白梅花

(蘭州市第二人民醫(yī)院體檢中心，甘肅 蘭州 730000)

關(guān)健詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；體檢中心；采血工作；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

隨著人們健康意識的不斷增強(qiáng)，愈來愈多的人開始主動接受健康體檢。體檢中心每日人流量增多，常因服務(wù)不到位而招致體檢者不滿，并產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。此外，部分體檢者對采血存在恐懼心理，或畏懼穿刺疼痛，致使其依從性不佳，容易影響一次性穿刺成功率[1]。而反復(fù)穿刺會增加體檢者痛苦，導(dǎo)致其對體檢的配合度更差。因此，需在體檢中心采血中實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)。近年來，有研究認(rèn)為[2]，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，有助于降低采血工作中的各種安全隱患及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。為此，本研究將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于體檢中心采血工作中，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本院體檢中心采血室共有護(hù)理人員12名，均為女性。年齡21～46歲，平均（33.69±6.71）歲；工作年限4～23年，平均（14.83±3.42）年；學(xué)歷：中專2名，大專5名，本科5名；職稱：主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。分別將本院體檢中心采血工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理前后接收的150例體檢者作為對照組、觀察組，其中對照組中男87例，女63例；年齡20～59歲，平均（39.14±6.47）歲。觀察組中男89例，女61例；年齡22～58歲，平均（38.75±6.24）歲。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即體檢者依照體檢序號排隊(duì)領(lǐng)取體檢表，并在知曉體檢注意事項(xiàng)后，由體檢人員根據(jù)體檢單上所列項(xiàng)目逐一進(jìn)行體檢。

觀察組則采取細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）單人核對制度：護(hù)理人員在首次接收到體檢者化驗(yàn)單時(shí)，應(yīng)立即核對并采血。需核對的項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)項(xiàng)目及相應(yīng)的收費(fèi)情況、試管類別、采血準(zhǔn)備等。再進(jìn)行復(fù)核前應(yīng)將化驗(yàn)單尾號貼于試管外壁，待確認(rèn)無誤后進(jìn)行采血。采血工作完成后做詳細(xì)記錄。（2）采血臺面布置：體檢者眾多，采血試管可能會由于無負(fù)壓而出現(xiàn)血液溢出等情況。故為避免采血臺面出現(xiàn)血跡，可于臺面上放置小枕套，并在其上鋪消毒巾。在采血者右側(cè)放置消毒棉簽、止血帶等，在其身前靠右側(cè)放置廢物桶，并于中間放置銳器盒。（3）采血窗口布置：設(shè)計(jì)溫馨提示條并將其張貼于采血窗口上，提示內(nèi)容有：如存在暈血、暈針等特殊情況，請?zhí)崆案嬷t(yī)護(hù)人員；拔針后請對穿刺點(diǎn)按壓3～5min；抽血前，要保持空腹。（4）采血前健康教育：護(hù)理人員應(yīng)使體檢者知曉采血過程中可能出現(xiàn)的不良情況及應(yīng)對措施，以便患者保持身心放松，更好地配合采血工作。（5）采血中人性化干預(yù)：如體檢者存在暈血現(xiàn)象，可安排其平臥于床上采血，以緩解患者緊張心理，亦可防止采血后暈倒。采血時(shí)應(yīng)密切留意體檢者情況，對于畏懼疼痛者應(yīng)出言安撫，并給予適當(dāng)?shù)墓膭睿允贵w檢者安心接受體檢。如體檢者手冰涼，出現(xiàn)緊張情緒時(shí)，可先遞給其一杯熱水，并予以語言安撫，當(dāng)體檢者手轉(zhuǎn)溫且心情放松時(shí)再進(jìn)行抽血。（6）按壓指導(dǎo)：采血結(jié)束后，告知體檢者以3根手指對近心端進(jìn)行按壓，時(shí)間為3～5min，不要揉搓穿刺點(diǎn)。（7）加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)：集中組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)健康知識、溝通技巧、風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理、禮儀等知識，以提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，此外，需健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)理工作做到有據(jù)可依。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷對兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定。評定項(xiàng)目包括主動服務(wù)、工作責(zé)任心、分析及處理問題的能力、醫(yī)護(hù)配合度、溝通能力等，每項(xiàng)評分范圍為0～20分，分值愈高，護(hù)理質(zhì)量愈高。（2）對兩組體檢依從情況進(jìn)行判定。評價(jià)項(xiàng)目包括配合體檢要求、維護(hù)現(xiàn)場秩序、保持安靜等，共100分。其中評分＞85分為優(yōu)，60～85分為良，＜60分為差。將優(yōu)、良計(jì)入依從率計(jì)算中。（3）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理差錯率、一次性穿刺成功率及體檢滿意度。其中體檢者滿意度采用自制問卷的方式調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問卷評分100分，評分＞90分為非常滿意、60～90分為滿意，＜60分為不滿意。將非常滿意、滿意計(jì)入滿意度中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理質(zhì)量評分

