廖渝蓉

（重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700）

肺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一。該病具有致死率高的特點(diǎn)。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，非小細(xì)胞肺癌患者的人數(shù)約為肺癌患者總?cè)藬?shù)的80%[1]。由于早期非小細(xì)胞肺癌患者并無典型的臨床癥狀，因此在其前往醫(yī)院就醫(yī)時(shí)其病情通常已經(jīng)處于晚期。臨床實(shí)踐證實(shí)，非小細(xì)胞肺癌患者的5 年生存率僅為2%。本文主要是探討用洛鉑聯(lián)合紫杉醇對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2018 年12 月至2019 年12 月期間重慶市第九人民醫(yī)院收治的56 例晚期非小細(xì)胞肺癌患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這56例患者分為參照組（n=28）和試驗(yàn)組（n=28）。在參照組患者中，有男19 例，女9 例；其年齡為61 ～77 歲，平均年齡為（69.22±5.45）歲；其中，腫瘤分期為Ⅲa 期的患者有13 例，為Ⅲb 期的患者有8 例，為Ⅳ期的患者有7 例。在試驗(yàn)組患者中，有男17 例，女11 例；其年齡為61 ～78 歲，平均年齡為（69.25±5.49）歲；其中，腫瘤分期為Ⅲa 期的患者有14 例，為Ⅲb 期的患者有9 例，為Ⅳ期的患者有5 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行防過敏、防嘔吐、糾正骨髓抑制等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為參照組患者使用紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療。紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)為海口市制藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H10980170 ；規(guī)格為5 ml/30 mg）的用法是：化療的第1 ～12 d，將135 mg/m2的紫杉醇加入到500 ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。進(jìn)行靜脈滴注的時(shí)間＞3 h[2]。順鉑（生產(chǎn)企業(yè)為江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20040812 ；規(guī)格為2 ml/10 mg）的用法是：化療的第13 ～21 d，將75 mg/m2的順鉑加入到250 ml 的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。為試驗(yàn)組患者使用紫杉醇聯(lián)合洛鉑進(jìn)行化療。該組患者紫杉醇的用法同參照組患者[3]。洛鉑（生產(chǎn)企業(yè)為海南長安國際制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)為國藥準(zhǔn)字H20050308；規(guī)格為50 mg）的用法是：化療的第13 ～21 d，將30 mg/m2的洛鉑加入到250 ml 的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)治療3 個(gè)療程。每個(gè)療程為21 d。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

觀察兩組患者治療前后血清癌胚抗原（CEA）的水平、血清癌抗原125（CA125）的水平及血清人細(xì)胞角蛋白21-1 片段（Cyfra21-1）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者血清CEA 的水平、血清CA125 的水平及血清Cyfra21-1 的水平相比，P ＞0.05。治療后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者血清CEA 的水平、血清CA125的水平及血清Cyfra21-1 的水平均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血清CEA、CA125 及Cyfra21-1 的水平（± s）

表1 治療前后兩組患者血清CEA、CA125 及Cyfra21-1 的水平（± s）

組別 例數(shù) 血清CEA 的水平（ng/ml） 血清CA125 的水平（U/ml） 血清Cyfra21-1 的水平（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 28 127.98±10.44 26.49±3.38 273.27±8.74 45.25±3.28 18.86±3.36 5.59±1.15參照組 28 128.01±10.54 42.48±4.72 273.15±8.65 80.47±4.77 18.89±3.32 9.23±3.57 t 值 0.0107 14.5745 0.0516 32.1938 0.0336 5.1353 P 值 0.9915 0.0000 0.9590 0.0000 0.9733 0.0000

3 討論

目前，臨床上常對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療可有效地延長其生存的時(shí)間。紫杉醇是臨床上治療肺癌的常用藥。該藥可有效地抑制癌細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡，從而起到抗癌的作用。順鉑是第一代抗腫瘤藥物。該藥可通過破壞腫瘤細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)而促使腫瘤細(xì)胞死亡。臨床實(shí)踐證實(shí)，為晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用順鉑進(jìn)行化療，其較易發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。洛鉑是第三代抗腫瘤藥物。該藥可有效地抑制腫瘤細(xì)胞株的增殖。有研究表明，為晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用洛鉑進(jìn)行化療可有效地延緩其體內(nèi)癌細(xì)胞增殖的速度。

腫瘤標(biāo)志物是反應(yīng)腫瘤存在和生長的物質(zhì)。血清CEA、血清CA125 及血清Cyfra21-1 均屬于腫瘤標(biāo)志物。血清CEA 是一種具有人類胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白。血清CA125 屬于腫瘤糖類抗原。血清Cyfra21-1 是構(gòu)成癌細(xì)胞的酸性蛋白。大量的研究表明，隨著晚期非小細(xì)胞肺癌患者病情的發(fā)展，其血清中腫瘤標(biāo)志物的水平也會(huì)逐漸升高。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者血清CEA 的水平、血清CA125 的水平及血清Cyfra21-1 的水平均更低，P ＜0.05。這說明，用洛鉑聯(lián)合紫杉醇對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行化療的臨床效果確切。