李敏姣

（常熟市第五人民醫(yī)院， 江蘇 常熟 215500）

對于接受婦科手術(shù)后的患者，臨床上通常需要為其留置導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管是一種侵入性操作，易引起尿路感染及相關(guān)并發(fā)癥（如尿潴留、尿失禁、尿道損傷等）。因此，在為接受婦科手術(shù)后的患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)對其進行合理的護理干預(yù)，以降低其尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本文對在常熟市第五人民醫(yī)院接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的54 例患者進行研究，旨在探討對接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者實施整體護理對其尿路感染發(fā)生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年5 月在常熟市第五人民醫(yī)院接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者54 例為研究對象。這些患者均知曉進行本次研究的目的和方法，且均簽署了知情同意書。根據(jù)入院時間的不同對其進行分組，將2018 年6 月至11 月入院的27 例患者作為常規(guī)組，將2018 年12 月至2019 年5 月入院的27 例患者作為整體組。常規(guī)組患者中年齡最小的24 歲，最大的62 歲，平均年齡(42.5±4.9)歲。整體組患者中年齡最小的24 歲，最大的62 歲，平均年齡(42.6±4.7)歲。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，方法是：1）向患者講解留置導(dǎo)尿管的作用、重要性及可能會引發(fā)的并發(fā)癥等。2）在進行手術(shù)的前3 天，指導(dǎo)患者進食半流質(zhì)食物，定時用碘伏清潔擦洗其陰道。在進行手術(shù)前1 天的晚上，對其進行灌腸。3）在術(shù)后，為患者留置導(dǎo)尿管。密切監(jiān)測其生命體征，并對其進行飲食指導(dǎo)及運動指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對整體組患者實施整體護理，具體方法如下：1）留置導(dǎo)尿管屬于侵入性操作，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感，使其出現(xiàn)緊張、煩躁等情緒。因此，在為患者留置導(dǎo)尿管前，護理人員應(yīng)向其講解留置導(dǎo)尿管的目的、重要性及可能會引發(fā)的并發(fā)癥等。叮囑患者在留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)多飲水，并向其講解其他置管期間需要注意的事項。加強與患者及其家屬的溝通，以取得他們的信任及理解，使他們能夠配合治療及護理[2]。2）在為患者留置導(dǎo)尿管期間，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。根據(jù)患者的實際情況為其選擇合適型號的導(dǎo)尿管，插管時保持動作輕柔，以免損傷其尿道黏膜。掌握好插入導(dǎo)尿管的深度，對其進行妥善的固定。叮囑患者導(dǎo)尿管不可受壓、扭曲、彎折。每天對患者進行2 次會陰護理，用生理鹽水清潔擦拭其尿道口[3]。保持導(dǎo)尿管的通暢，定時對導(dǎo)尿管和引流袋進行更換。在對患者進行護理的過程中，注意觀察其尿液顏色、性狀及量的變化情況。若患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀或結(jié)晶等現(xiàn)象應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。避免對患者進行不必要的膀胱沖洗[4]。保持引流通暢，加強對尿管密封性、完整性的檢查。對于留置導(dǎo)尿管時間較長的患者，指導(dǎo)其進行自主排尿功能訓(xùn)練，以促進其排尿功能的恢復(fù)。若患者在拔管后仍存在排尿困難的情況，可采用溫水沖洗外陰、熱敷腹部、按摩恥骨及膀胱底部等方式促進其排尿。3）在留置導(dǎo)尿管期間，護理人員指導(dǎo)患者多飲水（不得飲用濃茶），以增加其排尿量（盡量使其每天保持2000 mL 的排尿量），達(dá)到?jīng)_洗其尿道的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者尿路感染的發(fā)生率。2）采用自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理的滿意程度。將患者對護理的滿意程度分為非常滿意（評分為85 ～100 分）、基本滿意（評分為70 ～84 分）和不滿意（評分＜70 分）。3）記錄兩組患者留置導(dǎo)尿管的時間、對健康知識掌握程度的評分和癥狀自評量表的評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 軟件進行處理，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理后兩組患者尿路感染的發(fā)生率

護理后，整體組患者尿路感染的發(fā)生率〔3.7%（1/27）〕低于常規(guī)組患者尿路感染的發(fā)生率〔18.52%（5/27）〕，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者尿路感染的發(fā)生率

2.2 對比兩組患者對護理的滿意率

整體組患者對護理的滿意率〔96.30%（26/27）〕高于常規(guī)組患者對護理的滿意率〔81.48%（22/27）〕，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者對護理的滿意率

2.3 對比護理后兩組患者的各項臨床指標(biāo)

護理后， 整體組患者留置導(dǎo)尿管的時間〔（3.78±2.11）d〕 短 于 常 規(guī) 組 患 者 留 置 導(dǎo) 尿 管 的 時間〔（5.34±2.24）d〕，其對健康知識掌握程度的評分〔（95.51±28.83）d〕高于常規(guī)組患者對健康知識掌握程度的評分〔（82.53±30.92）d〕，其癥狀自評量表的評分〔（153.76±47.78）d〕低于常規(guī)組患者癥狀自評量表的評分〔（185.65±53.37）d〕，P ＜0.05。詳見表3。

表3 對比護理后兩組患者的各項臨床指標(biāo)（± s）

表3 對比護理后兩組患者的各項臨床指標(biāo)（± s）

癥狀自評量表的評分（分）常規(guī)組 27 5.34±2.24 82.53±30.92 185.65±53.37整體組 27 3.78±2.11 95.51±28.83 153.76±47.78 t 值 3.135 4.243 10.379 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 留置導(dǎo)尿管的時間（d）對健康知識掌握程度的評分（分）

3 討論

接受婦科手術(shù)后的患者通常需要留置導(dǎo)尿管[5]。導(dǎo)尿管留置操作不當(dāng)、導(dǎo)尿管留置時間過長等均可造成尿路感染[6]。臨床上應(yīng)對接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者進行合理的護理干預(yù)，以降低其發(fā)生尿路感染的風(fēng)險[7]。本次研究的結(jié)果顯示，護理后，整體組患者尿路感染的發(fā)生率〔3.7%（1/27）〕低于常規(guī)組患者，P ＜0.05；整體組患者留置導(dǎo)尿管的時間〔（3.78±2.11）d〕短于常規(guī)組患者，其對健康知識掌握程度的評分〔（95.51±28.83）d〕高于常規(guī)組患者，其癥狀自評量表的評分〔（153.76±47.78）d〕低于常規(guī)組患者，P ＜0.05。整體組患者對護理的滿意率〔96.30%（26/27）〕高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對接受婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者實施整體護理可顯著降低其尿路感染的發(fā)生率，縮短其留置導(dǎo)尿管的時間，提高其對健康知識的掌握程度及對護理的滿意率。