殷霞兵

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

腫瘤疾病屬于臨床中對身體危害最為嚴(yán)重的疾病類型，近些年隨著人們生活規(guī)律的不斷改變，導(dǎo)致腫瘤并發(fā)生率不斷提升[1，2]。在以往的臨床醫(yī)護(hù)工作中都可以發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者在臨床中會(huì)出現(xiàn)非常突出的負(fù)面情緒問題，患者因?yàn)槌鲇趯膊〉恼J(rèn)知以及對醫(yī)護(hù)成本的擔(dān)憂，導(dǎo)致負(fù)面情緒問題相對比較嚴(yán)重，再加上癌痛的影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量非常差[3，4]。特別是對于女性惡性腫瘤患者，婦科腫瘤屬于首位，對于患者的生命安全以及身體健康的危害更加嚴(yán)重，導(dǎo)致患者在康復(fù)過程中對于醫(yī)護(hù)工作的要求也相對較高。近些年有許多研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效應(yīng)用于癌癥腫瘤患者，其可以有效提高患者的綜合預(yù)后水平。對此，為了進(jìn)一步提升臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)水平，本文以我院部分腫瘤患者作為案例，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。具體研究與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年3 月到2020 年3 月開展研究并隨機(jī)選取腫瘤患者80 例作為案例。分組方式以隨機(jī)數(shù)表法為主，結(jié)果為：（1）實(shí)驗(yàn)組?；颊?0 例，男性28 例，年齡中位數(shù)55.54 歲。宮頸癌12 例、食管癌10 例、胃癌8 例、大腸癌3 例、肺癌5 例、其他2例；（2）常規(guī)組?；颊?0 例，男性27 例，年齡中位數(shù)56.22 歲。宮頸癌13 例、食管癌11 例、胃癌10 例、大腸癌4 例、肺癌1 例、其他1 例。基礎(chǔ)資料無對比，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，主要是基于醫(yī)囑開展護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理評估?；颊呷朐簳r(shí)積極溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，并掌握患者的基礎(chǔ)情況，如職業(yè)情況、婚姻情況以及性格特征，同時(shí)基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施需求做好相應(yīng)的評估，與患者溝通時(shí)了解患者想要表達(dá)的事情。并基于患者表達(dá)中的高頻情緒相關(guān)詞匯記錄下來。盡早快速的做好與患者的溝通，按照心理特征做好針對性的心理干預(yù)措施制定，并做好和患者的溝通交流，做好惡性腫瘤疾病的介紹，和患者溝通期間需要確保態(tài)度的合理性，嚴(yán)格控制自身的言行舉止，聽取患者的意見，并針對患者所提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答；（2）針對恐懼心態(tài)相對嚴(yán)重的患者，可以及時(shí)為患者講解惡性腫瘤的疾病知識(shí)，并告知患者醫(yī)師的惡性腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)以及語氣的療效，并最大程度的緩解患者的負(fù)面情緒。針對焦慮與顧慮情緒嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者注重休息，規(guī)避高壓生活狀態(tài)；（3）病情觀察。了解患者的病情動(dòng)態(tài)情況，心理問題主要是因?yàn)槟[瘤發(fā)病而引發(fā)，所以做好腫瘤治療與康復(fù)干預(yù)也非常重要。在臨床中需要及時(shí)掌握患者的疾病表現(xiàn)，以“感同身受”的方式提供共勉。以堅(jiān)信患者的信念，促使患者感受溫暖，斌形成康復(fù)自信，對醫(yī)護(hù)人員形成信任、安全感，從而更好的保障治療過程順利實(shí)施。另外，在放化療期間，應(yīng)當(dāng)囑咐患者提高飲水量，提升尿液排除率，從而緩解腎臟毒性。告知患者放化療治療后可能存在的各種負(fù)面癥狀，并基于患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的病情干預(yù)，例如調(diào)整飲食；（4）延續(xù)護(hù)理。在患者治療之后需要針對患者提供延續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，尤其是對于生活質(zhì)量恢復(fù)不理想的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者健康生活方式、生活態(tài)度的意義和價(jià)值及其對疾病的影響，借助自我調(diào)節(jié)的方式逐漸恢復(fù)日常生活，告知患者及其家屬控制情緒問題的重要性，提升患者術(shù)后康復(fù)效益。另外，還需要針對患者的實(shí)際情況提供社會(huì)支持。借助協(xié)調(diào)與合理的生活、工作安排，促使患者可以借助社會(huì)參與的過程減輕對于惡性腫瘤疾病的關(guān)注，從而提高生存意識(shí)，強(qiáng)化治療信心，以最佳的身心狀態(tài)接受治療，提升生存質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組患者的情緒指標(biāo)、癥狀群管理的指標(biāo)。

