才新

（遼寧健康產(chǎn)業(yè)集團阜礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

慢性牙周炎是口腔科常見牙周疾病，患者常伴有牙齦出血、牙松動、牙周膿腫等癥狀，若不進行有效治療，會加重牙槽骨吸收，破壞牙周組織，降低咀嚼功能，影響患者日常生活及學(xué)習(xí)[1]。目前，臨床常通過機械方法治療慢性牙周炎，以去除牙菌斑及牙結(jié)石，同時，輔助藥物治療，有效控制炎癥。超聲齦下刮治是基于超聲技術(shù)，可進行刮治、齦下沖洗，進而去除菌斑，有效控制慢性牙周炎[2]。康復(fù)新液屬于中成藥，可養(yǎng)陰生肌、通利血脈，適用于燙傷、潰瘍、外傷等創(chuàng)面[3]。鑒于此，本研究探究超聲刮治聯(lián)合康復(fù)新液治療慢性牙周炎患者對齦溝液TIMP-1、MMP-8、IL-8水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年9月至2019年9月接收的慢性牙周炎患者86例，根據(jù)盲抽法分為兩組，各43例。觀察組中男23 例，女20 例；年齡 20～65 歲，平均年齡（48.53±4.72）歲。對照組中男 24 例，女 19 例；年齡 19～66 歲，平均年齡（48.76±5.08）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合慢性牙周炎診斷標準[4]；②近1周內(nèi)未服用過非甾體抗炎類、抗生素及激素藥物；③3個月內(nèi)未接受牙周治療者；④患者及家屬均對本研究知情。排除標準：①心臟、肝腎等器官功能異常者；②存在其他慢性炎癥者；③血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病者；④存在嚴重精神系統(tǒng)疾病者；⑤不能配合治療或中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用超聲刮治，對患者進行齦上潔治、拋光，7 d后，采用PS工作頭和超聲潔治手柄[圣迅（上海）醫(yī)療器械有限公司，型號：Piezon Handpiece]進行超聲齦下刮治治療，并用0.9%氯化鈉溶液及3%雙氧水清洗口腔，2%碘甘油上藥；同時采用鹽酸米諾軟膏（SunstarINC.，國藥準字H20150106，規(guī)格：0.5 g/支），注滿牙周袋，每周1 次，持續(xù)治療4周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，加用康復(fù)新液（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054，規(guī)格：50 mL/瓶），含10 mL左右漱口，每次5 min，每天4次，持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標 ①治療4周后，比較兩組治療效果，評估標準[5]：顯效，牙齦出血、紅疼及痛腫癥狀消失，牙齦指數(shù)（GI）下降幅度≥50%，牙周袋深度（PD）減少≥2 mm；有效，牙齦出血、紅疼及痛腫癥狀明顯改善，PD減少≥1 mm；無效，牙齦出血、紅疼及痛腫癥狀無變化或加重。治療總有效率=顯效率+有效率。②分別于治療前、治療4 周后，在齦溝中用吸潮紙尖端收集患者齦溝液標本，3 000 r/min離心10 min，取上清液，用酶聯(lián)免疫吸附法測基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物1（TIMP-1）、基質(zhì)金屬蛋白酶8（MMP-8）、白細胞介素8（IL-8）水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗,計量資料采用“”表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.67%，高于對照組的81.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組齦溝液TIMP-1、MMP-8及IL-8水平 治療前，兩組TIMP-1、MMP-8 及IL-8 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療4周后，兩組TIMP-1、MMP-8及IL-8水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組齦溝液TIMP-1、MMP-8及IL-8水平比較（，ng/L）

表2 兩組齦溝液TIMP-1、MMP-8及IL-8水平比較（，ng/L）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

時間治療前治療4周后IL-8 13.79±2.61 13.60±2.93 0.318 0.752 9.18±1.96a 6.93±1.57a 5.875 0.000組別對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值TIMP-1 3 375.18±354.72 3 380.53±421.62 0.064 0.949 2 511.47±355.83a 1 960.94±370.21a 7.031 0.000 MMP-8 1 990.84±373.15 1 997.28±376.62 0.080 0.937 1 651.45±304.48a 1 142.56±234.53a 8.683 0.000

3 討論

慢性牙周炎在牙周炎患者中占比較高，可達95%，其作為慢性感染性疾病之一，病因與感染牙齦類桿菌、口腔衛(wèi)生差、感染牙菌斑等相關(guān)，是由于牙周支持組織感染菌斑微生物，導(dǎo)致牙表面及牙齦溝內(nèi)大量積聚菌斑微生物，進而誘發(fā)牙齦組織炎癥，滋生牙周炎致病菌，并逐漸侵襲組織內(nèi)，造成牙組織病變，同時，食物塞牙、牙形態(tài)異常、牙石、牙排列不齊等也會引起牙周炎[6]。因此，為改善慢性牙周炎患者生活質(zhì)量，增強咀嚼功能，實施積極有效的治療措施尤為重要。

目前，臨床治療慢性牙周炎的首要目標是徹底清除刺激性病因物，包括牙石及菌斑等，有效改善牙周袋深度，消除牙齦炎癥，刺激牙周組織再生，并維持良好的治療效果，同時需要注重舒適性及美觀性[7]。超聲齦下刮治作為一種機械性治療方法，是治療牙周炎的基礎(chǔ)方案，通過超聲工作頭的振動，可使致病菌在牙周部位的生存條件破壞，將牙腔中牙石、軟垢、齦下菌斑等病菌及異物清除，促使致病菌失活，并修整根面，達到較好的美容效果[8]。但單純使用機械治療，因無法徹底清除牙齦下致病菌，會造成病情惡化，刺激IL-8等多種細胞因子，且MMP-8、TIMP-1等水平較高，無法有效阻止牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙周組織受損嚴重，牙周炎復(fù)發(fā)率較高。因此，需輔助鹽酸米諾軟膏，可有效滅殺革蘭氏菌、放線菌等病菌，持久消除局部炎癥。在此基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)新液治療，該藥物含有多種機體所需氨基酸、黏氨酸、多元醇及黏糖氨酸，可有效重塑并刺激機體血管再生，加速肉芽組織生長，有利于創(chuàng)面早期愈合，同時，可修復(fù)創(chuàng)面，減輕患者疼痛，達到較好的治療效果[9]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組TIMP-1、MMP-8及IL-8水平均較低，治療總有效率較高，表明慢性牙周炎患者采用超聲刮治聯(lián)合康復(fù)新液治療效果顯著，可有效減輕炎癥反應(yīng)，利于患者轉(zhuǎn)歸。分析原因為，超聲刮治及康復(fù)新液聯(lián)合治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，使牙周袋深部直接接觸藥液，進而有效滅殺齦下病原微生物，強效抗菌消炎；同時，降低齦溝液中IL-8、MMP-8、TIMP-1水平，有效改善炎癥反應(yīng)，減少牙槽骨吸收，修復(fù)并改建牙周組織，達到較好的治療效果[10]。

綜上所述，慢性牙周炎患者采用超聲刮治聯(lián)合康復(fù)新液治療效果顯著，可有效降低IL-8、MMP-8、TIMP-1 水平，減輕炎癥反應(yīng)。