王 樞

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

肥胖已成為全世界范圍內(nèi)所面臨的健康問題，隱形肥胖為肥胖出現(xiàn)之前的一種體質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為具有正常的體重指數(shù)，而體脂率超標(biāo)(男子超過20%或女子超過30%)[1]，過度積累的脂肪主要分布在內(nèi)臟器官，增加了患各種代謝性疾病風(fēng)險，如糖尿病、心血管疾病、高血脂癥和某些癌癥等，嚴重影響人群健康[2]。心肺適能是指心血管(心臟和血管)和呼吸(肺)系統(tǒng)的能力，為工作的骨骼肌提供富氧的血液，以及肌肉使用氧氣產(chǎn)生運動能量的能力。研究顯示，體脂含量與心肺適能存在負性相關(guān)[3]。血常規(guī)是指通過觀察血細胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液的狀況，主要包括紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)和血小板系統(tǒng)。

瑜伽作為當(dāng)今熱門的一種體育健身運動項目，目前已得到了廣泛研究，其不僅具有健身功效，更有健心功能，相比其他的體育運動項目，瑜伽以其功能全面、低強度易接受、具觀賞性等優(yōu)點得到了廣大民眾的熱愛[4]。然而瑜伽練習(xí)對隱形肥胖人群體質(zhì)健康狀況影響的研究尚未見到。因此本研究選取隱形肥胖女大學(xué)生為研究對象，探討18周瑜伽練習(xí)對其心肺適能和血常規(guī)的影響，旨在為更好認識瑜伽練習(xí)對隱形肥胖狀態(tài)改善應(yīng)用提供一定的實驗依據(jù)和理論基礎(chǔ)，為今后運動干預(yù)隱形肥胖效果評定提供更好的監(jiān)控指標(biāo)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

在自愿知情原則下，招募符合隱形肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)[2](18.5≤BMI<24，而BF%>30)的非體育專業(yè)女大學(xué)生30名，且所有受試者在進行實驗以前尚未正式接觸過瑜伽練習(xí)，年齡為(21.76±1.08)歲，身高為(162.54±5.13)cm，體重為(59.35±3.48)kg，無代謝及心肺系統(tǒng)疾病史。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗法

1)瑜伽練習(xí)方案與內(nèi)容

受試者每次練習(xí)時間為80min，包括10min準(zhǔn)備活動、60min瑜伽正式練習(xí)，10min整理活動。瑜伽練習(xí)內(nèi)容為：蝴蝶式、單側(cè)背部伸展、鴛鴦式、鴿子式、門閂式、風(fēng)吹樹式、樹式、鳥王式、直角式、戰(zhàn)士第三式、戰(zhàn)士第一式、幻椅式、貓式、牛面式、虎式、下犬式、眼鏡蛇式、蝗蟲式、魚式。

受試者完成18周瑜伽練習(xí)，分別于瑜伽練習(xí)前后進入氣體代謝實驗室進行一次最大攝氧量(VO2max)測試，測定運動過程中的氣體代謝各指標(biāo)及運動前后的血常規(guī)指標(biāo)(包括紅細胞系統(tǒng)、白細胞系統(tǒng)、血小板系統(tǒng))。

2)有氧耐力水平測試(VO2max的測定)

測試于活動跑臺上進行，采用Bruce方案。

Bruce方案：受試者在跑臺上進行遞增負荷運動，共分為7級，每級負荷3min，直至受試者力竭。

表1 Bruce方案(活動跑臺)

VO2max判定標(biāo)準(zhǔn)：

(1) VO2不再增加而出現(xiàn)平臺；

(2)RER大于 1.10；

(3)HR 大于180 次/min；

(4)BLa 濃度大于8 mmol/L[2]。

當(dāng)上述4個條件中的任意3個同時出現(xiàn)可判定為VO2max。

3)血樣采集和測定

VO2max測定前后抽取受試者肘靜脈血1mL即刻進行血細胞計數(shù)測定，另取4mL于抗凝管中，靜置30min后，與離心機中以3000 rpm離心15min，后分離血清分裝，置-80℃冰箱保存待測血液學(xué)其余各指標(biāo)。

