馮敏芳

（鶴山市中醫(yī)院，廣東 鶴山 529700）

骨折是指骨的連續(xù)性完全或部分被破壞。四肢骨折是臨床上常見的一類骨折[1]。四肢骨折患者的康復(fù)期較長[2]。中醫(yī)治療四肢骨折的方法包括手法復(fù)位、推拿、針灸及使用具有強(qiáng)筋壯骨、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的中藥等[3]。本文主要是探討使用續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年9 月至2020 年4 月期間鶴山市中醫(yī)院收治的60 例四肢骨折患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其患肢畸形、疼痛、腫脹，有骨擦音或摩擦音，存在功能障礙。2）其臨床資料完整。3）其神志清楚，能配合完成本次研究。4）了解本次研究的目的，并簽署了參與本次研究的知情同意書。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對本次研究中所用的藥物過敏。2）處于妊娠期或哺乳期。3）患有高血壓、重要器官疾病或先天性疾病，且病情難以控制。4）存在嚴(yán)重的交流障礙。5）有精神疾病史。隨機(jī)將這些患者分為對照組和觀察組。對照組中共有30 例患者，其中有男患者18 例（占比60%），女患者12 例（占比40%）；其中年齡最小的患者18 歲，年齡最大的患者64 歲，其平均年齡為（32.56±4.86）歲；其中有上肢骨折患者17 例（占比56.67%），下肢骨折患者13 例（占比43.33%）。觀察組中共有30 例患者，其中有男患者20 例（占比66.67%），女患者10 例（占比33.33%）；其中年齡最小的患者24 歲，年齡最大的患者66 歲，其平均年齡為（40.89±4.76）歲；其中有上肢骨折患者15 例（占比50%），下肢骨折患者15例（占比50%）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行手法復(fù)位、固定患肢、預(yù)防感染及功能訓(xùn)練指導(dǎo)等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用續(xù)斷接骨湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為：骨碎補(bǔ)12 g，補(bǔ)骨脂5 g，當(dāng)歸尾12 g，地鱉蟲6 g，乳香3 g，沒藥3 g，澤蘭葉6 g，延胡索6 g，蘇木10 g，桑枝12 g，桃仁6 g，續(xù)斷10 g，自然銅12 g，丹參6 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續(xù)治療10 d 為1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者治療的效果分為以下三個等級。痊愈：治療后，患者患肢軟組織的功能完全恢復(fù)正常，其患肢腫脹及疼痛等臨床癥狀消失，其進(jìn)行骨折部位X 線檢查的結(jié)果顯示，其骨折線模糊，有骨痂形成。有效：治療后，患者患肢軟組織的功能基本恢復(fù)正常，其患肢腫脹及疼痛等臨床癥狀得到改善，進(jìn)行骨折部位X 線檢查的結(jié)果顯示，其骨折線及骨痂均呈云霧狀。無效：治療后，患者患肢軟組織的功能未恢復(fù)正常，其患肢腫脹及疼痛等臨床癥狀未得到改善，進(jìn)行骨折部位X 線檢查的結(jié)果顯示，其骨折線清晰。總有效率=（痊愈例數(shù)＋有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。記錄兩組患者患肢腫脹消失的時間、患肢疼痛消失的時間、骨愈合的時間及住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者中治療效果為痊愈的患者有16 例，為有效的患者有12 例，為無效的患者有2 例，其治療的總有效率為93.3%；對照組患者中治療效果為痊愈的患者有9 例，為有效的患者有15 例，為無效的患者有6 例，其治療的總有效率為80%。治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，P ＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者患肢腫脹消失的時間、患肢疼痛消失的時間、骨愈合的時間及住院的時間

觀察組患者患肢腫脹消失的時間為（10.23±1.46）d，其患肢疼痛消失的時間為（15.12±1.54）d，其骨愈合的時間為（16.31±1.29）d，其住院的時間為（31.72±2.48）d。對照組患者患肢腫脹消失的時間為（21.38±2.93）d，其患肢疼痛消失的時間為（26.67±3.38）d，其骨愈合的時間為（30.29±3.42）d，其住院的時間為（49.92±3.61）d。治療后，觀察組患者患肢腫脹消失的時間、患肢疼痛消失的時間、骨愈合的時間及住院的時間均短于對照組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療的效果

表2 兩組患者患肢腫脹、疼痛消失的時間、骨愈合的時間及住院的時間（d，± s）

表2 兩組患者患肢腫脹、疼痛消失的時間、骨愈合的時間及住院的時間（d，± s）

組別 例數(shù) 患肢腫脹消失的時間患肢疼痛消失的時間骨愈合的時間住院的時間對照組 30 21.38±2.93 26.67±3.38 30.29±3.42 49.92±3.61觀察組 30 10.23±1.46 15.12±1.54 16.31±1.29 31.72±2.48 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

四肢骨折患者可因患肢末端缺血而發(fā)生微循環(huán)障礙、骨折部位鈣化，進(jìn)而可發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥[4]。目前臨床上主要對四肢骨折患者進(jìn)行手法復(fù)位、固定患肢、預(yù)防感染及功能訓(xùn)練指導(dǎo)等常規(guī)治療。但僅進(jìn)行常規(guī)治療的四肢骨折患者康復(fù)期較長。為促進(jìn)此類患者康復(fù)，可為其使用具有消腫、化瘀功效的藥物進(jìn)行治療。

中醫(yī)治療骨折的歷史悠久，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[5]。中醫(yī)認(rèn)為，骨折愈合分為三個階段：瘀血去除、新骨生成和骨縫愈合。為骨折患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用具有強(qiáng)筋壯骨、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的中藥進(jìn)行治療能促進(jìn)其快速康復(fù)。續(xù)斷接骨湯中的骨碎補(bǔ)、自然銅和地鱉蟲在中醫(yī)骨傷科中有著“接骨三寶”的稱號，是接骨要藥；方中的乳香、沒藥、當(dāng)歸尾等具有化瘀消腫、活血止痛之功效，有利于骨續(xù)、骨長?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，骨碎補(bǔ)可改善患者對糖及蛋白的代謝，促進(jìn)其骨折部位生長新骨；丹參能抑制血小板聚集，減少血栓的形成，促進(jìn)纖維蛋白原溶解，起到調(diào)節(jié)微循環(huán)的作用；自然銅中富含的微量元素和鈣鹽能促進(jìn)骨的修復(fù)[6-7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用續(xù)斷接骨湯治療四肢骨折的效果顯著，可快速地緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。