徐慶翰

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院臨床藥學室，遼寧 沈陽 110100）

社區(qū)獲得性肺炎多是由肺炎鏈球菌、呼吸道病毒、非典型病原體等因素誘發(fā)的一種常見型病菌性肺炎[1]。發(fā)病后，患者常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸道癥狀加重、發(fā)熱、胸部疼痛等，如果病變范圍持續(xù)擴大，還會誘發(fā)呼吸窘迫、呼吸困難等癥狀，不僅會損害患者的呼吸系統(tǒng)，且會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。為控制患者的病情狀況，緩解呼吸炎癥，需給予社區(qū)獲得性肺炎患者安全、高效的臨床治療。近年來，治療社區(qū)獲得性肺炎的藥物越來越多，如左氧氟沙星、青霉素、頭孢、莫西沙星等，其中，由于莫西沙星具有較高的生物利用率和抗菌活性，已成為社區(qū)獲得性肺炎治療的首選藥物之一[2-3]?；诖?，本研究選取2018 年1 月至2019 年6月本院收治的50 例社區(qū)獲得性肺炎患者，旨在探討莫西沙星的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年6月本院門診和住院部收治的50 例社區(qū)獲得性肺炎患者作為研究對象，按照患者就診的先后順序分為基礎(chǔ)組和拓展組，各25 例?；A(chǔ)組女10 例，男15 例；平均年齡（65.52±4.57）歲。拓展組女12 例，男13 例；平均年齡（65.48±4.83）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①滿足中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關(guān)標準；②患者年齡≥50歲；③來院前3 d均未接受過抗菌藥物治療。排除標準：①肝腎功能不全者；②患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；③存在癲癇等疾病者；④存在藥物禁忌證者；⑤其他呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 兩組患者入院后，均需接受電解質(zhì)、胸部CT、肝腎功能、胸片、血氣及肺部體征等嚴密檢查，并開展營養(yǎng)支持、補液、祛痰、吸氧等常規(guī)治療。

基礎(chǔ)組患者接受左氧氟沙星靜脈注射治療。取0.5 g鹽酸左氧氟沙星注射液（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H2006083），與250 mL 0.9%氯化鈉注射液（浙江濟民制藥股份有限公司）混合，然后給予患者靜脈滴注治療。待患者情況好轉(zhuǎn)后，將左氧氟沙星靜脈注射治療轉(zhuǎn)換為左氧氟沙星片（河南藍圖制藥有限公司，國藥準字H20010223），給予患者口服治療，每次0.2 g，口服，每天2 次，不間斷治療15 d。

拓展組患者開展左氧氟沙星聯(lián)合莫西沙星治療。左氧氟沙星的治療方式同基礎(chǔ)組；莫西沙星片（北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20100158）口服治療，每次0.4 g，口服，每天2次，不間斷治療15 d。

1.4 觀察指標 ①臨床治療效果判定。觀察比較兩組患者的臨床治療效果，并根據(jù)患者的康復(fù)情況分為顯效、有效及無效。顯效：發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽咳痰等典型癥狀均已消失，經(jīng)實驗室檢查，患者的各項檢驗指標完全恢復(fù)至正常水平；有效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀明顯緩解，經(jīng)實驗室檢查，患者的各項檢驗指標正在恢復(fù)；無效：患者癥狀未發(fā)生好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)病情加重、惡化等不良情況?？傆行?顯效率+有效率。②比較兩組患者出現(xiàn)淺表靜脈炎、惡心嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛、失眠等不良反應(yīng)情況。③比較兩組患者肺部啰音、咳嗽咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀（或體征）的改善時間。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以“”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 拓展組患者治療總有效率為96.00%，高于基礎(chǔ)組的72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 拓展組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于基礎(chǔ)組的36.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組癥狀及體征恢復(fù)時間比較 兩組患者癥狀及體征恢復(fù)時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

表3 兩組患者癥狀及體征恢復(fù)時間比較（，d）

表3 兩組患者癥狀及體征恢復(fù)時間比較（，d）

發(fā)熱2.36±0.75 3.32±0.64 4.868 0.000組別拓展組基礎(chǔ)組t值P值例數(shù)25 25肺部啰音4.36±1.34 6.02±1.67 3.876 0.000咳嗽咳痰4.25±1.42 5.76±1.38 3.812 0.000

3 討論

據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病群體多以中老年患者為主[4]。隨著年齡的增加，中老年患者的身體機能會逐漸發(fā)生衰退，免疫力、抵抗力等也會隨之下降，進而會影響患者對疾病的耐受程度[5]。發(fā)病后，患者通常表現(xiàn)為胸悶、氣短、氣促、胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，與其他常見呼吸道疾病的臨床表現(xiàn)較相似，因此，會造成誤診、漏診等現(xiàn)象，從而會耽誤患者的最佳治療時機，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全[6]。近年來，我國人口老齡化現(xiàn)象和趨勢的不斷加劇，為保障中老年群體的生活及生存質(zhì)量，積極探究社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床有效治療措施及方法具有非常重要且積極的作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，拓展組臨床治療有效率顯著高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明社區(qū)獲得性肺炎患者采取莫西沙星治療可獲得確切的治療效果。拓展組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于基礎(chǔ)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎可有效提高治療安全性，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。拓展組臨床癥狀、體征恢復(fù)時間顯著短于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明臨床采用莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎，有助于縮短患者的癥狀及體征緩解時間，加快康復(fù)進程。作為氟喹諾酮類藥物的一種常見類型，左氧氟沙星既能阻斷細菌、病毒DNA 的復(fù)制和傳播，又能阻止細胞核、細胞體的分裂，進而產(chǎn)生較強的殺菌作用。將其應(yīng)用于社區(qū)獲得性肺炎的臨床治療中，能夠有效覆蓋肺炎鏈球菌、葡萄球菌以及非典型型致病菌，幫助患者改善體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，糾正或緩解臨床不適癥狀。與左氧氟沙星相比，莫西沙星具有較強的藥物穿透力和強大的抗菌效果，此外，該類藥物還具備獨特的組織滲透性和較長的半衰期。通過聯(lián)合用藥的方式，給予社區(qū)獲得性肺炎患者積極的對癥治療后，既能幫助患者有效緩解臨床不適癥狀，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，又能清除患者機體內(nèi)的各類炎癥因子，促進患者的康復(fù)進程，進一步保障患者呼吸系統(tǒng)的健康[8]。

綜上所述，臨床治療社區(qū)獲得性肺炎時，在左氧氟沙星靜脈注射治療的同時，給予患者莫西沙星口服治療，既能獲得顯著的治療效果，又能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短肺部啰音、發(fā)熱等臨床癥狀的恢復(fù)時間，值得臨床推廣應(yīng)用。