楊 桃

（中江縣人民醫(yī)院，四川 德陽 618100）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)造口患者在出院后都無法做好自我護(hù)理。有研究指出，對于出院后的造口患者，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善其預(yù)后。本文對中江縣人民醫(yī)院收治的120 例造口患者進(jìn)行研究，旨在探討對造口患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取中江縣人民醫(yī)院2019 年1 月至12 月期間收治的120 例造口患者為研究對象。其中排除患有凝血功能障礙、腎臟功能障礙或認(rèn)知功能障礙的患者。采用隨機(jī)抽簽的方式將其分為分析組與比較組（60 例/組）。比較組患者中男性、女性患者的例數(shù)分別為34 例、26 例；其年齡為24 ～85 歲，平均年齡（41.64±2.58）歲。分析組患者中男性、女性患者的例數(shù)分別為35 例、25 例；其年齡為25 ～86 歲，平均年齡（42.13±2.86）歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，對其均進(jìn)行普通護(hù)理。在患者出院后，對其進(jìn)行常規(guī)隨訪。在此基礎(chǔ)上，對分析組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，方法是：1）建立延續(xù)性臨床護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長。定期對小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)。2）在患者出院前，詳細(xì)記錄其個人信息，并為其建立延續(xù)性護(hù)理檔案。在患者出院后，每周對其進(jìn)行1 次電話隨訪。在隨訪期間，耐心地向患者及其家屬講解進(jìn)行造口護(hù)理的方法，向他們介紹護(hù)理過程中常見的問題及相應(yīng)的處理措施。詳細(xì)詢問患者的感受，了解其造口恢復(fù)情況。按時對患者進(jìn)行電話隨訪，首次電話隨訪在患者出院后次日進(jìn)行。對于在電話隨訪中無法解釋的問題，需加以記錄，并在上門隨訪時進(jìn)行解答。3）在上門隨訪時，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理操作（如替換造口袋），并指出其操作不當(dāng)之處。告知患者不可過于頻繁地更換造口袋。評估患者發(fā)生皮膚感染的風(fēng)險，指導(dǎo)其正確地應(yīng)用造口袋。指導(dǎo)患者密切監(jiān)測造口排便量及糞便顏色的變化情況。指導(dǎo)患者根據(jù)造口周圍可粘貼皮膚區(qū)域的具體情況裁剪造口袋，盡量避免對造口周圍的皮膚造成損傷。4）在保持長期隨訪的同時，可通過創(chuàng)建健康知識交流群（如微信群、QQ 群）、健康知識論壇等方式對患者進(jìn)行健康宣教。通過視頻、圖片、文字等形式向患者推送造口護(hù)理方法。及時解答患者及其家屬的提問，以消除他們心中的疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

1）采用簡明36 項健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）評價兩組患者的生活質(zhì)量。該問卷的評價項目包括生理狀態(tài)、生理功能、日?；顒庸δ芎图彝ブС帧?）采用自制問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意程度。該問卷包含非常滿意、滿意、不滿意三個選項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比

護(hù)理后，比較組患者生理狀態(tài)、生理功能、日?；顒庸δ芎图彝ブС值脑u分分別為（17.82±4.83）分、（18.37±5.12）分、（19.56±4.88）分、（17.05±5.53）分，分析組患者生理狀態(tài)、生理功能、日常活動功能和家庭支持的評分分別為（21.52±5.34）分、（23.73±5.17）分、（22.84±6.15）分、（20.55±5.58）分；分析組患者各項生活質(zhì)量的評分均高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 護(hù)理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比（分，± s）

表1 護(hù)理后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比（分，± s）

組別 例數(shù) 生理狀態(tài) 生理功能 日?；顒庸δ?家庭支持比較組 60 17.82±4.83 18.37±5.12 19.56±4.88 17.05±5.53分析組 60 21.52±5.34 23.73±5.17 22.84±6.15 20.55±5.58 t 值 3.980 5.706 3.236 3.451 P 值 0.000 0.000 0.002 0.001

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

比較組患者中對護(hù)理的滿意程度為非常滿意的患者有30 例（占50%），為滿意的患者有18 例（占30%），為不滿意的患者有12 例（占20%），其對護(hù)理的總滿意率為80%（48/60）。分析組患者中對護(hù)理的滿意程度為非常滿意的患者有36 例（占60%），為滿意的患者有22 例（占36.67%），為不滿意的患者有2 例（占3.33%），其對護(hù)理的總滿意率為96.67%（58/60）。分析組患者對護(hù)理的總滿意率高于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意率的對比

3 討論

對于造口患者，臨床上應(yīng)根據(jù)其具體病情、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況等對其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，以改善其預(yù)后[1]。進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理是指通過一系列行動設(shè)計來確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊ㄈ玑t(yī)院、家庭）及同一健康照護(hù)場所（如醫(yī)院的不同科室）均能夠接受到持續(xù)的照護(hù)。有研究指出，對造口患者實施延續(xù)性護(hù)理能夠提高其自我護(hù)理能力，改善其心理狀況[2]。本研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，分析組患者各項生活質(zhì)量的評分和對護(hù)理的總滿意率均高于比較組患者，P ＜0.05。筆者認(rèn)為，對造口患者實施延續(xù)性護(hù)理具有以下作用：1）為患者提供咨詢服務(wù)，加強(qiáng)對其進(jìn)行健康宣教可提高其對自身病情的認(rèn)識水平，使其能夠充分了解進(jìn)行自我護(hù)理期間需要注意的事項。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行換藥操作可減輕其換藥時的痛苦，降低其治療費用。3）指導(dǎo)患者合理使用造口袋，可減少其換藥的次數(shù)，降低其發(fā)生局部皮膚并發(fā)癥的風(fēng)險，提高其舒適度，進(jìn)而達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的[3]。

綜上所述，對造口患者實施延續(xù)性護(hù)理的效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。