陳強，陳麗珠，張娟

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

對醫(yī)學教育而言，主要包括臨床實踐教學及醫(yī)學基 礎(chǔ)理論知識[1-3]。臨床實踐教學，屬于醫(yī)學生培養(yǎng)關(guān)鍵內(nèi)容。其對于醫(yī)學生綜合運用各科理論知識、培養(yǎng)獨立思考能力、提高問題解決能力均具有顯著意義。對于心血管內(nèi)科而言，其表現(xiàn)出疾病覆蓋范圍廣泛，表現(xiàn)復雜，信息量較大，診治困難的問題，在臨床教學中屬于重點和難點。因此為充分培養(yǎng)心血管科室人才，確定有效方式展開對應教學[4-8]。該研究選取2019 年1 月—2021 年3 月接收的50 名心血管內(nèi)科實習生進行教學研究，旨在探討采用以問題為導向教學方法實施心血管內(nèi)科臨床見習教學后獲得的應用效果，為達到促進心血管內(nèi)科實習生綜合素質(zhì)提升的目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的50 名心血管內(nèi)科實習生進行教學研究，分為常規(guī)組和研究組，各25 名。常規(guī)組男5 名、女20 名；年齡19～25 歲，平均（22.25±1.13）歲。研究組男、4名、女21 名；年齡20～25 歲，平均（22.33±1.15）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 選擇傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)方式完成對應教學，配合對其實施多媒體教學，依據(jù)疾病發(fā)病機制、病因、疾病概述、臨床表現(xiàn)、病理生理、治療順序以及鑒別診斷等系列知識進行講解。在實習期間，主要將課堂講授作為重心，學生被動參與。對于典型病例于病房示教，合理展開體格檢查。期間通過教師教授，學生被動進行知識獲取，通過不斷記憶以及模仿，將學生臨床實踐問題解決能力提高。

1.2.2 研究組 選擇以問題為導向方式完成對應教學，通過多媒體教學，就以問題為導向教學方式系列內(nèi)容進行介紹。對于教學特點以及形式，確保實習生可以獲得初步了解。在準備實施授課前，教師準備授課目標、問題以及臨床典型資料對實習生提供。課前對于系列資料，要求學生需要不斷查閱，對于系列知識能夠進行認真學習，就問題解決答案加以明確。在實施教學查房期間，做到臨床典型病例再現(xiàn)，要求一名實習生完成問診以及體格檢查等系列操作。同其輔助檢查進行結(jié)合，合理進行體格檢查、病史匯報以及輔助檢查診斷等。教師將問題作為基礎(chǔ)展開對應引導，實習生之間積極展開討論發(fā)言，最終由教師完成系統(tǒng)歸納總結(jié)操作。就學生表現(xiàn)出的系列問題，教師予以系統(tǒng)講解。通過問題引導，提高學生積極思考以及主動解決問題的能力。

1.3 觀察指標

①比較兩組心血管內(nèi)科實習生教學滿意度，利用醫(yī)院自制百分制滿意度教學問卷展開對應評定，維度包括興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力評分，0～100 分，越高分值，對應越高教學滿意度；②比較兩組心血管內(nèi)科實習生實習成績，利用醫(yī)院自制百分制考卷展開評定，主要包括實踐成績、理論成績，0～100分，越高分值，對應越優(yōu)實習效果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心血管內(nèi)科實習生教學滿意度比較

研究組實習生興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組心血管內(nèi)科實習生教學滿意度比較[（±s），分]

表1 兩組心血管內(nèi)科實習生教學滿意度比較[（±s），分]

組別研究組（n=25）常規(guī)組（n=25）t 值P 值實習生興趣90.25±2.65 80.63±3.22 11.534＜0.001師生互動知識掌握實踐操作91.77±5.17 79.25±4.17 9.425＜0.001 92.23±4.29 76.28±2.85 15.484＜0.001 92.88±5.28 78.85±4.28 10.321＜0.001分析能力 自學能力92.69±4.15 78.93±5.12 10.439＜0.001 91.88±5.28 79.69±4.28 8.967＜0.001

2.2 兩組心血管內(nèi)科實習生實習成績比較

研究組實踐成績、理論成績均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組心血管內(nèi)科實習生實習成績比較[（±s），分]

表2 兩組心血管內(nèi)科實習生實習成績比較[（±s），分]

組別實踐成績 理論成績研究組（n=25）常規(guī)組（n=25）t 值P 值90.25±4.26 80.44±5.14 7.347＜0.001 91.77±5.18 81.77±2.75 8.526＜0.001

3 討論

在醫(yī)療技術(shù)獲得快速提升的情形下，對應醫(yī)療質(zhì)量獲得顯著提高，醫(yī)學生的培養(yǎng)受到充分關(guān)注以及重視。并且醫(yī)學教育也逐漸與國際同步，要求醫(yī)學院校結(jié)合自身特點，逐漸推廣新型教學法，通過教學教育改革有效提高教學效果[9-11]。

以問題為導向教學作為新型教學方法一種，于我國醫(yī)學教育模式改革中獲得廣泛運用。但對于諸多高等醫(yī)學院而言，仍以授課為基礎(chǔ)的教學方法為主。該方法主要將教師作為教學中心，在以知識傳授為宗旨前提下，對實習生展開對應教育。在其教學過程中，可突出教師地位以及作用，但對學生的主觀能動性以及學習主動性有所忽視，導致醫(yī)學生在學習期間呈現(xiàn)出機械性被動記憶的特點，對于學習內(nèi)容無法完全理解。并且該教學方法還表現(xiàn)出學習難度大、內(nèi)容繁瑣特點，導致心血管內(nèi)科教學質(zhì)量顯著降低。在醫(yī)學教育事業(yè)獲得快速發(fā)展情形下，以問題為導向教學方法的有效運用，將臨床實踐與理論教學進行充分結(jié)合，表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。具體教學期間，教師可依據(jù)教學大綱、難點以及重點，以病例作為入手點，合理提出具體問題，讓學生進行解答以及討論[12-13]。期間可就自身基礎(chǔ)知識、背景進行充分結(jié)合,于病理學以及生理學等方面，就病理基礎(chǔ)展開深入探討。此外可融合運用心血管專業(yè)理論以及相關(guān)知識，有效增強學生綜合學習能力。確保學生能夠做到思考全面，就病因展開針對性分析，通過相關(guān)資料查閱，可鍛煉其綜合能力，從而提高問題全面認識度。此外可提高學習積極性以及興趣，極大激發(fā)實習生學習熱情，有效增強團隊協(xié)作以及醫(yī)患溝通能力[14-15]。

該研究發(fā)現(xiàn)，研究組實習生興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力評分均高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組實習生實踐成績、理論成績均高于常規(guī)組（P<0.05），說明有效應用以問題為導向教學方法，可顯著提高心血管內(nèi)科實習生教學滿意度以及實習成績，促進綜合型人才培養(yǎng)，充分證明以問題為導向教學方法運用于心血管內(nèi)科實習生教學中可行性。

綜上所述，有效應用以問題為導向教學方法，可顯著提高心血管內(nèi)科臨床見習效果，于興趣、師生互動、知識掌握、實踐操作、分析能力、自學能力等方面顯著提高教學滿意度，有效提高實習成績，促進心血管內(nèi)科實習生綜合素質(zhì)提升。