普虹麗

（紅河州第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科，云南 蒙自 661199）

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的頸椎疾病。該病患者可因椎動脈及頸動脈壁上的交感神經(jīng)纖維受到椎間盤增生骨刺的壓迫，出現(xiàn)椎動脈痙攣、供血不足的情況，從而可出現(xiàn)頸背部疼痛、麻木、肌力減弱及肢體功能受限等癥狀及體征。本文以2017 年10 月至2018 年10 月期間紅河州第一人民醫(yī)院收治的60 例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，探討聯(lián)用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療該病的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年10 月至2018 年10 月期間在紅河州第一人民醫(yī)院就診的神經(jīng)根型頸椎病患者中抽取60 例患者為研究對象。將其隨機等分為聯(lián)合組和針刺組。聯(lián)合組30 例患者的年齡為19 ～65 歲，平均年齡（43.27±5.35）歲；其病程為4 個月～10 年，平均病程（4.22±0.81）年；其中，有男性16 例，女性14 例。針刺組30 例患者的年齡為18 ～69 歲，平均年齡（45.29±6.41）歲；其病程為3 個月～8年，平均病程（4.23±0.82）年；其中，有男性17 例，女性13 例。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)的針刺療法對針刺組患者進行治療。具體的治療方法為：指導患者取俯臥位，選取其兩側的風池穴、頸夾脊穴、天柱穴、百勞穴及后溪穴等穴位為治療穴位。對患者治療區(qū)域的皮膚進行消毒后，用毫針直刺其上述的穴位。采用平補平瀉的手法行針，得氣后留針30 min。每日治療1 次，連續(xù)治療10 d 后間隔5 d，共治療1 個月。采用針刺療法聯(lián)合推拿療法對聯(lián)合組患者進行治療。進行針刺治療的方法與針刺組患者相同。進行推拿治療的方法為：1）指導患者保持體前屈的坐位，放松頸部的肌肉。依次按揉患者的頸肩部及患側的上肢，力度由輕到重，以其感覺頸肩部有溫熱、酸麻感為宜，共推拿2 ～7 min。2）對患者的頸夾脊穴、風池穴及天柱穴等穴位進行按揉，手法由輕到重，以其感覺有酸脹感為宜，每個穴位按揉10 ～20 s。3）對患者的頸椎及肩關節(jié)進行按摩。按摩時，拇指需觸到其頸椎的棘突錯動。4）對患者背部的疼痛部位進行推拿，可用手掌進行輕拍，理順其背部的筋肉。每次推拿3 ～10 min。連續(xù)推拿10 d 后間隔5 d，共治療1 個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，對比兩組患者的臨床療效及治療期間不良反應（包括頭痛、頭暈、肌肉酸痛、上肢麻木等）的發(fā)生情況，觀察其頸背部疼痛的改善情況。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局編制的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中關于神經(jīng)根型頸椎病的療效評定標準對兩組患者進行療效評定，并將評定結果分為顯著、進步和無效。顯著：治療后，患者頸背部疼痛等臨床癥狀顯著減輕，其肌力恢復正常，可正常生活和工作。進步：治療后，患者頸背部疼痛等臨床癥狀有所改善，其肌力有所恢復。無效：治療后，患者頸背部疼痛等臨床癥狀未改善，其肌力未恢復?？傆行?（顯著例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用目測類比評分法（PVS）對治療前后兩組患者頸背部疼痛的程度進行評分。該評分法的分值為0 ～10 分。其中，0 分表示無痛，10 分表示極痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件中進行分析，患者的平均年齡、平均病程、治療前后其PVS 的評分用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，患者治療的總有效率、治療期間不良反應的總發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者PVS 評分的對比

治療前，兩組患者PVS 的評分相比，P ＞0.05。治療1 個月后，兩組患者PVS 的評分均低于治療前，其中聯(lián)合組患者PVS 的評分低于針刺組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者PVS 評分的對比（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個月后聯(lián)合組 30 6.69±1.65 1.68±0.66針刺組 30 6.68±1.63 3.22±0.58 t 值 0.0236 15.4051 P 值 0.9812 0.0000

2.2 兩組患者臨床療效的對比

針刺組30 例患者治療的總有效率為66.66%，聯(lián)合組30 例患者治療的總有效率為96.66%，二者相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

2.3 治療期間兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

治療期間，兩組患者頭痛、頭暈、肌肉酸痛、四肢麻木及其他不良反應的總發(fā)生率相比P ＞0.05。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

3 討論

以往臨床上多采用針刺療法對神經(jīng)根型頸椎病患者進行治療。但該療法在緩解患者頸背部疼痛方面的效果不佳[1]。中醫(yī)認為，神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹證”的范疇，該病的病機主要為氣血虧虛。臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)推拿療法對神經(jīng)根型頸椎病患者進行治療可擴大其椎間盤的間隙，減輕其神經(jīng)筋膜承受的壓力，緩解其頸背部疼痛的癥狀[2]。

本次研究的結果證實，采用針刺療法聯(lián)合推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病安全有效，可減輕患者頸背部疼痛的程度。