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        慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理路徑觀察

        2021-04-21 03:52:36魏雪瓊曾俊娜杜愛真
        中國衛(wèi)生標準管理 2021年6期
        關(guān)鍵詞:護理

        魏雪瓊 曾俊娜 杜愛真

        慢性化膿性中耳炎屬于耳鼻喉科疾病,一般表現(xiàn)為聽力下降,耳痛、并伴隨有流膿甚至穿孔等現(xiàn)象[1-3]。其作為慢性疾病,兼具慢性疾病的特征,治療時間長且難以治愈,容易反復發(fā)作[4-5]。在對慢性化膿性中耳炎的治療中,通常以手術(shù)為主,并針對圍術(shù)期采取合理的護理方式,對患者進行輔助治療。臨床上對慢性化膿性中耳炎患者通常為常規(guī)護理,但護理內(nèi)容簡略,護理效果不佳。而臨床護理路徑作為新興的護理模式,是以循證醫(yī)學為基礎,以人性化護理理念為指導,圍繞手術(shù)期間制定的全面細致的護理內(nèi)容,旨在消除患者的不良情緒,緩解患者的癥狀,縮短恢復時間,讓患者享受到舒適的護理體驗,并建立良好的護患關(guān)系。本研究通過對我院慢性化膿性中耳炎患者采取臨床護理路徑干預,探究其干預效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2019 年1—12 月收治的慢性化膿性中耳炎患者100例,隨機分為研究組和對照組,每組50 例,研究組患者:男性29 例,女性21 例,年齡為24 ~67 歲,平均年齡為(45.5±21.5)歲。對照組患者:男性27 例,女性23 例,年齡為23 ~68 歲,平均年齡為(45.5±22.5)歲。兩組患者基本資料對比(P>0.05),有可比性。所有患者及其家屬均知曉本次研究,并簽署同意書。

        納入標準:(1)符合《慢性中耳炎的臨床診斷標準》的臨床診斷標準;(2)臨床資料完整;(3)單耳發(fā)?。唬?)獲得醫(yī)院倫理委員會許可。

        排除標準:(1)依從性較低者;(2)患有惡性腫瘤者;(3)患有嚴重的心理或精神疾病者;(4)患有嚴重的肺功能障礙者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組護理方法 對照組患者接受常規(guī)護理:包括術(shù)前的指導教育以及術(shù)后的恢復護理、病情監(jiān)測等。

        1.2.2 研究組護理方法 研究組患者接受臨床護理路徑干預:

        健康教育:將慢性化膿性中耳炎的病理知識以及可能導致的并發(fā)癥告知患者,消除患者對疾病的陌生感。并為患者講述后續(xù)的護理流程,包括術(shù)前與術(shù)中的注意事項,特別是術(shù)后需注意的事項,盡可能減少患者的不當行為。

        心理干預:選擇一名交流經(jīng)驗豐富、性格溫柔的護理人員主動與患者溝通,交流過程中注意保持和善的面容。首先表明交流的目的,希望患者能夠積極的配合,詢問患者出現(xiàn)負面情緒的原因,并進行有針對性的心理指導,如患者因為對疾病治愈的不自信而出現(xiàn)焦慮,護理人員可將臨床對慢性化膿性中耳炎的治愈成功案例告知患者,通過榜樣的力量增加患者的信心,從而消除焦慮。另外,還需詢問患者在治療期間身體有無不適,有何需求,并做出相應的解決措施,提高患者的舒適體驗。

        飲食干預:叮囑患者禁止食用辛辣、油膩、刺激性等食物,食物以質(zhì)軟、清淡為主,并注意色香味的搭配,避免搭配不合理引起患者的食欲降低。根據(jù)患者的身體指標情況進行針對性的營養(yǎng)補充,若患者需要補充適量的蛋白質(zhì),可在食譜中添加雞蛋、牛奶等,并叮囑患者每天晨起時,可將牛奶溫熱,然后飲用。在兩餐之間可選擇食用少量的水果。

        術(shù)后護理:觀察患者的身體恢復情況,叮囑患者家屬與患者交流時盡量保持小聲說話,并且在看電視、聽音樂時,應該將音量盡量調(diào)小,使病房保持相對安靜的環(huán)境,以避免嘈雜的聲音使患者聽力受損。并嚴格監(jiān)視患者的生命體征,觀察傷口變化情況,若患者有惡心、嘔吐等不適癥狀,應采取相應的護理措施并告知醫(yī)師。

        出院指導:叮囑患者在家恢復期間,注意對耳部的保護,洗浴時將棉球放置在耳孔,避免耳內(nèi)進水,減少挖耳的次數(shù),打噴嚏時應注意力度,在3 個月內(nèi)禁止乘坐飛機、游泳等。

