韋 霞

（南京市江寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心皮膚病性病防治所，江蘇 南京 211100）

面部玫瑰痤瘡又叫酒渣鼻、酒糟鼻，是一種慢性炎癥性皮膚疾病。此病患者的發(fā)病部位主要是鼻面部，可出現(xiàn)面部紅斑、丘疹、膿皰的癥狀[1]。面部玫瑰痤瘡的發(fā)生可明顯降低患者的生活質(zhì)量及社交質(zhì)量。臨床上對(duì)面部玫瑰痤瘡患者主要是進(jìn)行藥物治療。他克莫司軟膏和透明質(zhì)酸凝膠都是臨床上治療面部玫瑰痤瘡的常用藥。本次研究主要是比較用他克莫司軟膏與透明質(zhì)酸凝膠治療面部玫瑰痤瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018 年5 月至2020 年1 月期間我院收治的76 例面部玫瑰痤瘡患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合臨床上關(guān)于面部玫瑰痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2）患者的意識(shí)清醒，能夠配合本次研究；3）患者不存在對(duì)本次研究使用藥物的過(guò)敏史；4）患者簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患者中，有男性患者21 例，女性患者17 例；其年齡為18 ～32 歲，平均年齡為（27.18±2.52）歲；其病程為1 ～6 個(gè)月，平均病程為（3.2±0.3）個(gè)月。在觀察組患者中，有男性患者22 例，女性患者16 例；其年齡為17 ～34 歲，平均年齡為（26.19±3.52）歲；其病程為1 ～7個(gè)月，平均病程為（3.4±0.4）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者采用他克莫司軟膏進(jìn)行治療。他克莫司軟膏（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20123430）的用法是：用溫水清潔患處，將患處擦干，將適量的藥膏均勻地涂抹在患處。每日早晚各涂抹1 次，連續(xù)治療1 個(gè)月。為觀察組患者采用透明質(zhì)酸凝膠進(jìn)行治療。透明質(zhì)酸凝膠（南京天縱易康生物科技股份有限公司生產(chǎn)，蘇械注準(zhǔn)20172641818）的用法是：用溫水清潔患處，將患處擦干，將適量的藥膏均勻地涂抹在患處。每日早晚各涂抹1 次，連續(xù)治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，根據(jù)兩組患者臨床癥狀的改善情況對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估。兩組患者治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：治療后，患者面部紅斑、丘疹、膿皰的臨床癥狀基本消失，其皮損處縮?。?0%。有效：治療后，患者面部紅斑、丘疹、膿皰的臨床癥狀有所改善，其皮損處縮小50%～80%。無(wú)效：治療后，患者面部紅斑、丘疹、膿皰的臨床癥狀均無(wú)改善，其皮損處未縮小?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）治療后，觀察兩組患者皮膚潮紅改善的時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張改善的時(shí)間、紅斑改善的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組患者治療的總有效率相比，P ＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的比較

治療后，觀察組患者皮膚潮紅改善的時(shí)間、毛細(xì)血管擴(kuò)張改善時(shí)間、紅斑改善的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的比較（d，± s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間的比較（d，± s）

紅斑改善的時(shí)間觀察組 38 17.39±1.23 15.40±2.34 15.02±1.72對(duì)照組 38 28.56±2.39 25.82±4.62 24.03±2.37組別 例數(shù) 皮膚潮紅改善的時(shí)間毛細(xì)血管擴(kuò)張改善的時(shí)間

3 討論

面部玫瑰痤瘡是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性炎癥性皮膚病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、膿皰[3]。在本次研究中，為對(duì)照組患者使用的他克莫司軟膏是一種新型的外用免疫調(diào)節(jié)劑。此藥能夠抑制肥大細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺，降低T 細(xì)胞的活性，減輕皮損處的炎癥性反應(yīng)，緩解皮膚瘙癢的癥狀，抑制皮損處毛細(xì)血管的擴(kuò)張[4]。為觀察組患者使用的透明質(zhì)酸凝膠是由雙糖分子單位組成的直鏈高分子多醣。為面部玫瑰痤瘡患者使用透明質(zhì)酸凝膠進(jìn)行治療，藥物可在其患處的皮膚表面形成松軟的結(jié)締組織，明顯增強(qiáng)此藥的抗炎作用。透明質(zhì)酸凝膠可以通過(guò)皮下組織、細(xì)胞進(jìn)行代謝，起到促血管生成、促進(jìn)皮損愈合的作用[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用他克莫司軟膏與透明質(zhì)酸凝膠治療面部玫瑰痤瘡的效果均較為理想。與使用他克莫司軟膏相比，面部玫瑰痤瘡患者在使用透明質(zhì)酸凝膠進(jìn)行治療后其臨床癥狀可更快得到改善。