1.2.2 測試指標(biāo)

體重、VO2max、VO2、VCO2、HR、血常規(guī)指標(biāo)[包括紅細胞系統(tǒng)：紅細胞計數(shù)(RBC)、紅細胞比容(HCT)、血紅蛋白(Hb)等；白細胞系統(tǒng)：白細胞計數(shù)(WBC)、淋巴細胞計數(shù)%(LYM%)等；血小板系統(tǒng)：血小板計數(shù)(PLT)、血小板分布寬度(PDW)等]

1.2.3 測試儀器及器材

活動跑臺、氣體代謝分析儀、Polar表、遙測心率表、體成分分析儀、ABX micros 60血常規(guī)測試儀 、酒精、棉球、采血針。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有計量資料均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)表示，統(tǒng)計學(xué)處理采用Excel 2003和SPSS16.0分析軟件對實驗數(shù)據(jù)進行T檢驗，顯著性水平為P<0.05，非常顯著性水平為P<0.01。

2 研究結(jié)果

2.1 瑜伽練習(xí)前后受試者體成分的變化

表2 瑜伽練習(xí)前后受試者體成分的變化

如表2所示，與瑜伽練習(xí)前比較，瑜伽練習(xí)后受試者BF%顯著性降低(P<0.05)，BMI、WHR無顯著性變化(P>0.05)。

2.2 瑜伽練習(xí)前后受試者VO2max測試過程中VO2、VE、HR隨時間的變化

圖1 瑜伽練習(xí)前后遞增負荷運動中VO2-時間曲線注：與瑜伽練習(xí)前對應(yīng)時刻的VO2比較，＊P<0.05為顯著性差異

圖2 瑜伽練習(xí)前后遞增負荷運動中VE-時間、HR-時間曲線注：與瑜伽練習(xí)前對應(yīng)時刻的VE比較，＊P<0.05為顯著性差異

圖1、圖2為瑜伽練習(xí)前后受試者遞增負荷運動中VO2-時間、VE-時間、HR-時間曲線。如圖1所示，兩曲線均表現(xiàn)為VO2隨著時間的推移而增加，瑜伽練習(xí)前受試者在遞增負荷運動至第13minVO2出現(xiàn)平臺，而瑜伽練習(xí)后受試者在遞增負荷運動至第14minVO2出現(xiàn)平臺。與瑜伽練習(xí)前比較，瑜伽練習(xí)后受試者進行遞增負荷運動至第14min、15min、16min的VO2均顯著性增加(P<0.05)。

如圖2所示，瑜伽練習(xí)前后遞增負荷運動過程中受試者的HR、VE均隨著運動強度的增加而增加，而瑜伽練習(xí)前后遞增負荷運動過程中受試者HR無顯著性變化；而受試者的VE結(jié)果表現(xiàn)為，當(dāng)運動至第14min后，瑜伽練習(xí)后受試者的VE顯著性的高于瑜伽練習(xí)前(P<0.05)。

2.3 瑜伽練習(xí)前后受試者VO2max時刻各指標(biāo)的變化

表3 瑜伽練習(xí)前后受試者VO2max時刻各指標(biāo)的變化

如表3所示，與瑜伽練習(xí)前比較，瑜伽練習(xí)后VO2max時刻受試者的VE、VO2、VCO2均顯著性增加(P<0.05)，而HR無顯著性變化(P>0.05)。

