專(zhuān)業(yè)化的建議；印發(fā)宣傳手冊(cè)，包含基本體檢項(xiàng)目、性知識(shí)教育、國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策等內(nèi)容。②充分利用走廊、門(mén)診大廳等空間，張貼優(yōu)生優(yōu)育、婚孕前檢查等宣傳海報(bào)；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)健康檔案信息，定期與受檢者進(jìn)行溝通聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)其生活現(xiàn)狀，并根據(jù)年齡、學(xué)歷等不同，采取差異化的溝通技巧。了解受檢者備孕狀態(tài)，及時(shí)解答疑惑，叮囑備孕前3 月補(bǔ)充葉酸。③定期組織開(kāi)展知識(shí)講座，選取具有針對(duì)性的案例，講解受檢者關(guān)心的話(huà)題，并錄制講座視頻，供無(wú)法按時(shí)參加的受檢者觀看。不定時(shí)組織座談會(huì)，為受檢者垂直提供交流平臺(tái)，共同探討婚孕檢經(jīng)驗(yàn)、垂直傳播疾病預(yù)防等話(huà)題。④心理干預(yù)。對(duì)受檢者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)結(jié)果采取個(gè)性化干預(yù)，引導(dǎo)其正確疏導(dǎo)緊張、焦慮等情緒，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，盡可能減輕精神上的壓力，以免給備孕造成不良影響［2-3］。⑤保健知識(shí)宣教。指導(dǎo)受檢者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，孕前應(yīng)盡可能攝入魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等食物，減少刺激性食物的攝取。同時(shí)保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高機(jī)體抵抗力，為備孕打下良好基礎(chǔ)。講解優(yōu)生優(yōu)育的最佳年齡和受孕時(shí)機(jī)，提醒受檢者在日常生活中要盡量避免影響優(yōu)生的不良因素。

1.3 觀察指標(biāo) 同期對(duì)比兩組夫妻健康知識(shí)知曉率、優(yōu)生優(yōu)育態(tài)度、孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)評(píng)分以及新生兒出生缺陷率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以率和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各項(xiàng)指標(biāo)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組夫妻健康知識(shí)知曉率對(duì)比 在各項(xiàng)優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)上，觀察組回答正確率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），其中在“近親結(jié)婚會(huì)產(chǎn)生哪些后果”“備孕期間葉酸補(bǔ)充最佳時(shí)間”等問(wèn)題上，觀察組回答正確率為100%，而對(duì)照組僅在“近親結(jié)婚的危害”這一問(wèn)題上正確率達(dá)到90%，其余問(wèn)題正確率均在90%以下。見(jiàn)表1。

2.2 兩組夫妻優(yōu)生優(yōu)育態(tài)度 觀察組對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)同感更高，認(rèn)知態(tài)度良好，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 兩組受檢者對(duì)孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉度評(píng)分 觀察組對(duì)孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組夫妻健康知識(shí)知曉情況對(duì)比

表2 兩組夫妻優(yōu)生優(yōu)育態(tài)度對(duì)比

表3 兩組受檢者對(duì)孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)知曉度評(píng)分（分）

3 討論

婚孕前健康體檢是孕前篩查出夫妻隱性疾病的重要手段，遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，有效保障了優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)提高人口出生質(zhì)量意義重大。醫(yī)護(hù)人員以健康體檢為契機(jī)，加強(qiáng)孕前知識(shí)宣教，可有效提高受檢者對(duì)健康知識(shí)的掌握度，從而消除對(duì)新生兒健康具有威脅的影響因素［4］。

婚孕前健康體檢主要是以新婚夫妻或是即將結(jié)婚的情侶為服務(wù)對(duì)象，除開(kāi)展一系列必要的檢查，及時(shí)篩查出可能存在的隱性疾病、傳染性疾病，盡可能降低新生兒出生缺陷率，同時(shí)還負(fù)責(zé)解答受檢者關(guān)于懷孕的相關(guān)疑問(wèn)［5-6］。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致胎兒畸形的影響要素很多，主要有孕期服藥、備孕期間發(fā)生感染性疾病、遺傳、環(huán)境、不良生活習(xí)慣等，所以加強(qiáng)健康體檢教育極為有必要。

我中心所開(kāi)展的婚孕前健康體檢教育是由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師坐診，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)臨床所積累的知識(shí)，向受檢者提供具有針對(duì)性的健康宣教，其根本目的在于讓受檢者了解婚孕前檢查的重要性，了解不檢查可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果以及對(duì)新生兒的影響［7-8］。通過(guò)系統(tǒng)化的健康宣教，促使受檢者能夠主動(dòng)積極參與檢查，切實(shí)提高其健康認(rèn)知水平，真正意識(shí)到優(yōu)生優(yōu)育的前提，從而提高孕前風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使其能夠主動(dòng)采取有效措施，做好孕期保健，謹(jǐn)慎用藥，預(yù)防出生缺陷的發(fā)生［9］。而對(duì)于存在遺傳病風(fēng)險(xiǎn)的夫妻，可在醫(yī)護(hù)人員的干預(yù)下進(jìn)行孕前篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，了解可能的風(fēng)險(xiǎn)，采取科學(xué)干預(yù)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的［10］。

在推廣普及婚孕前健康教育時(shí)，要加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)，加大宣傳力度，為受檢者營(yíng)造出良好的婚孕檢健康教育環(huán)境，同時(shí)強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持，激發(fā)參與積極性［11］。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，超聲、胎心監(jiān)護(hù)等儀器設(shè)備更新?lián)Q代速度快，在很大程度上使產(chǎn)前診斷水平得到提升，能夠?yàn)閭湓腥^(guò)程提供有效的指導(dǎo)，精準(zhǔn)篩查高危人群，為早篩查、早預(yù)防、早治療奠定了良好基礎(chǔ)［12］。而通過(guò)加強(qiáng)健康宣教，婚孕前健康教育的重要性逐漸被大眾所認(rèn)可，尤其是在優(yōu)生優(yōu)育方面的作用逐漸凸顯。因此，開(kāi)展婚孕前健康體檢教育是新婚夫妻的必修課。

有學(xué)者提出，要想確保優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口質(zhì)量，婚孕前健康體檢教育是重要手段，能有效降低新生兒出生缺陷率，增強(qiáng)母嬰安全率，是當(dāng)前計(jì)劃生育服務(wù)中心的工作要點(diǎn)［13］。本研究中，觀察組接受健康體檢教育，受檢者健康知識(shí)知曉率、優(yōu)生優(yōu)育態(tài)度及孕產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，有效的婚孕前健康體檢教育，能夠提高夫妻的健康認(rèn)知，使其能夠主動(dòng)接受婚孕前檢查，保證優(yōu)生優(yōu)育，提高了人口出生質(zhì)量。在有效降低出生缺陷發(fā)生率的同時(shí)，還能有效降低殘障兒童出生對(duì)社會(huì)、家庭所造成的負(fù)擔(dān)。因此，需要加大重視度，多措并舉開(kāi)展健康教育工作，推動(dòng)優(yōu)生優(yōu)育等政策落地執(zhí)行。