馮敏芳

（鶴山市中醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

骨折是指骨的連續(xù)性完全或部分被破壞。四肢骨折是臨床上常見的一類骨折[1]。四肢骨折患者的康復(fù)期較長[2]。中醫(yī)治療四肢骨折的方法包括手法復(fù)位、推拿、針灸及使用具有強(qiáng)筋壯骨、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的中藥等[3]。本文主要是探討使用續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2018 年9 月至2020 年4 月期間鶴山市中醫(yī)院收治的60 例四肢骨折患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其患肢畸形、疼痛、腫脹，有骨擦音或摩擦音，存在功能障礙。2）其臨床資料完整。3）其神志清楚，能配合完成本次研究。4）了解本次研究的目的，并簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究中所用的藥物過敏。2）處于妊娠期或哺乳期。3）患有高血壓、重要器官疾病或先天性疾病，且病情難以控制。4）存在嚴(yán)重的交流障礙。5）有精神疾病史。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中共有30 例患者，其中有男患者18 例（占比60%），女患者12 例（占比40%）；其中年齡最小的患者18 歲，年齡最大的患者64 歲，其平均年齡為（32.56±4.86）歲；其中有上肢骨折患者17 例（占比56.67%），下肢骨折患者13 例（占比43.33%）。觀察組中共有30 例患者，其中有男患者20 例（占比66.67%），女患者10 例（占比33.33%）；其中年齡最小的患者24 歲，年齡最大的患者66 歲，其平均年齡為（40.89±4.76）歲；其中有上肢骨折患者15 例（占比50%），下肢骨折患者15例（占比50%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手法復(fù)位、固定患肢、預(yù)防感染及功能訓(xùn)練指導(dǎo)等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用續(xù)斷接骨湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：骨碎補(bǔ)12 g，補(bǔ)骨脂5 g，當(dāng)歸尾12 g，地鱉蟲6 g，乳香3 g，沒藥3 g，澤蘭葉6 g，延胡索6 g，蘇木10 g，桑枝12 g，桃仁6 g，續(xù)斷10 g，自然銅12 g，丹參6 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續(xù)治療10 d 為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療的效果分為以下三個(gè)等級(jí)。痊愈：治療后，患者患肢軟組織的功能完全恢復(fù)正常，其患肢腫脹及疼痛等臨床癥狀消失，其進(jìn)行骨折部位X 線檢查的結(jié)果顯示，其骨折線模糊，有骨痂形成。有效：治療后，患者患肢軟組織的功能基本恢復(fù)正常，其患肢腫脹及疼痛等臨床癥狀得到改善，進(jìn)行骨折部位X 線檢查的結(jié)果顯示，其骨折線及骨痂均呈云霧狀。無效：治療后，患者患肢軟組織的功能未恢復(fù)正常，其患肢腫脹及疼痛等臨床癥狀未得到改善，進(jìn)行骨折部位X 線檢查的結(jié)果顯示，其骨折線清晰?？傆行?（痊愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。記錄兩組患者患肢腫脹消失的時(shí)間、患肢疼痛消失的時(shí)間、骨愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者中治療效果為痊愈的患者有16 例，為有效的患者有12 例，為無效的患者有2 例，其治療的總有效率為93.3%；對(duì)照組患者中治療效果為痊愈的患者有9 例，為有效的患者有15 例，為無效的患者有6 例，其治療的總有效率為80%。治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者患肢腫脹消失的時(shí)間、患肢疼痛消失的時(shí)間、骨愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間

觀察組患者患肢腫脹消失的時(shí)間為（10.23±1.46）d，其患肢疼痛消失的時(shí)間為（15.12±1.54）d，其骨愈合的時(shí)間為（16.31±1.29）d，其住院的時(shí)間為（31.72±2.48）d。對(duì)照組患者患肢腫脹消失的時(shí)間為（21.38±2.93）d，其患肢疼痛消失的時(shí)間為（26.67±3.38）d，其骨愈合的時(shí)間為（30.29±3.42）d，其住院的時(shí)間為（49.92±3.61）d。治療后，觀察組患者患肢腫脹消失的時(shí)間、患肢疼痛消失的時(shí)間、骨愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者患肢腫脹、疼痛消失的時(shí)間、骨愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，± s）

表2 兩組患者患肢腫脹、疼痛消失的時(shí)間、骨愈合的時(shí)間及住院的時(shí)間（d，± s）

組別 例數(shù) 患肢腫脹消失的時(shí)間患肢疼痛消失的時(shí)間骨愈合的時(shí)間住院的時(shí)間對(duì)照組 30 21.38±2.93 26.67±3.38 30.29±3.42 49.92±3.61觀察組 30 10.23±1.46 15.12±1.54 16.31±1.29 31.72±2.48 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

四肢骨折患者可因患肢末端缺血而發(fā)生微循環(huán)障礙、骨折部位鈣化，進(jìn)而可發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥[4]。目前臨床上主要對(duì)四肢骨折患者進(jìn)行手法復(fù)位、固定患肢、預(yù)防感染及功能訓(xùn)練指導(dǎo)等常規(guī)治療。但僅進(jìn)行常規(guī)治療的四肢骨折患者康復(fù)期較長。為促進(jìn)此類患者康復(fù)，可為其使用具有消腫、化瘀功效的藥物進(jìn)行治療。

中醫(yī)治療骨折的歷史悠久，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[5]。中醫(yī)認(rèn)為，骨折愈合分為三個(gè)階段：瘀血去除、新骨生成和骨縫愈合。為骨折患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用具有強(qiáng)筋壯骨、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的中藥進(jìn)行治療能促進(jìn)其快速康復(fù)。續(xù)斷接骨湯中的骨碎補(bǔ)、自然銅和地鱉蟲在中醫(yī)骨傷科中有著“接骨三寶”的稱號(hào)，是接骨要藥；方中的乳香、沒藥、當(dāng)歸尾等具有化瘀消腫、活血止痛之功效，有利于骨續(xù)、骨長。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，骨碎補(bǔ)可改善患者對(duì)糖及蛋白的代謝，促進(jìn)其骨折部位生長新骨；丹參能抑制血小板聚集，減少血栓的形成，促進(jìn)纖維蛋白原溶解，起到調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用；自然銅中富含的微量元素和鈣鹽能促進(jìn)骨的修復(fù)[6-7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折的效果顯著，可快速地緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。