張翔翎

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

進(jìn)行氣管切開是臨床上解除喉源性呼吸困難、呼吸功能失?；蛳潞粑婪置谖镤罅羲潞粑щy的常用方法[1]。高壓氧（HBO）治療是指在超過1 個大氣壓的密閉環(huán)境下，呼吸高濃度的氧氣以治療疾病的一種療法。接受氣管切開后的患者，常需要進(jìn)行高壓氧治療。有研究指出，對于接受高壓氧治療的氣管切開患者，臨床上應(yīng)對其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其預(yù)后。本文對在合肥市第二人民醫(yī)院接受高壓氧治療的20 例氣管切開患者進(jìn)行研究，旨在探討對接受高壓氧治療的氣管切開患者實(shí)施全程陪艙護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月至2020 年4 月在合肥市第二人民醫(yī)院接受高壓氧治療的20 例氣管切開患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究；其中有男12 例，女8 例；其年齡為42 ～71 歲，平均年齡（52.63±4.68）歲；其中有嚴(yán)重顱腦外傷患者6 例，腦膜瘤患者2 例，腦血管意外患者7 例，心肺驟?；颊? 例，重度一氧化碳中毒患者1 例。將其隨機(jī)分為參考組和研究組（10 例/ 組）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。本研究經(jīng)合肥市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行高壓氧治療，方法是：將患者送入高壓氧艙，關(guān)閉艙門。使用氣管切開專用管道對患者進(jìn)行吸氧治療（治療的時間為100 min），1 次/d。治療10 次為1 個療程，共治療3 個療程[2]。在治療期間，對參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、急救護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者實(shí)施全程陪艙護(hù)理。方法如下：1）在患者入艙前，全方位了解其病情。向患者及其家屬講解進(jìn)行高壓氧治療的必要性及可能會引發(fā)的風(fēng)險，以提高他們的配合度。備好呼吸氣囊、生理鹽水、氣道濕化液、高壓氧吸氧管、無菌敷料、開口器、壓舌板及急救藥品等。對患者尿管、氣管套管的松緊度、顱腦引流管的通暢度等進(jìn)行檢查，并對其置管處周圍的皮膚進(jìn)行消毒處理。對患者進(jìn)行吸痰處理，并停止為其輸液。2）在患者入艙后，協(xié)助其取平臥位。保持患者呼吸道的通暢，將其氣管套管與供氧管緊密連接，啟動直流供氧。在進(jìn)行艙內(nèi)升壓時，將5 ～10 滴濕化液滴進(jìn)患者的氣管套管中。在艙內(nèi)壓力升至0.04 MPa 時，使用負(fù)壓裝置對痰鳴音明顯的患者進(jìn)行吸痰，必要時對其進(jìn)行叩背排痰或注射器抽痰。3）在治療期間，密切監(jiān)測患者的病情及各項(xiàng)生命體征。定時按壓患者的肢體，以促進(jìn)其血液循環(huán)，緩解其肌肉痙攣的癥狀。在患者發(fā)生抽搐時，為其使用開口器和壓舌板，以防止其咬傷舌頭。同時，遵醫(yī)囑為其肌內(nèi)注射10 mg 的地西泮注射液。在患者發(fā)生惡心嘔吐時，將其頭部偏向一旁，并將其嘔出物清理干凈。在患者發(fā)生高熱或寒戰(zhàn)時，遵醫(yī)囑為其靜脈注射5 mg 的地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治護(hù)效果和不良反應(yīng)（包括嘔吐、抽搐及感染等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治護(hù)效果

治護(hù)后，參考組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有3 例（占30%），為好轉(zhuǎn)的患者有2 例（占20%），為無效的患者有5 例（占50%），其治護(hù)的有效率為50% ；研究組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有5 例（占50%），為好轉(zhuǎn)的患者有4 例（占40%），為無效的患者有1 例（占10%），其治護(hù)的有效率為90%。研究組患者治護(hù)的有效率高于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的治護(hù)效果

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，參考組患者中有3 例患者（占30%）發(fā)生嘔吐，有1 例患者（占10%）發(fā)生抽搐；研究組患者中有1 例患者（占10%）發(fā)生嘔吐；研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

進(jìn)行氣管切開術(shù)是指在無菌條件下于頸部正中處將氣管切開，并置入氣管套管，以達(dá)到解除呼吸困難的目的。進(jìn)行氣管切開會使空氣直接進(jìn)入患者肺內(nèi)，使其上呼吸道喪失對空氣的過濾、加溫、潤濕等作用，從而可導(dǎo)致其呼吸道干燥、分泌物黏稠干結(jié)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致其發(fā)生下呼吸道感染[3]。接受氣管切開后的患者，常需要進(jìn)行高壓氧治療。有研究指出，對于接受高壓氧治療的氣管切開患者，臨床上應(yīng)對其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，改善其預(yù)后。為了探討對接受高壓氧治療的氣管切開患者實(shí)施全程陪艙護(hù)理的效果，筆者對2019 年5 月至2020年4 月在合肥市第二人民醫(yī)院接受高壓氧治療的20 例氣管切開患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，研究組患者治護(hù)的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于參考組患者。

綜上所述，對接受高壓氧治療的氣管切開患者實(shí)施全程陪艙護(hù)理的效果較好，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。