2.4 瑜伽練習(xí)前后受試者運動不同時刻血常規(guī)指標(biāo)的變化

2.4.1 瑜伽練習(xí)前后受試者運動不同時刻紅細胞系統(tǒng)指標(biāo)的變化

表4 瑜伽練習(xí)前后運動不同時刻紅細胞系統(tǒng)指標(biāo)的變化

如表4所示，瑜伽練習(xí)前受試者進行VO2max測試，與安靜時比較，力竭運動后紅細胞系統(tǒng)中MCHC、RDW顯著性升高(P<0.05)；與瑜伽練習(xí)前安靜時比較，瑜伽練習(xí)后受試者的HCT、RDW顯著性降低(P<0.05)，而MCHC顯著性升高(P<0.05)。

2.4.2 瑜伽練習(xí)前后受試者運動不同時刻白細胞系統(tǒng)指標(biāo)的變化

表5 瑜伽練習(xí)前后運動不同時刻白細胞系統(tǒng)指標(biāo)的變化(L/min)

如表5所示，瑜伽練習(xí)前受試者進行VO2max測試，結(jié)果顯示，與安靜時比較，受試者力竭運動后即刻白細胞系統(tǒng)中WBC、LYM%、GRA%、GRA均顯著性增加(P<0.05)；與瑜伽練習(xí)前安靜時比較，瑜伽練習(xí)后受試者安靜時的WBC、GRA%、GRA顯著性升高(P<0.05)；瑜伽練習(xí)后進行同等形式的力竭運動測試，與力竭運動前安靜時比較，力竭運動后受試者的LYM%、GRA%顯著性升高(P<0.05)。

2.4.3 瑜伽練習(xí)前后受試者運動不同時刻血小板系統(tǒng)指標(biāo)的變化

表6 瑜伽練習(xí)前后受試者運動不同時刻血小板系統(tǒng)指標(biāo)的變化

如表6所示，瑜伽練習(xí)前受試者進行VO2max測試，結(jié)果顯示，與安靜時比較，力竭運動后受試者的血小板系統(tǒng)無顯著性變化(P>0.05)；與瑜伽練習(xí)前安靜時比較，瑜伽練習(xí)后安靜時受試者的PDW、MPV顯著性降低(P<0.05)。

3 分析與討論

3.1 瑜伽練習(xí)對隱形肥胖女大學(xué)生體成分和心肺適能的影響

心肺適能是健康的重要評定指標(biāo)，較高的心肺適能與機體胰島素敏感性、血脂和脂蛋白分布、身體組成、全身炎癥、血壓和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能等密切相關(guān)，而VO2max是測定心肺適能的黃金指標(biāo)[5]。研究顯示，體成分與心肺適能之間存在一定的相關(guān)，一般來說，BF%與心肺適能之間存在負相關(guān)[4]。長期規(guī)律的有氧運動能有效降低體脂肪含量，提高機體的心肺適能，其中高強度訓(xùn)練比高運動量訓(xùn)練更有效地提高機體耐力和VO2max[6]。如張麗萍等研究發(fā)現(xiàn)，12周最大脂肪氧化強度的訓(xùn)練能降低超重/肥胖青年男性的體脂肪含量，增加VO2max[7]。馮蕾等研究發(fā)現(xiàn)，12周運動訓(xùn)練能降低2型糖尿病婦女血液中白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平，提高VO2max[8]。熊炎通過研究18周流球瑜伽對女大學(xué)生心血管功能、血液及微循環(huán)影響，結(jié)果表明，流、球瑜伽能降低女大學(xué)生的體脂肪含量，同時，降低收縮壓、舒張壓，而HR、每搏量(SV)、左心室有效泵力指數(shù)(VPEL)等心功能指標(biāo)均呈現(xiàn)顯著增加[9]。李新萌研究16周哈他瑜伽和阿斯湯伽瑜伽對青年女性身體機能與有氧運動能力的影響，結(jié)果顯示，兩種不同形式的瑜伽練習(xí)均能提高受試者的VO2max、最大通氣量(VEmax)、HRmax水平，而對身體機能的影響不同[10]。本實驗研究18周瑜伽練習(xí)對隱形肥胖女大學(xué)生的體成分和心肺適能的影響。如表2所示，瑜伽練習(xí)前，受試者BMI為(22.47±1.66)，BF%為(31.77±1.37)%，表明受試者的體質(zhì)存在隱形肥胖，經(jīng)18周瑜伽練習(xí)后，研究結(jié)果顯示(如表1、圖2、圖3)，與瑜伽練習(xí)前比較，瑜伽練習(xí)后受試者BF%顯著性降低(P<0.05)，BMI、WHR無顯著性變化(P>0.05)；瑜伽練習(xí)后受試者進行遞增負荷運動至第14min、15min、16min的VO2、VE均顯著性增加(P<0.05)；瑜伽練習(xí)后最大攝氧量時刻受試者的VE、VO2、VCO2均顯著性增加(P<0.05)。表明18周瑜伽練習(xí)能顯著降低隱形肥胖女大學(xué)生的體脂含量，同時提高心肺適能水平。

