馬秀花

(國藥同煤總醫(yī)院，山西 大同 037000)

慢性胃炎是臨床上較為常見的一種胃部疾病。慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎三種類型。慢性胃炎患者可出現(xiàn)不同程度的消化不良癥狀（包括上腹部疼痛、食欲減退、餐后腹脹、反酸、嘔吐）。部分慢性萎縮性胃炎患者還會出現(xiàn)貧血、腹瀉、消瘦等癥狀。此病的發(fā)生與患者存在幽門螺桿菌（Hp）感染、遺傳因素、嗜食刺激性食物、使用某些藥物進行治療、有長期吸煙史及酗酒史有關。據(jù)調(diào)查，在慢性胃炎患者中，因Hp 感染致病的患者占50%[1]。進行胃黏膜組織活檢一直是臨床上診斷Hp 感染的金標準。本次研究選取2019 年1 月至2020 年2月期間國藥同煤總醫(yī)院收治的100 例慢性胃炎患者作為研究對象，通過比較對其進行糞便Hp 抗原檢測、唾液抗Hp免疫球蛋白G（IgG）檢測及糞便Hp 抗原和唾液抗HpIgG聯(lián)合檢測的結果，分析聯(lián)用糞便Hp 抗原檢測法和唾液抗Hp IgG 檢測法診斷Hp 感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019 年1 月至2020 年2 月期間國藥同煤總醫(yī)院收治的100 例慢性胃炎患者。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合《慢性胃炎診療常規(guī)》（2010 年）中相關的診斷標準；2）患者存在慢性胃炎典型的臨床癥狀。本次研究對象的排除標準是：1）患者患有其他胃部疾病、消化道腫瘤及存在高熱的癥狀；2）近期患者使用過抗菌藥進行治療；3）患者存在精神病史，對檢查的依從性較差。在這些患者中，有女性患者48 例，男性患者52 例；其年齡為28 ～78 歲，平均年齡為（46.84±6.45）歲。

1.2 檢測方法

這些患者入院后，均收集其當天的新鮮糞便作為檢驗樣本。對收集的糞便樣本進行Hp 抗原檢測。收集每例患者2 ～3ml 的唾液作為檢驗樣本。對收集的唾液樣本進行抗Hp IgG 檢測。嚴格按照檢驗試劑盒的說明書進行操作及結果評估。對這些患者均進行胃黏膜組織活檢，方法是：為患者常規(guī)插入胃鏡后，用活檢鉗從其胃竇部距離幽門2 ～3cm 處、胃體中前壁各取1 塊胃黏膜組織。將胃黏膜組織放到37℃的環(huán)境中培養(yǎng)5d，在顯微鏡下觀察胃黏膜組織切片中是否出現(xiàn)Gram 陰性海鷗狀、S 狀的彎曲菌或短桿菌。如果胃黏膜組織切片中存在上述菌株，且尿素酶試紙的顏色呈櫻紅色，表示患者發(fā)生了Hp 感染。

1.3 觀察指標

將對這些患者進行胃黏膜組織活檢的結果作為最終的診斷結果，比較對其進行糞便Hp 抗原檢測、唾液抗HpIgG檢測、糞便Hp 抗原和唾液抗HpIgG 聯(lián)合檢測在診斷Hp 感染方面的靈敏度、特異性、準確率。靈敏度=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%。準確率=（真陽性例數(shù)+真陰性例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

進行胃黏膜組織活檢的結果顯示，在這些患者中，發(fā)生Hp 感染的患者有60 例，占60%。用糞便Hp 抗原檢測法診斷這些患者Hp 感染的靈敏度、特異性、準確率分別為85%、92.5%、88%。用唾液抗HpIgG 檢測法診斷這些患者Hp 感染的靈敏度、特異性、準確率分別為83.3%、75%、80%。用糞便Hp 抗原和唾液抗HpIgG 聯(lián)合檢測法診斷這些患者Hp 感染的靈敏度、特異性、準確率分別為90%、97.5%、93%。用糞便Hp 抗原和唾液抗HpIgG 聯(lián)合檢測法診斷這些患者Hp 感染的靈敏度、特異性、準確率均高于用糞便Hp 抗原檢測法、唾液抗HpIgG 檢測法診斷其Hp 感染的靈敏度、特異性、準確率，P ＜0.05。詳見表1。

表1 用三種檢測方法診斷Hp 感染結果的比較

3 討論

慢性胃炎是一種發(fā)生于胃黏膜組織的慢性炎癥性疾病。慢性胃炎的致病因素有很多?；颊甙l(fā)生Hp 感染是慢性胃炎的主要病因。人體胃壁組織具有防御外來有害物質侵襲的保護機制（胃體的規(guī)律運動、胃酸及蛋白酶分泌等機制）。Hp 在胃內(nèi)的特殊環(huán)境下具有較強的運動能力，通過特殊的方式可與胃壁的表皮細胞緊密地黏連在一起，防止胃蠕動將其排出[2]。Hp 可分泌一系列的過氧化物酶，可防止人體內(nèi)的中性粒細胞、巨噬細胞等免疫細胞對其進行滅殺。Hp產(chǎn)生的尿素酶對尿素進行水解后，可生成堿性氨，在Hp 外形成一層堿性膜，保護Hp 不受胃酸的侵蝕。諸多因素的影響可使胃壁的自我防御機制無法抵御Hp 的侵襲，從而造成胃壁上皮細胞的防御功能受損。在發(fā)生Hp 感染的早期，患者缺乏明顯的臨床癥狀。隨著慢性胃炎患者病情的發(fā)展，其胃內(nèi)的Hp 可大量繁殖，慢慢損害其胃黏膜組織，影響其胃黏膜組織分泌生長抑素、胃泌素。在多種不良因素的共同作用下，患者會出現(xiàn)典型的慢性胃炎癥狀，并可發(fā)生貧血、胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥[3]。以往，臨床上主要是采用有創(chuàng)的胃黏膜組織活檢診斷Hp 感染。此方法具有操作復雜、難以隨時重復檢驗、感染風險高的缺點。近年來，隨著臨床檢驗技術的不斷進步，微生物檢驗法被廣泛地應用于診斷Hp 感染中。此檢驗方法具有操作簡便、可重復操作的優(yōu)點[4]。

本次研究的結果證實，聯(lián)用糞便Hp 抗原檢測法和唾液抗Hp IgG 檢測法診斷Hp 感染的效果較為理想。