王麗娟 司桂梅

精神分裂作為現(xiàn)階段發(fā)病率較高的精神科疾病，患者病程較長，并發(fā)癥種類較多，整個疾病恢復(fù)的周期較為緩慢。同時患者的日常生活自理能力受到嚴重影響。精神分裂患者在臨床治療的過程中，需要對心理、生理、認知功能等采取綜合性干預(yù)的方式，借助于必要康復(fù)訓(xùn)練，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的穩(wěn)步提升。這就要求患者在住院治療的過程中，需要接受相應(yīng)的臨床護理，通過護理舉措的完善，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的改善與提升。品管圈作為臨床護理的重要方式，其在實踐中的應(yīng)用，可以提升臨床護理成效，在保證患者的相關(guān)臨床癥狀得以有效緩解，疏解患者的不良情緒[1-2]。品管圈在臨床實踐環(huán)節(jié)，護理人員需要嚴格按照相關(guān)護理要求，有序開展臨床護理工作，以此來降低疾病復(fù)發(fā)率，增強患者對于治療活動的依從性[3～5]。文章采取回顧分析的方式，對精神分裂癥患者進行相應(yīng)評估，逐步掌握常規(guī)護理、品管圈護理的基本成效，通過這種方式，逐步增強品管圈護理的實用性和可行性，相關(guān)研究結(jié)果如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將2017 年8 月—2019 年6 月到我科室接受治療的122 例精神分裂癥患者作為研究對象，通過隨機分組，組建品管圈組以及常規(guī)護理組兩個組別，每個組別人數(shù)相同。其中品管圈組有男性患者33 例，女性患者28 例，患者年齡20 ～56 歲；常規(guī)處理組中有男性患者32 例，女性患者29 例，患者年齡21 ～55 歲。兩個組別患者在性別、年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有研究價值。同時本次研究活動獲得了患者及其家屬的書面授權(quán)，研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批與授權(quán)，整個研究活動安全、科學、有效。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對于常規(guī)組患者，對其施加常規(guī)護理方案，在整個護理過程中，護理人員應(yīng)當密切觀察患者的實際情況，對患者的生命體征等基礎(chǔ)參數(shù)進行詳細的記錄，對于研究過程中，患者出現(xiàn)的其他病癥，及時進行處理。做好病房環(huán)境的管控，保持室內(nèi)的清凈程度，同時靈活調(diào)整病房溫度、濕度等因素，保證病房的舒適程度。加強與患者的溝通交流工作。品管圈組患者主要接受品管圈護理，實際護理環(huán)節(jié)，需要組建起品管圈小組，將主管護師作為組長，由其負責進行日常工作的調(diào)配與管理。品管圈小組內(nèi)部分工明確，責任細化，以保證各類護理工作得以有序開展[6-8]。

（1）選定主題：設(shè)立相關(guān)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷主題明確，同時認真進行調(diào)查問卷的分析與記錄，以保證整個調(diào)查我問卷的有效性，強化問卷在品管圈護理等方面的積極作用。（2）影響原因分析：從患者層面看，患者由于精神分類，其認知狀態(tài)、表達能力較差，并且對于患者家屬有著較強的依賴性。從護士層次來看，部分患者在日常工作中，對于患者缺乏耐心與細心，沒有進行系統(tǒng)化的宣講，造成護理成效不佳。（3）制定和實施策略。認真做好宣傳教育，通過多種宣傳方式，幫助患者快速適應(yīng)住院環(huán)境，調(diào)整患者自身心態(tài)。并且積極與患者進行交流、溝通，及時與患者家屬，講解護理的重點，對患者飲食進行指導(dǎo)，以保證患者形成良好的生活習慣，保證護理成效的穩(wěn)步提升[9]。

1.2.2 評價指標 統(tǒng)計兩組患者的滿意度：采用問卷調(diào)查的方法，統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，評價指標主要包括非常滿意、滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者的約束率：在所有患者的治療過程中，當患者的隱性行為轉(zhuǎn)化為顯性行為；醫(yī)護人員需要采取必要的約束措施，其中使用保護性約束的頻率記為約束率，統(tǒng)計兩組患者的約束率[10]。

1.3 統(tǒng)計學處理

對于本次研究過程中獲取到的數(shù)據(jù)通過SPSS 24.0 進行處理，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

品管圈組患者的護理滿意度優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 約束率對比

在對兩組患者進行干預(yù)后，約束率對比的結(jié)果表明，品管圈組患者的約束率為34.4%（21/61），優(yōu)于常規(guī)護理組的54.1%（33/61），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.784，P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者接受品管圈護理，可以有效提升患者臨床護理成效，加快患者的恢復(fù)效果。為更好地發(fā)揮品管圈護理臨床成效，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)變思路，創(chuàng)新護理方法，通過系列宣講等方式，提升患者及其家屬的配合程度，消除患者的緊張情緒，使其能夠積極主動地參與到臨床護理之中。

在精神分裂癥的護理中采取品管圈活動手段，能夠幫助患者改善恢復(fù)情況，提高護理滿意度和約束率，這主要是因為品管圈活動能夠改善患者的治療依從性，理解治療手段。因此，需首先構(gòu)建品管圈小組，組內(nèi)人員學習品管圈活動理念。之后設(shè)計調(diào)查問卷，患者及其家屬填寫完畢后，統(tǒng)一進行回收，并對回收的問卷開展進行匯總與分析，在此基礎(chǔ)上，開展個性化的護理，以保證護理工作的成效。此外，不少精神分裂癥患者存在較重的抑郁情緒，不利于患者配合治療和康復(fù)，嚴重影響預(yù)后，而品管圈活動則能夠通過干預(yù)性的心理護理，幫助改善抑郁情緒，促進其配合治療。對于病情程度較為嚴重的患者，考慮到其自理能力較差，負面情緒較為嚴重，在護理過程中，應(yīng)當做好心理干預(yù)，指導(dǎo)患者做好心態(tài)方面的調(diào)整，使其可以保持良好的心態(tài)，積極面對生活。加大與患者溝通的力度，注意控制交談過程中的神態(tài)與語氣[11-12]。本研究結(jié)果表明，采用品管圈活動的滿意度情況和約束率改善，且抑郁程度好轉(zhuǎn)。

綜上所述，品管圈護理對于精神分裂癥患者護理活動中應(yīng)用，可以提升護理成效，減少不良反應(yīng)，實現(xiàn)患者病情的有效控制，逐步提升患者的認知功能、身體機能，并且操作簡單，具備較強的臨床研究價值。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[例（%）]