3.2 瑜伽練習(xí)對隱形肥胖女大學(xué)生紅細胞系統(tǒng)的影響

在紅細胞系統(tǒng)中反映機體的有氧能力的指標(biāo)為血液中RBC、HCT、Hb等。不運動和缺乏運動可引起骨髓內(nèi)造血的減少，導(dǎo)致Hb水平降低和紅細胞數(shù)量減少。VO2max和Hb在提高運動成績方面存在相互作用，研究顯示，Hb每增加3 g/L，VO2max可增加約1%[11]。因此本研究在探討瑜伽練習(xí)對受試者VO2max的基礎(chǔ)上，進一步研究了其血液中紅細胞系統(tǒng)的變化。

運動對紅細胞系統(tǒng)的影響隨運動形式、運動持續(xù)時間和受試者的基本體質(zhì)狀態(tài)不同變化而變化。之前的一項研究表明，運動引起Hb濃度的降低是短暫的，這發(fā)生在訓(xùn)練的早期階段，一段時間后將恢復(fù)到訓(xùn)練前的水平。另一項研究報告則顯示，運動訓(xùn)練引起的高血容量減少會導(dǎo)致Hb濃度降低[12]。林文弢等研究4周遞增負荷運動訓(xùn)練對女大學(xué)生紅細胞參數(shù)的影響，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4周遞增負荷運動訓(xùn)練能顯著降低Hb濃度、紅細胞平均容量(MCV)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)[13]。El-Lithy A等研究有氧運動對年輕女性月經(jīng)前癥狀、血液學(xué)和激素參數(shù)的影響，研究結(jié)果顯示，受試者Hb濃度、RBC顯著增加，MCV、平均紅細胞(MCH)、MCHC無顯著差異[14]。徐鋒鵬研究耐力項目和力量型運動專項運動員的紅細胞參數(shù)的特點，研究發(fā)現(xiàn)，相比力量型運動員，耐力運動員外周血中RBC、Hb和HCT均要低[15]。本研究選取隱形肥胖女大學(xué)生為研究對象，探討18周瑜伽運動對受試者紅細胞系統(tǒng)的影響，結(jié)果顯示，與瑜伽練習(xí)前安靜時比較，瑜伽練習(xí)后受試者的HCT、RDW顯著性降低(P<0.05)，而MCHC顯著性升高(P<0.05)。表明18周瑜伽練習(xí)能顯著降低隱形肥胖女大學(xué)生HCT，增加 MCHC，提高機體的有氧耐力水平。瑜伽練習(xí)顯著降低受試者HCT，增加MCHC的可能原因為：一方面瑜伽運動可能引起血液中循環(huán)兒茶酚胺、促紅細胞生成素和睪酮等激素含量發(fā)生變化，導(dǎo)致循環(huán)紅細胞數(shù)量發(fā)生變化[16]；另外，瑜伽運動后受試者自由基的生成減少及紅細胞的抗氧化能力升高可能是引起受試者HCT、MCHF變化的另一重要原因[14]。

