胡 丹

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院，重慶 405200）

中耳炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)包括耳痛、耳流膿、鼓膜穿孔等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響，必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的治療。若治療不及時(shí)，此病患者可發(fā)生多種嚴(yán)重的顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥[1]。耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)是臨床上治療中耳炎常用的一種術(shù)式。有研究指出，在對(duì)中耳炎患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[2]。本研究以在重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的60 例中耳炎患者為例，分析對(duì)接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的中耳炎患者實(shí)施全方位護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的60 例中耳炎患者納入本研究。這些患者的就診時(shí)間為2019 年4 月至2020 年4 月，其均同意參與本研究。其中排除存在其他耳鼻喉疾病、重要器官?lài)?yán)重疾病的患者。將其隨機(jī)分為參考組和分析組。參考組患者中男、女患者的例數(shù)分別為14 例、16 例；其年齡為18 ～60 歲，平均年齡（32.5±2.1）歲。分析組患者中男、女患者的例數(shù)分別為16 例、14 例；其年齡為18 ～59 歲，平均年齡（32.6±1.5）歲。兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、術(shù)后觀察、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)分析組患者實(shí)施全方位護(hù)理，方法如下：1）在完成手術(shù)置管后，護(hù)理人員對(duì)患者的引流管進(jìn)行妥善的固定，以免其發(fā)生引流管移位、脫落。密切觀察患者引流液性質(zhì)、顏色及量的變化情況，做好其耳部的清潔工作，保持其耳部的清潔、干燥。告知患者注意休息，做好耳部保暖，盡量避免發(fā)生上呼吸道感染。若患者出現(xiàn)鼻塞，遵醫(yī)囑用1%的麻黃素對(duì)其進(jìn)行滴鼻治療。若患者未發(fā)生呼吸道感染、鼻竇、咽部感染等情況，通常為其留管3 ～6 個(gè)月。2）護(hù)理人員遵醫(yī)囑按時(shí)按量為患者應(yīng)用抗生素，合理控制其置管的時(shí)間。做好其耳道的清潔工作，指導(dǎo)其掌握正確的咳嗽方法，并告知其盡量避免用力打噴嚏。告知患者注意保護(hù)好引流管，避免擠壓、彎折、拉扯引流管。3）在患者出院前，護(hù)理人員叮囑其出院后應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，并妥善固定好引流管。告知其注意保持飲食清淡，避免食用生冷、辛辣的食物。在日常洗漱的過(guò)程中，應(yīng)避免患耳進(jìn)水。告知患者出院后應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如可以進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者術(shù)后鼓室感染、咽鼓管損傷、脫管等并發(fā)癥的發(fā)生情況。2）觀察護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分。采用簡(jiǎn)明36 項(xiàng)健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括生理職能、軀體健康、總體健康、社會(huì)功能等8 個(gè)維度，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

參考組患者和分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為23.3%、6.7%。與參考組患者相比，分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理后，分析組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔（87.5±1.4）分〕高于參考組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔（70.5±2.0）分〕，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比（分，± s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后參考組 30 52.6±2.1 70.5±2.0分析組 30 54.1±1.5 87.5±1.4 t 值 0.011 7.963 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)是臨床上治療中耳炎的常用方法。有研究指出，在對(duì)中耳炎患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)期間，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高其療效，改善其預(yù)后[3]。全方位護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理模式。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的護(hù)理需求給予其多方面的護(hù)理，以提高護(hù)理的質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，參考組患者和分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為23.3%、6.7%。與參考組患者相比，分析組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，P ＜0.05。這表明，從飲食護(hù)理、置管護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等多方面對(duì)接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的中耳炎患者實(shí)施全方位的護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。有研究指出，對(duì)接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的中耳炎患者進(jìn)行術(shù)后生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和自我護(hù)理指導(dǎo)可有效地改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)[4]。本研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，分析組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔（87.5±1.4）分〕高于參考組患者生活質(zhì)量的評(píng)分〔（70.5±2.0）分〕，P ＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的中耳炎患者實(shí)施全方位護(hù)理可顯著改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)接受耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)的中耳炎患者實(shí)施全方位護(hù)理的效果較為理想。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。