吳偉霞
(定西市人民醫(yī)院,甘肅 定西 730000)
靜脈輸液為兒科疾病治療的一種重要給藥方式,其可將藥物直接送達(dá)病灶,從而發(fā)揮良好的療效。但靜脈穿刺時(shí)存在尖銳的疼痛,易致患兒出現(xiàn)反抗情緒,以哭鬧等方式抵觸治療,不僅會(huì)阻礙輸液的順利開展,還將影響到療效[1]。此外,護(hù)理人員對輸液患兒照護(hù)不當(dāng),易招致患兒家長不滿,從而引起醫(yī)療糾紛。因此,有必要對輸液患兒施以完善護(hù)理。本研究將舒適護(hù)理運(yùn)用于門診輸液患兒中,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
研究對象為2019 年3 月至12 月來本門診接受輸液治療的114 例患兒,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《實(shí)用兒科學(xué)》有關(guān)靜脈輸液的指征[2];(2)年齡為1~8 歲;(3)本次研究征得患兒家長同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)靜脈血管損傷;(2)凝血功能異常;(3)過敏體質(zhì);(4)智力障礙或患有精神心理疾病。將納入患者隨機(jī)劃分成對照組、護(hù)理組,各57 例。對照組男34例,女23 例;年齡2~8 歲,平均(5.03±1.73)歲;疾病類型:呼吸系統(tǒng)疾病28 例,消化系統(tǒng)疾病13 例,其他16 例;輸液時(shí)間2~6d,平均(4.16±1.57)d。護(hù)理組男35 例,女22 例;年齡1~8 歲,平均(4.87±1.49)歲;疾病類型:呼吸系統(tǒng)疾病27 例,消化系統(tǒng)疾病15 例,其他15 例;輸液時(shí)間2~7d,平均(4.46±1.59)d。比較兩組基線資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組施以常規(guī)護(hù)理,包括護(hù)理人員在開展靜脈穿刺時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快;輸液過程中加強(qiáng)觀察,及時(shí)察覺漏液、針頭堵塞等異常情況,并做出相應(yīng)處理。
護(hù)理組采取舒適護(hù)理,具體內(nèi)容如下:(1)環(huán)境護(hù)理:為患兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適的輸液環(huán)境。事先將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至22℃~26℃,濕度調(diào)節(jié)至50%~60%。室內(nèi)墻壁上粘貼一些卡通圖案,配備玩具等娛樂設(shè)備,以及通過電視播放患兒喜歡的動(dòng)畫片,以吸引患兒注意力,減輕其對新環(huán)境的恐懼感。(2)心理護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)在和患兒接觸時(shí)應(yīng)保持和藹可親的態(tài)度,適當(dāng)給予患兒鼓勵(lì)、表揚(yáng),如夸獎(jiǎng)其勇敢、堅(jiān)強(qiáng)等。同時(shí),護(hù)理人員可主動(dòng)和患兒玩一些游戲,增進(jìn)彼此間的熟悉感,化解患兒緊張等負(fù)性情緒。還可讓年齡較大、輸液依從性較好的患兒現(xiàn)身說法,發(fā)揮榜樣的力量。此外,還注重對患兒家長的溝通和教育,就其疑問做耐心解答,并向其講解輸液常識(shí)知識(shí)及照護(hù)患兒過程中的注意事項(xiàng)等,以便患兒家長更好地配合護(hù)理人員完成患兒的輸液工作。(3)輸液護(hù)理:靜脈穿刺時(shí),護(hù)理人員引導(dǎo)家長通過為患兒唱兒歌等來轉(zhuǎn)移其注意力。同時(shí),選擇適宜的穿刺點(diǎn),年齡<3 歲或活潑愛動(dòng)的患兒可選擇頭皮靜脈,年齡≥3 歲的患兒可選擇足背或手背靜脈。護(hù)理人員需具備良好的高超的穿刺技術(shù)及過強(qiáng)的心理素質(zhì),穿刺時(shí)要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快,盡可能避免二次穿刺。輸液過程中,護(hù)理人員要多加觀察,觀察內(nèi)容包括輸液是否通暢、滴速是否合適及注射點(diǎn)有無滲液、有無脫針等情況;患兒是否存在心跳加速、冒冷汗等不適反應(yīng)等。此外,輸液時(shí)可通過陪患兒看電視等來緩解其煩躁及其他負(fù)性情況。對于處于熟睡狀態(tài)的患兒,則最大程度控制室內(nèi)噪音,為其營造一個(gè)安靜的環(huán)境。(4)輸液后護(hù)理:輸液結(jié)束后及時(shí)拔針,拔針時(shí)可通過語言對患兒加以安撫,并以輕柔的動(dòng)作拔針。拔針后指導(dǎo)家長對患兒穿刺點(diǎn)有效按壓3~5min,切勿揉搓。此外,向患兒家長交代清楚輸液后需要注意的事項(xiàng)。