情緒指標(biāo)采用BPOMS-SF、SAS 評分、SDS 評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。癥狀群主要是以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、疼痛評分（VAS）為主。BPOMS-SF、SAS、SDS 評分越高證明患者情況越差，PSQI、VAS 評分越低證明情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS19.0 軟件。數(shù)據(jù)錄入時(shí)依據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進(jìn)行針對性處理，對于百分比數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T 值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)錄入與檢驗(yàn)操作均需要實(shí)行2 次，在數(shù)據(jù)不一致時(shí)需要由2 名專業(yè)人員處理。數(shù)據(jù)分析結(jié)果P 值不足0.05 則代表兩組數(shù)據(jù)對比擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評分比較

干預(yù)之前兩組情緒指標(biāo)無對比，P＞0.05；在不同護(hù)理服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)情緒指標(biāo)均得到明顯改善，P＜0.50。詳見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)評分比較

2.2 癥狀群管理效果比較

干預(yù)之前兩組患者癥狀群管理評價(jià)結(jié)果相當(dāng)，P＞0.05；干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀群管理指標(biāo)優(yōu)勢突出，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀群管理效果比較

3 討論

近些年隨著醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，對于患者的醫(yī)護(hù)服務(wù)不僅僅在于疾病方面的干預(yù)，對于優(yōu)質(zhì)、人性化高端護(hù)理服務(wù)的重視度也在隨之提升[5]。腫瘤屬于消耗性的疾病，會(huì)對患者的健康形成非常嚴(yán)重的影響，所以腫瘤患者屬于一個(gè)特殊性群體，因?yàn)榧膊〉挠绊懀瑢?dǎo)致大多數(shù)患者都存在低生存質(zhì)量的現(xiàn)象[6]。另外，因?yàn)槟[瘤治療的方式大多數(shù)都無法根治，所以疾病本身會(huì)對患者生存質(zhì)量形成一個(gè)持續(xù)性影響，再加上長期性的放療、化療，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量處于一個(gè)持續(xù)下降的狀態(tài)。對此，在臨床中必須借助有效的護(hù)理措施，提高患者的生存質(zhì)量，激發(fā)患者的自主康復(fù)信心，促使患者可以主動(dòng)參與到臨床康復(fù)治療過程中。

針對腫瘤患者的康復(fù)需求，借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以更好的突出護(hù)理期間的細(xì)致性、適當(dāng)性，促使患者在身心、社會(huì)等不同層面上獲得支持，從而保持一個(gè)相對舒適、快樂的生活狀態(tài)，提升生活質(zhì)量[7，8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施主要是基于患者的基礎(chǔ)狀況，借助溝通交流促使患者可以主動(dòng)表達(dá)出自己的負(fù)面情緒，并在護(hù)理期間借助多種途徑實(shí)現(xiàn)對患者情緒的引導(dǎo)，促使患者的負(fù)面情緒得以有效的疏瀉。同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施還可以拉近護(hù)患關(guān)系，促使患者可以更好的依賴于護(hù)理人員，降低護(hù)患矛盾糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施主要價(jià)值在于兩個(gè)方面，一方面是實(shí)現(xiàn)負(fù)面情緒的改善，另一方面是強(qiáng)化患者的治療積極性，達(dá)到更好的自我疾病控制作用。

本次研究結(jié)果顯示，在不同護(hù)理服務(wù)后實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)情緒指標(biāo)均得到明顯改善，P＜0.50；干預(yù)之前兩組患者癥狀群管理評價(jià)結(jié)果相當(dāng)，P＞0.05；干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀群管理指標(biāo)優(yōu)勢突出，P＜0.05。該結(jié)果證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以更好的通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)現(xiàn)對患者負(fù)面情緒的緩解，促使患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒得到有效的改善，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對患者睡眠質(zhì)量的提高，降低疼痛感的同時(shí)提升患者的生存質(zhì)量，借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更好的實(shí)現(xiàn)對患者心境、癥狀群的優(yōu)化，這也是提升患者生存質(zhì)量的重要體現(xiàn)。另外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用本身成本并不高，只需要護(hù)理人員提高對患者的重視度，并基于患者的身心狀態(tài)采取針對性的疏導(dǎo)性幫助，所以在各級(jí)醫(yī)院中均有著較高的應(yīng)用價(jià)值，推廣價(jià)值較高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對于腫瘤患者的影響突出，可以有效提升患者的綜合預(yù)后水平，改善患者的身心狀態(tài)，值得普及。