紅細胞分布寬度(RDW)是一種定量測量紅細胞大小變化的方法，呈現(xiàn)形式為紅細胞體積大小的變異系數(shù)，在臨床常用來診斷是否存在缺鐵性貧血狀態(tài)，在實際應(yīng)用中還可將其用來作為反映機體的機能狀況指標(biāo)。RDW升高反映紅細胞遭到破壞，如溶血性疾病和營養(yǎng)缺乏，包括鐵、維生素B12和葉酸缺乏癥。最近的研究表明，高水平的RDW與心臟衰竭、冠狀動脈疾病和肺動脈高壓患者不良心血管預(yù)后的風(fēng)險之間存在高度相關(guān)。運動訓(xùn)練可減少慢性心力衰竭患者的RDW和促紅細胞生成素濃度，此外高水平的RDW與運動能力降低有關(guān)[17]。林文弢等研究顯示，4周遞增負荷運動訓(xùn)練能顯著增加女大學(xué)生RDW水平[13]。本研究結(jié)果顯示，與瑜伽練習(xí)前安靜時比較，瑜伽練習(xí)后受試者的RDW顯著性降低(P<0.05)。結(jié)合紅細胞系統(tǒng)的其他指標(biāo)的變化，我們發(fā)現(xiàn)僅有MCHC、RDW在單次力竭運動(瑜伽練習(xí)前)和瑜伽練習(xí)后均發(fā)現(xiàn)顯著變化。由此可知，瑜伽運動能在一定程度上提高機體紅細胞系統(tǒng)功能，在眾多的指標(biāo)中，MCHC、RDW可作為評定隱形肥胖女大學(xué)生瑜伽練習(xí)前后機體紅細胞功能變化的敏感指標(biāo)。

3.3 瑜伽練習(xí)對隱形肥胖女大學(xué)生白細胞系統(tǒng)的影響

WBC又稱為免疫細胞，作為血液中的極為重要的有形成分，其數(shù)量和形態(tài)的正常維持與機體的健康密不可分。白細胞系統(tǒng)與氧化應(yīng)激之間存在相關(guān)，研究表明，高血糖誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激可介導(dǎo)炎癥反應(yīng)加強[18]。運動影響WBC的變化，并受運動強度和持續(xù)時間的影響。Natale等之前報道，有氧訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練均會導(dǎo)致健康機體WBC計數(shù)發(fā)生變化[19]；相比之下，Nieman等人發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練有素的自行車運動員經(jīng)連續(xù)或間歇性騎行運動后，WBC并未發(fā)生變化[20]。本研究選取隱形肥胖女大學(xué)為研究對象，瑜伽練習(xí)前進行力竭運動，我們發(fā)現(xiàn)受試者白細胞系統(tǒng)中的WBC、LYM%、中性粒細胞(GRA)%、GRA均顯著性增加(P<0.05)，表明單次力竭運動引起隱形肥胖女大學(xué)生白細胞系統(tǒng)激活，起著對機體運動能力的保護性抑制作用。

長時間高強度鍛煉會降低機體免疫力，而有規(guī)律的中等強度鍛煉有利于免疫能力提高[21]。本研究結(jié)果顯示，18周瑜伽練習(xí)后，與瑜伽練習(xí)前安靜時比較，瑜伽練習(xí)后受試者安靜時的WBC、GRA%、GRA顯著性升高(P<0.05)；瑜伽練習(xí)后進行同等形式的力竭運動測試，與力竭運動前安靜時比較，力竭運動后受試者的LYM%、GRA%顯著性升高(P<0.05)。表明18周瑜伽練習(xí)能適度激活免疫系統(tǒng)，對提高機體的免疫系統(tǒng)水平具有積極作用，除了安靜時WBC升高，還表現(xiàn)為進行同種力竭運動后WBC變化幅度降低，其中主要起作用的是GRA變化。瑜伽運動引起機體白細胞系統(tǒng)變化的原因可能為：瑜伽運動導(dǎo)致機體的交感神經(jīng)的活性下降，神經(jīng)末梢激素物質(zhì)的釋放減少，迷走神經(jīng)功能活動增強，最終降低機體完成同等運動強度時機體的反應(yīng)性，提高機體各個系統(tǒng)的興奮閾值，提高免疫系統(tǒng)能力。

