李 燕

（涼山彝族自治州疾病預(yù)防控制中心，四川 涼山 615000）

呃逆是一種常見的脾胃病證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病主要是由單側(cè)或雙側(cè)膈肌出現(xiàn)收縮性痙攣所致，可分為自限性呃逆與頑固性呃逆兩種[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者受多種因素的影響，易發(fā)生頑固性呃逆，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。本文主要是探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療艾滋病所致頑固性呃逆的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月至2019 年11 月期間在某院接受治療的48 例艾滋病所致頑固性呃逆患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合艾滋病所致頑固性呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無自愈傾向；2）意識(shí)清醒，自愿參與本研究；3）無相關(guān)藥物過敏史；4）無嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病或器官功能衰竭類疾?。?）病程為3 ～25 d；6）病歷資料完整。按治療方式的不同將其分為常規(guī)組和聯(lián)合組。常規(guī)組患者中男、女患者的例數(shù)分別為15 例、9 例；其年齡為27 ～73 歲，平均年齡為（50.42±4.28）歲。聯(lián)合組患者中男、女患者的例數(shù)分別為16 例、8 例；其年齡為26 ～72 歲，平均年齡為（49.36±4.14）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用西藥治療方案進(jìn)行治療，方法是：1）為患者肌內(nèi)注射甲氧氯普安（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32021539），每次10 mg，每日2 次。2）讓患者口服維生素B6，每次20 mg，每日3次。為聯(lián)合組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行治療，方法是：1）穴位注射治療。對(duì)患者內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、合谷穴處的皮膚進(jìn)行清潔消毒，然后將甲氧氯普安20 mg、利多卡因（生產(chǎn)廠家：山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20045249）3 ml、山莨菪堿（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H33021707）30 mg 配制成10 ml 的混合液。使用注射器抽取此藥液，對(duì)上述穴位進(jìn)行注藥，每個(gè)穴位注射1.5 ～2 ml。完成注藥后，用無菌棉球進(jìn)行按壓止血。連續(xù)治療2 天。2）中藥湯劑內(nèi)服。讓患者內(nèi)服中藥湯劑，所用方劑的藥物組成和用法是：玉竹6 g、白術(shù)5 g、人參10 g、吳茱萸10 g、陳皮10 g、竹茹6 g、枇杷5 g、生姜3 片、柿蒂4 枚。水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服下。對(duì)于存在呃聲沉緩、食欲不佳情況的患者，在上方中加入丁香、吳茱萸等藥物。對(duì)于存在呃逆連聲、舌苔過白、胸悶情況的患者，在上方中加入沉香、枳殼等藥物。兩組患者均治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療效果。將兩組患者的療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)等級(jí)。治愈：治療后，患者的呃逆癥狀消失或明顯改善；有效：治療后，患者的呃逆癥狀有所改善；無效：治療后，患者的呃逆癥狀未改善。2）對(duì)治療的滿意率。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，常規(guī)組患者中治療效果為治愈的患者有9例（占37.5%），為好轉(zhuǎn)的患者有9 例（占37.5%），為無效的患者有6 例（占25%）；聯(lián)合組患者中治療效果為治愈的患者有15 例（占62.5%），為好轉(zhuǎn)的患者有8 例（占33.33%），為無效的患者有1 例（占4.17%）。聯(lián)合組患者治療的有效率（95.83%）高于常規(guī)組患者治療的有效率（75%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者對(duì)治療滿意率的比較

聯(lián)合組患者對(duì)治療的滿意率（92.31%）高于常規(guī)組患者對(duì)治療的滿意率（69.23%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對(duì)治療滿意率的比較

3 討論

呃逆是一種常見的脾胃病證。此病主要是由于吞食食物過快或腸胃受冷熱刺激所致[2]。頑固性呃逆的發(fā)生與腸胃受損、情志不佳、飲食不節(jié)、過度勞累等因素有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病患者受多種因素的影響，易發(fā)生頑固性呃逆，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為，治療頑固性呃逆應(yīng)從益氣健脾、和胃降逆等方面入手。對(duì)此病患者進(jìn)行穴位注射治療可有效地疏通其經(jīng)絡(luò)，改善其周圍神經(jīng)系統(tǒng)的功能。山莨菪堿具有緩解痙攣、改善微循環(huán)等作用。甲氧氯普安可有效抑制多巴胺受體的活性，起到鎮(zhèn)吐的作用。利多卡因可有效緩解注射藥物引起的疼痛。為了探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療艾滋病所致頑固性呃逆的療效，筆者對(duì)2018年10 月至2019 年11 月期間在某院接受治療的48 例艾滋病所致頑固性呃逆患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的有效率與對(duì)治療的滿意率均優(yōu)于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)艾滋病所致頑固性呃逆患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得良好的效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。