        1.3 觀察指標

        (1)對患者的護理效果分為無效、有效、顯效,無效:癥狀與護理前無差異;有效:鼓膜愈合,有輕微癥狀;顯效:鼓膜愈合,癥狀消失??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        (2)SDS-焦慮自評量表[6]、SAS-抑郁自評量表[7],分數(shù)越高則表明患者心理狀況越差。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        本院通過SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件包分析研究,SAS、SDS 評分比較以(±s)表示,采用t檢驗,護理效果比較以相對數(shù)表示,采用χ2檢驗,P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 研究組與對照組的護理效果比較

        研究組的護理總有效率(98.00%)高于對照組(86.00%),差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細見表1。

        2.2 研究組與對照組的SDS、SAS 評分比較

        研究組護理 后 的SDS 評分(46.23±4.73)分,SAS 評 分(41.67±4.34)分,低于對照組(51.24±5.14)分、(46.23±5.28)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳細見表2。

        表1 研究組與對照組的護理效果比較[例(%)]

        表2 研究組與對照組的SDS、SAS 評分比較(分,±s)

        表2 研究組與對照組的SDS、SAS 評分比較(分,±s)

        分組 例數(shù) SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 50 58.42±6.49 46.23±4.73 55.27±6.31 41.67±4.34對照組 50 58.31±6.47 51.24±5.14 55.81±6.17 46.23±5.28 t 值 - 0.085 5.072 0.433 4.718 P 值 - 0.933 0.001 0.666 0.001

        2.3 研究組與對照組的住院相關(guān)指標比較

        研究組的住院時間為(1.87±0.74)d,住院費用為(7 542.25±523.86)元,術(shù)前占床日為(2.72±1.43)d,優(yōu)于對照組(2.72±1.24)d、(9 758.57±1 535.28)元、(3.93±2.01)d(t=3.733,9.661,3.469,P均<0.001),差異具有統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        慢性化膿性中耳炎是臨床常見的感染性疾病,一般是由于壞死型或者急性化膿性中耳炎未得到徹底根治,導致病情進展,從而誘發(fā)該病,有研究顯示,近年來,其患病人數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢[8-10]。在該病的臨床表現(xiàn)中,鼓膜穿孔通常在中間或者邊緣位置,流膿通常表現(xiàn)為間接性或者持續(xù)性,而聽力下降引起患者的聽覺模糊,不僅降低生活體驗,而且在進一步惡化中可能會導致耳聾,另外,該疾病也是誘發(fā)顱內(nèi)、外癥狀的危險因素[11-12]。臨床通常以外科手術(shù)加上給予抗感染藥物的方式進行治療,其目的在于消除病灶、防止感染蔓延,從而抑制病情的進展,緩解癥狀。但是,在疾病治療期間,由于外科手術(shù)的有創(chuàng)性加上服用抗感染藥物導致的副作用,會對患者身體造成一定的損害,加重患者的身體疼痛感。而長久的治療期加上長時間的疾病折磨,患者的心理也會出現(xiàn)不同程度的損害,或壓抑或焦慮,甚至精神萎靡,消極的對待生活。因此,在對慢性化膿性中耳炎患者治療期間,需要制定專業(yè)化的護理方案,以減輕身體痛苦與改善心理情緒為宗旨,從而協(xié)助治療,控制患者病情。

        在對慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理中,通常為常規(guī)護理,主要是術(shù)前的健康指導以及術(shù)后的病情觀察等,具有協(xié)助治療的作用。但是,該護理方式具有一定的普適性,并沒有根據(jù)慢性化膿性中耳炎的病理特征制定專業(yè)化的護理內(nèi)容,而且缺乏對慢性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥的預防以及手術(shù)期間對應激反應的專業(yè)性護理,患者病情改善并不明顯,另外,忽視了對患者的心理疏導,缺乏細致化呵護。而臨床護理路徑干預,是通過借鑒以往對慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理經(jīng)驗,注重對手術(shù)應激反應的護理以及并發(fā)癥的預防,在以患者入院的時間軸為基礎下,從術(shù)前到術(shù)后對患者進行細致化的呵護。其護理內(nèi)容包括健康指導、心理干預、飲食干預等,旨在穩(wěn)定患者的情緒,糾正患者的生活行為,為患者提供均衡的營養(yǎng)補充,從而控制患者病情,減輕心理壓力。本研究通過對我院2019 年1—12 月收治的100 例慢性化膿性中耳炎患者采取不同的護理方式進行護理,研究結(jié)果顯示研究組的護理總有效率(98.00%)高于對照組(86.00%)(P<0.05);研究組護理后的SDS、SAS 評分低于對照組(P<0.05);研究組的住院時間、住院費用、術(shù)前占床日等住院相關(guān)指標優(yōu)于對照組(P<0.05)?,F(xiàn)認為,這與臨床護理路徑干預能夠更加有效的優(yōu)化患者的預后有關(guān)。

        綜上所述,對慢性化膿性中耳炎患者采取臨床護理路徑干預,能夠穩(wěn)定患者情緒,提高治療效果。

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