(1)應(yīng)用焦慮、抑郁自評量表對兩組護(hù)理前后心理情緒進(jìn)行評價(jià)。焦慮、抑郁評分分別達(dá)到50分、53 分時(shí)表示存在上述負(fù)性情緒,且分值愈高,負(fù)性情緒愈重[3]。(2)對兩組治療依從情況進(jìn)行評價(jià)。主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成靜脈穿刺及輸液工作為完全依從;只有在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下才能完成靜脈穿刺及輸液工作為一般依從;對靜脈穿刺等操作表示抗拒,甚至哭鬧不止。治療依從率=完全依從率+一般依從率。同時(shí),對兩組一次靜脈輸液完成率(中途未發(fā)生液體滲漏、針頭等不良情況而造成二次穿刺輸液)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。(3)采用自制滿意度問卷調(diào)查兩組患兒家長滿意度。問卷內(nèi)容包括工作責(zé)任心、語言舉止、操作技能、健康教育等,每項(xiàng)評分范圍為0~25分。分值愈高,患兒家長滿意度愈高。
兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評分比較無顯著差異(P>0.05);護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評分均降低(P<0.05),且護(hù)理組均低于對照組(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組焦慮、抑郁評分比較 (,分)
表1 兩組焦慮、抑郁評分比較 (,分)
注:與護(hù)理前相比,aP<0.05。
護(hù)理組治療依從率、一次靜脈輸液完成率89.47%、92.98%均高于對照組的61.40%、77.19%(P<0.05),詳見表2。
表2 兩組治療依從性及一次靜脈輸液完成率比較 例(%)
護(hù)理組患兒家長滿意度各項(xiàng)評分均高于對照組(P<0.05),詳見表3。
表3 兩組患兒家長滿意度評分比較 (,分)
表3 兩組患兒家長滿意度評分比較 (,分)
兒童為一類特殊的服務(wù)對象,因其年齡尚小,心智發(fā)育不成熟,多無法有效配合輸液治療。此外,家長通常對患兒病情充分擔(dān)憂,若護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)重復(fù)穿刺等差錯(cuò),則會(huì)引起患兒家長不滿,甚至可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。既往針對輸液患兒僅給予簡單、機(jī)械性護(hù)理,因缺少患兒生理、心理等方面的關(guān)懷,致使護(hù)理效果不佳。因此,需尋求更為切實(shí)有效的護(hù)理策略對輸液患兒進(jìn)行干預(yù)。
舒適護(hù)理為一種秉承“以人為本”理念并具有個(gè)體性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)的護(hù)理模式,其旨在通過采取一系列措施最大程度降低患者生理、心理等方面的不愉悅感,從而使其獲得較好的身心舒適體檢[4]。本研究將此護(hù)理模式應(yīng)用于輸液患兒中,給患兒創(chuàng)設(shè)舒適的輸液氛圍,則有助于減輕患兒對新環(huán)境的恐懼。穿刺及輸液時(shí),通過播放動(dòng)畫片等來吸引其注意力,分散其痛感,則有利于更快速完成靜脈穿刺等各項(xiàng)操作。而加強(qiáng)輸液觀察,及時(shí)察覺并處理輸液中的各種不良情況,則可?;純狠斠喊踩?,并有助于提高輸液質(zhì)量[5]。此外,輸液前就患兒病情及輸液知識(shí)和患兒家長進(jìn)行交流,可消除其焦慮情緒。輸液中通過實(shí)施多項(xiàng)人性化的照護(hù)措施減輕患兒痛苦,從而可提高患兒家長的滿意度。本研究結(jié)果顯示,護(hù)理組護(hù)理后焦慮、抑郁評分改善情況較對照組明顯,治療依從率、一次靜脈輸液完成率較對照組高,且患兒家長滿意度評分較對照組高。說明采取舒適護(hù)理可調(diào)控輸液患兒情緒,改善治療依從性,提高一次靜脈輸液完成率及患兒家長滿意度。
綜上所述,舒適護(hù)理在輸液患兒中應(yīng)用,可使患兒情緒得到有效調(diào)節(jié),使患兒治療依從性及一次靜脈輸液完成率提高,且明顯提升護(hù)理滿意度。