陳靜晶,牟家玉,劉軼丹
(莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,遼寧 大連 116400)
睡眠障礙患者的典型表現(xiàn)為睡眠時間不足、覺醒與睡眠交替性紊亂等,飲食、工作壓力等多種因素共同作用導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生睡眠障礙[1]。睡眠有助于修復(fù)人體受損神經(jīng),緩解機(jī)體緊繃情況,睡眠質(zhì)量差會導(dǎo)致人體發(fā)生日間困倦、頭暈等癥狀,誘發(fā)與睡眠相關(guān)的疾病。相關(guān)調(diào)查顯示,全球至少有1/3 人群存在睡眠障礙,以成年人為主[2]。為改善人類睡眠質(zhì)量,近年來臨床上先后推出多種睡眠障礙治療藥物,如鹽酸曲唑酮、地西泮等藥物,臨床實踐證實,佐匹克隆治療睡眠障礙療效顯著,因此,本研究旨在探討佐匹克隆的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選取2019年1月至2019年8月就診于本院的睡眠障礙患者116例,按照所用藥物不同分為對照組與觀察組,各 58 例。觀察組男 28 例,女 30 例;年齡30~58 歲,平均(37.21±4.25)歲;失眠持續(xù)時間15~45 d,平均(30.50±2.50)d。對照組男 27 例 ,女 31 例 ;年齡 31~57 歲,平均(35.45±3.20)歲;失眠持續(xù)時間14~43 d,平均(31.25±3.45)d。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者均知悉本研究,簽署知情同意書;患者年齡均≥25歲;無合并惡心腫瘤、肝功能不全等重大疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn):近期服用抗抑郁、輔助睡眠等藥物;妊娠期、哺乳期女性;有藥物過敏史者;非軀體疾病、精神心理障礙導(dǎo)致的睡眠障礙者。
1.3 方法 兩組均行治療前準(zhǔn)備,全面檢查患者身體,包括血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),指標(biāo)均正常后實施治療。對照組采用地西泮(山東信誼制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H370230039,規(guī)格:2.5 mg)治療,口服,每次 2.5 mg,每天 1次,睡前30 min 服藥。觀察組采用佐匹克隆片(廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10980247,規(guī)格:7.5 mg)治療,口服,每次7.5 mg,每天1次,睡前0.5 h服藥。
1.4 觀察指標(biāo) ①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表:評估患者睡眠質(zhì)量,包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙 5 項內(nèi)容,入睡時間:≤15 min 為3 分,16~30 min 為 7 分 ,31~60 min 為 10 分 ;睡眠 時間 :>7 h 為 1分,6~7 h為3分,5~6 h為7分,<5 h為10分;睡眠障礙、睡眠藥物及日間功能障礙:無為0分,每周<1次為3分,每周1~2次為7 分,每周≥3 次為10 分。評分越低表示患者睡眠質(zhì)量越好。②比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率,包括頭昏、惡心、口干、出汗、便秘。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗,計量資料以“”表示,行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較 觀察組睡眠質(zhì)量指數(shù)評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較(,分)Table 1 Comparison of Pittsburgh sleep quality index scores between the two groups(,scores)
表1 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分比較(,分)Table 1 Comparison of Pittsburgh sleep quality index scores between the two groups(,scores)
組別對照組觀察組t值P值例數(shù)58 58入睡時間7.25±2.12 4.25±1.34 9.100 0.000睡眠時間6.32±1.25 3.25±1.12 13.930 0.000睡眠障礙6.52±1.22 2.31±0.85 21.563 0.000催眠藥物6.15±1.15 2.21±0.67 22.545 0.000日間功能障礙6.45±1.32 2.13±0.75 21.671 0.000
2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%,低于對照組的20.69%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]
隨著生活、工作壓力的不斷增加,多數(shù)人均有不同程度的睡眠障礙,以中年人發(fā)病率最高。臨床研究顯示,非快眼動期、快眼動期是人體睡眠的兩個主要時期[3-4]。進(jìn)入非快眼動期后,肌張力降低,眼球運動逐漸停止,腦電波顯示速度變慢,此時將睡眠者叫醒會使患者倦怠。當(dāng)進(jìn)入快眼動期后,腦電波與人清醒時非常接近,睡眠者意識清晰易做夢,此時喚醒患者則精神飽滿[5-6]。當(dāng)非快眼動期睡眠狀態(tài)被破壞,機(jī)體易發(fā)生睡眠障礙,相關(guān)研究指出,腦干尾端系睡眠中樞所在,刺激尾端分泌或直接注射5-羥色胺酸能使機(jī)體快速進(jìn)入非快眼動期,人體陷入深度睡眠,隨著5-羥色胺酸的減少,機(jī)體睡眠質(zhì)量下降,進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙[7]。
睡眠障礙發(fā)生后,患者正常生活受到影響,多數(shù)患者不愿意到醫(yī)院看病,長期服用安眠藥助眠,對身體損傷較大。地西泮屬于苯并二氮雜?類藥物,可治療焦慮、癲癇、頭痛等引起的睡眠障礙,在治療特發(fā)性震顫中,可用于麻醉前給藥。長期臨床實踐證明,隨著地西泮用藥量的增加,催眠、抗焦慮等作用效果顯著,大劑量給藥能抑制劑中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,誘導(dǎo)人體快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)[8-9]。與巴比妥類催眠藥效果相似,但具有更高的治療指數(shù),對快波睡眠、呼吸系統(tǒng)影響較小,肝藥酶水平不受藥物影響,但過量使用會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)頭痛、頭暈、口干、出汗等癥狀[10-11]。
與地西泮相比,佐匹克隆用藥后患者不良反應(yīng)較少,佐匹克隆屬于吡咯酮三代鎮(zhèn)靜催眠性藥物,能強(qiáng)效抑制神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸活動,苯二氮?類藥物結(jié)構(gòu)與佐匹克隆結(jié)構(gòu)存在較大差異,兩類藥物受體部位相同,作用區(qū)域不同。一般小劑量服用佐匹克隆就能滿足患者睡眠需求,能有效減少患者口干、肌無力等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),表明佐匹克隆能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率??诜羝タ寺『髾C(jī)體迅速吸收藥物,最快在1.5 h 達(dá)到血藥峰值,其生物利用度高達(dá)80%,能在機(jī)體內(nèi)持續(xù)作用6 h以上,有效保證患者睡眠質(zhì)量。與其他藥物相比,口服佐匹克隆后能明顯縮短患者入睡時間,延長睡眠時間,患者很少出現(xiàn)睡眠障礙和日間功能障礙,幾乎不會出現(xiàn)成癮性、戒斷反應(yīng)?;颊叱科饡r思路清晰,無宿醉感受,任何年齡段睡眠障礙患者均可服用佐匹克隆進(jìn)行治療。熊曉榮[12]研究顯示,兩組血壓、心率、PSOI 評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,患者血壓下降的同時睡眠障礙得以解除,患者睡眠質(zhì)量顯著提升,與本研究結(jié)果一致,與對照組相比,觀察組睡眠指數(shù)質(zhì)量評分均下降(P<0.05)。
綜上所述,在睡眠障礙患者治療中使用佐匹克隆,與其他常規(guī)藥物相比不良反應(yīng)更少,相同時間內(nèi)患者睡眠質(zhì)量更高,值得臨床推廣使用。