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 (，分)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 (，分)

2.2 比較體檢依從率

觀察組體檢依從率92.00%高于對照組的72.67%（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組體檢依從率比較 例（%）

2.3 比較護(hù)理差錯率、一次性穿刺成功率及體檢者滿意度

觀察組護(hù)理差錯率低于對照組（P＜0.05），一次性穿刺成功率及體檢者滿意度高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護(hù)理差錯率、一次性穿刺成功率及體檢者滿意度比較 例（%）

3 討論

體檢是疾病防控的一種重要手段，而血液檢查為其中的基礎(chǔ)檢查之一。體檢中心每日接待的需要采血的體檢者較多，在臨床采血工作中會遇到各種棘手問題，如一些體檢者面對采血操作時(shí)易出現(xiàn)緊張、恐懼情緒，甚至個別體檢者存在暈針、暈血等特殊情況，對采血配合度較差，致使一次穿刺成功率較低，而多次穿刺可給體檢者帶來不小的痛苦，易招致其不滿[3]。采血完成后需對穿刺點(diǎn)按壓一段時(shí)間，以達(dá)到止血的目的。如按壓不當(dāng)，易出現(xiàn)淤血、滲血等情況。此外，護(hù)理人員需要和體檢者血液樣本密切接觸，如護(hù)理人員防控不到位，則可提高其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，需在采血工作中加強(qiáng)護(hù)理。

細(xì)節(jié)護(hù)理為一種科學(xué)化的護(hù)理手段，其提倡“以人為本”，從細(xì)微入手對護(hù)理對象進(jìn)行人文關(guān)懷及專業(yè)照護(hù)，使護(hù)理工作質(zhì)量得到提升，安全隱患降低，并形成一個更加規(guī)范化、有序化的工作體系[5]。此外，此護(hù)理手段還強(qiáng)調(diào)以解決臨床工作中的實(shí)際問題為立足點(diǎn)，以滿足護(hù)理對象需求為工作重心，從而給護(hù)理對象提供更加貼心、周到的護(hù)理服務(wù)。本研究將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于體檢中心采血工作中，結(jié)果顯示，觀察組體檢依從率92.00%與對照組的72.67%相比較高。分析其原因是采取細(xì)節(jié)護(hù)理后，在采血前護(hù)理人員和體檢者加強(qiáng)溝通，了解其是否存在暈血、暈針及其他特殊情況，以便在開展采血操作時(shí)采取應(yīng)對方法[6]。同時(shí)對體檢者加強(qiáng)健康教育，可使體檢者提前做好心理準(zhǔn)備。此外，在采血時(shí)對體檢者身體反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，對于表現(xiàn)出痛苦的體檢者適時(shí)進(jìn)行語言上的安撫、鼓勵，從而可大大提高體檢者依從性[7]。另據(jù)研究表明[8]，一次性穿刺能否獲得成功在很大程度上取決于體檢者依從性。故通過提高體檢者依從性亦有助于一次性穿刺的成功。本研究結(jié)果顯示，觀察組主動服務(wù)、工作責(zé)任心、分析及處理問題的能力、醫(yī)護(hù)配合度、溝通能力等護(hù)理質(zhì)量評分與對照組相比均較高。這是由于細(xì)節(jié)護(hù)理更加注重對護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其服務(wù)意識與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，提高其溝通技巧、操作水平等各項(xiàng)能力，從而可更好地為體檢者開展服務(wù)[9]。此外，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)理工作有據(jù)可依，亦有助于減低護(hù)理差錯的發(fā)生，提升工作質(zhì)量[10]。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組體檢者滿意度97.33%與對照組的76.67%相比較高。提示采取細(xì)節(jié)護(hù)理，通過開展健康教育、采血護(hù)理、按壓指導(dǎo)等一系列人性化的措施，盡可能減少體檢者生理、心理上的不適，則有助于提高其滿意度。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理在體檢中心采血工作中應(yīng)用，可使體檢者依從率、一次性穿刺成功率及其對工作的滿意度提高，使護(hù)理差錯的發(fā)生減少，并能提高護(hù)理質(zhì)量。