付愛(ài)林，趙 勇

（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院，重慶 404600）

重癥肺炎（又被稱(chēng)為中毒性肺炎或爆發(fā)性肺炎）是臨床上常見(jiàn)的一種感染性疾病[1]。此病具有進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[2]。引發(fā)重癥肺炎的常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。本文對(duì)奉節(jié)縣人民醫(yī)院于2019 年1 月至9 月收治的40 例重癥肺炎患者進(jìn)行研究，旨在探討用通腑理肺湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將奉節(jié)縣人民醫(yī)院于2019 年1 月至9 月收治的40 例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象。這些患者均被確診患有重癥肺炎，且無(wú)并發(fā)癥。其中排除屬于過(guò)敏體質(zhì)的患者和存在嚴(yán)重腎功能衰竭的患者。根據(jù)收治時(shí)間的不同對(duì)其進(jìn)行分組，將2019年1 月至5 月收治的20 例患者作為西藥治療組，將2019 年6 月至9 月收治的20 例患者作為聯(lián)合治療組。西藥治療組患者中有男性患者11 例，女性患者9 例；其中年齡最大者66歲，最小者45 歲，平均年齡為（54.63±2.31）歲；其病程為10 ～19 d，平均病程為（16.25±0.36）d。聯(lián)合治療組患者中有男性患者10 例，女性患者10 例；其中年齡最大者68歲，最小者47 歲，平均年齡為（56.24±2.89）歲；其病程為12 ～17 d，平均病程為（15.56±0.42）d。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、補(bǔ)液、祛痰等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為西藥治療組患者采用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（生產(chǎn)廠家：樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113309）和鹽酸左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046020）進(jìn)行治療。頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉的用法是：將1 支此藥溶于200 mL 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注的時(shí)間為30 ～60 分鐘），每日滴注2 次。鹽酸左氧氟沙星的用法是：將0.5 mg 的此藥溶于200 mL 濃度為5% 的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注（滴注的時(shí)間為30 ～60 分鐘），每日滴注2 次。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合治療組患者加用通腑理肺湯進(jìn)行治療。通腑理肺湯的方劑組成和用法是：三七10 g、白及25 g、芒硝20 g、厚樸15 g、連翹30 g、大黃50 g、黃芩30 g、杏仁30 g。水煎服，每日1 劑。兩組患者均持續(xù)治療20 天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療的總有效率及治療前后其血清超敏C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）的水平。將患者的臨床療效分為顯效（治療后其臨床癥狀、體征完全消失，胸部X 線(xiàn)檢查結(jié)果顯示其病灶完全消失或基本消失，其血常規(guī)檢查結(jié)果無(wú)異常）、有效（治療后其臨床癥狀、體征有所改善，胸部X 線(xiàn)檢查結(jié)果顯示其病灶減小50% 以上，其血常規(guī)檢查的結(jié)果有所改善）、無(wú)效（治療后其病情與治療前相比無(wú)明顯改善，甚至在加重）三個(gè)等級(jí)。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，患者血清hs-CRP、PCT 的水平等計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血清hs-CRP、PCT 水平的比較

治療前，西藥治療組患者血清hs-CRP、PCT 的水平分別為（31.66±3.57）μg/mL、（14.56±1.48）ng/mL，聯(lián)合治療組患者血清hs-CRP、PCT 的水平分別為（32.06±3.69）μg/mL、（14.60±1.59）ng/mL；兩組患者血清hs-CRP、PCT 的水平相比，P ＞0.05。治療后，西藥治療組患者血清hs-CRP、PCT 的 水 平 分 別 為（19.65±3.71）μg/mL、（10.26±1.33）ng/mL，聯(lián)合治療組患者血清hs-CRP、PCT的水平分別為（10.85±2.79）μg/mL、（5.23±1.15）ng/mL；聯(lián)合治療組患者血清hs-CRP、PCT 的水平均低于西藥治療組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者血清hs-CRP、PCT 水平的比較（± s）

表1 治療前后兩組患者血清hs-CRP、PCT 水平的比較（± s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 血清hs-CRP（μg/mL） PCT（ng/mL）西藥治療組 20 治療前 31.66±3.57 14.56±1.48治療后 19.65±3.71 10.26±1.33聯(lián)合治療組 20 治療前 32.06±3.69 14.60±1.59治療后 10.85±2.79 5.23±1.15 t 值 治療前 0.35 0.09治療后 8.48 12.79 P 值 治療前 ＞0.05 ＞0.05治療后 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于西藥治療組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

重癥肺炎患者可發(fā)生呼吸衰竭、中毒性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及其生命安全[3]。此病患者的機(jī)體若釋放過(guò)多的炎癥因子，可導(dǎo)致其發(fā)生多器官功能衰竭[4]。中醫(yī)認(rèn)為，重癥肺炎屬于“溫病”、“喘證”的范疇。治療此病應(yīng)從化痰清熱、通腑理肺等方面著手。通腑理肺湯中的杏仁具有開(kāi)宣肺氣的功效；白及、三七具有止血、補(bǔ)血、活血的功效，且具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用；大黃、芒硝可瀉熱通便、軟堅(jiān)散結(jié)；黃芩、厚樸、連翹可清熱燥濕、降氣消痰、瀉火解毒，且具有抗菌、緩解炎癥反應(yīng)的作用。為了探討用通腑理肺湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎的療效，筆者對(duì)奉節(jié)縣人民醫(yī)院2019 年1 月至9 月收治的40 例重癥肺炎患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率高于西藥治療組患者，P ＜0.05。治療后，聯(lián)合治療組患者血清hs-CRP、PCT 的水平均低于西藥治療組患者，P ＜0.05。這與王春燕[5]的研究結(jié)果相近。

綜上所述，用通腑理肺湯聯(lián)合西藥治療重癥肺炎的療效顯著，可有效地降低患者血清hs-CRP、PCT 的水平。