李夢菲，郭 麗，顧麗培

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

手燒傷在燒傷科較為常見。 此病的致殘率為50%～70%。臨床上應對此病患者進行合理的護理干預，以改善其手功能，促進其康復。本文對2018 年1 月至2020 年1 月南通市第一人民醫(yī)院燒傷科收治的100 例手燒傷患者進行研究，旨在探討對手燒傷患者進行規(guī)范化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018 年1 月至2020 年1 月南通市第一人民醫(yī)院燒傷科收治的100 例手燒傷患者的臨床資料。根據(jù)護理方法的不同將其分為常規(guī)護理組（n=50）和規(guī)范化護理組（n=50）。規(guī)范化護理組患者中有男性28 例（占56%），女性22 例（占44%）；其年齡為24 ～66 歲，平均年齡（46.5±7.2）歲；其燒傷面積為51% ～98%，平均燒傷面積（76.9±10.6）%；其受教育年限為10 ～16 年，平均受教育年限（13.3±2.1）年；其中致傷原因為被火焰燒傷的患者有25 例（占50%），為被熱鐵水燙傷的患者有9例（占18%），為被石灰燒傷的患者有6 例（占12%），為被熱粉塵燒傷的患者有5 例（占10%），為被蒸汽燙傷的患者有5 例（占10%）；其中燒傷程度為深Ⅱ°的患者有31例（占62%），為Ⅲ°的患者有19 例（占38%）。常規(guī)護理組患者中有男性27 例（占54%），女性23 例（占46%）；其年齡為25 ～67 歲，平均年齡（47.2±7.6）歲；其燒傷面積為52% ～99%，平均燒傷面積（77.4±10.5）%；其受教育年限為9 ～16 年，平均受教育年限（12.5±2.8）年；其中致傷原因為被火焰燒傷的患者有24 例（占48%），為被熱鐵水燙傷的患者有10 例（占20%），為被石灰燒傷的患者有7 例（占14%），為被熱粉塵燒傷的患者有5 例（占10%），為被蒸汽燙傷的患者有4 例（占8%）；其中燒傷程度為深Ⅱ°的患者有30 例（占60%），為Ⅲ°的患者有20例（占40%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 研究對象的納入及排除標準

納入標準：1）年齡≥18 歲；2）病情符合手燒傷的診斷標準[1]。排除標準：1）患有其他嚴重的疾??；2）存在重要器官的功能障礙。

1.3 方法

對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理。方法是：1）定期為患者更換敷料，注意保持其創(chuàng)面的清潔。2）對患者進行健康宣教，在其創(chuàng)面愈合后指導其進行手功能鍛煉。在此基礎上，對規(guī)范化護理組患者進行規(guī)范化護理。方法是：1）健康宣教。對患者進行健康宣教，向其介紹有關手燒傷的知識及治療期間需要注意的事項，并重點向其強調(diào)進行手功能鍛煉的必要性。將相關宣傳資料發(fā)放給患者，鼓勵患者家屬積極地參與、配合對患者進行護理。2）心理護理。注意觀察患者情緒的變化情況，了解其出現(xiàn)不良情緒的原因，并對其進行個體化的心理疏導。主動與患者進行交流，耐心地傾聽其主訴。對患者進行安撫和鼓勵，以緩解其負性情緒，使其能夠保持樂觀的心態(tài)，主動配合治療。3）手功能鍛煉。督促患者佩戴彈力手套3 ～6 個月。待患者的病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑指導其進行早期手功能鍛煉。指導患者借助手握彈力球、握力器等對手部捏、握、抓等功能進行訓練。在患者的手功能明顯改善后，指導其進行穿衣、梳頭等日?；顒佑柧殻源龠M其日常生活能力的恢復。

1.4 觀察指標

1）兩組患者的手指關節(jié)活動度（各手指關節(jié)屈曲度之和與伸直受限度之和的差值）。2）兩組患者的手功能。采用Carroll 雙上肢功能測試量表評價患者的手功能。評分越高，表示患者的手功能越好。3）兩組患者的日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）評價患者的日常生活能力。評分越高，表示患者的日常生活能力越強[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的手指關節(jié)活動度、Carroll 評分和ADL 評分相比，P ＞0.05。護理后，規(guī)范化護理組患者的手指關節(jié)活動度大于常規(guī)護理組患者，其Carroll 評分、ADL 評分均高于常規(guī)護理組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者手指關節(jié)活動度、Carroll 評分、ADL 評分的比較（± s）

表1 護理前后兩組患者手指關節(jié)活動度、Carroll 評分、ADL 評分的比較（± s）

ADL 評分（分）規(guī)范化護理組（n=25）護理前 128.4±14.9 34.6±5.2 8.1±1.5護理后 197.8±21.8 76.3±11.2 20.4±3.4常規(guī)護理組（n=25） 護理前 127.8±16.5 35.5±5.8 8.2±1.2護理后 173.3±19.3 67.8±14.3 15.3±2.6組別 時間 手指關節(jié)活動度（°）Carroll 評分（分）

3 討論

臨床研究表明，對手燒傷患者進行合理的護理干預可有效地促進其手功能的恢復[1]。筆者認為，對手燒傷患者進行規(guī)范化護理具有以下作用：1）對患者進行心理疏導能夠緩解其負面情緒，使其保持樂觀的心態(tài)。2）對患者進行健康宣教能夠提高其對自身病情及治療的認識程度，使其能夠積極地配合治療。3）指導患者進行手功能鍛煉能夠促進其手功能的恢復[2]。本研究的結(jié)果顯示，護理后，規(guī)范化護理組患者的手指關節(jié)活動度大于常規(guī)護理組患者，其Carroll 評分、ADL 評分均高于常規(guī)護理組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對手燒傷患者進行規(guī)范化護理的效果較好。此法值得在臨床上推廣應用。