3.4 瑜伽練習(xí)對隱形肥胖女大學(xué)生血小板系統(tǒng)的影響

在血小板系統(tǒng)中，最常用的三個重要參數(shù)為平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)及血小板計數(shù)(PLT)。平均血小板體積大小反映血小板的功能，平均血小板體積增大說明年輕的血小板較多。PDW是反映血小板體積變化差異的指標(biāo)，該值越大表明血小板體積變化差異較大。在一定范圍內(nèi)，PLT、MPV、PDW之間共同調(diào)節(jié)維持血小板系統(tǒng)的穩(wěn)定。近年來，血小板的作用在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了廣泛應(yīng)用[22]。Colkesen Y等研究顯示，血小板體積的增加是血小板激活的一種公認的替代標(biāo)記，血小板活躍程度可能成為決定中距跑步成績的一個重要因素[23]。Alis R等發(fā)現(xiàn)，MPV是長時間運動中機體耐力表現(xiàn)的預(yù)測因子[24]。血小板可能有助于提高運動表現(xiàn)的一個機制為通過在運動過程中減輕機體神經(jīng)性疼痛和/或疲勞的產(chǎn)生[25]。武寶愛等研究不同運動形式對男大學(xué)生血液流變性及血小板功能的影響，研究結(jié)果顯示，長時間有規(guī)律運動能增加男大學(xué)生外周血中NOS活性和NO含量，起到活化血小板的功能，而急性有氧或無氧運動均導(dǎo)致NOS活性降低，NO含量減少，最終抑制血小板的功能[26]。本研究探討瑜伽練習(xí)對隱形肥胖女大學(xué)生血小板系統(tǒng)的影響，結(jié)果顯示，與瑜伽練習(xí)前安靜時比較，瑜伽練習(xí)后安靜時受試者的PDW、MPV顯著性降低(P<0.05)。表明18周瑜伽練習(xí)對隱形肥胖女大學(xué)生血小板數(shù)量無顯著影響，卻能顯著抑制血小板功能。這對于維持機體較好的血流動力學(xué)狀態(tài)、防止血栓形成等具有重要的現(xiàn)實意義。瑜伽練習(xí)抑制隱形肥胖女大學(xué)生血小板功能增強的機制可能為機體兒茶酚胺特別是去甲腎上腺素釋放有關(guān)，此外NO含量增加可能也參與其中[24]。此外，研究顯示，紅細胞可分泌二磷酸腺苷(ADP)，機體局部產(chǎn)生低濃度的ADP在短時間內(nèi)即可引起血小板的活化，造成粘附性和聚集率增加，那么瑜伽練習(xí)對瑜伽初習(xí)者血小板功能的影響是否與紅細胞的這一功能變化有關(guān)還有待進一步研究。

4 結(jié)論

4.1 瑜伽練習(xí)能顯著降低隱形肥胖女大學(xué)生的體脂含量，提高心肺適能水平。

4.2瑜伽練習(xí)能提高隱形肥胖女大學(xué)生的紅細胞系統(tǒng)功能，表現(xiàn)在RDW、MCHC安靜值的變化。RDW、MCHC可作為評定機體瑜伽練習(xí)前后機體紅細胞功能變化的敏感指標(biāo)。

4.3瑜伽練習(xí)能提高隱形肥胖女大學(xué)生的免疫系統(tǒng)水平，其中主要起作用的是GRA變化；此外還能顯著抑制血小板功能。