朱明敏，劉燕君

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

2 型糖尿?。═2DM）是臨床上一種較為常見的慢性病。該病患者常合并有周圍血管病變，其中、下肢動脈血管病變的發(fā)生率最高。T2DM 合并周圍血管病變患者的病情若得不到控制，可導(dǎo)致其發(fā)生下肢動脈血管閉塞及糖尿病足。臨床上常使用前列地爾聯(lián)合他汀類藥物治療T2DM 合并周圍血管病變[1]。本次研究主要是探討用瑞舒伐他汀聯(lián)合西洛他唑治療T2DM 合并周圍血管病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年7 月至2019 年6 月期間在江蘇省鹽城市射陽縣人民醫(yī)院接受診治的76 例T2DM 合并周圍血管病變患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合T2DM 合并周圍血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）患者無感染性疾病、免疫性疾病及惡性心臟病。將這76 例患者分為單藥組（n=38）和聯(lián)合組（n=38）。在單藥組患者中，有男性患者18 例，女性患者20 例；其平均年齡為（53.29±7.26）歲；其平均病程為（7.34±2.14）年。在聯(lián)合組患者中，有男性患者17 例，女性患者21 例；其平均年齡為（53.67±7.21）歲；其平均病程為（7.58±2.31）年。兩組T2DM 合并周圍血管病變患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)的降糖治療，方法是：在早、晚餐前30 min，為患者皮下注射30/70 預(yù)混胰島素。餐前，讓兩組患者口服0.5 g 的二甲雙胍緩釋片，2 次/d。然后，對兩組患者均使用瑞舒伐他?。ㄓ梅ㄊ牵和砩峡诜?0 mg/次，1 次/d，連用6 個月）進行治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者加用西洛他唑（用法是：口服，100 mg/次，2 次/d，連用6 個月）進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后兩組患者的收縮期最大血流速度(Vsmax)、舒張末期最小血流速度(Vdmin)、下肢動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、踝肱指數(shù)（ABI）及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）。患者的下肢動脈IMT ≥1 mm，則表示其下肢動脈內(nèi)存在斑塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療前后兩組患者Vsmax、Vdmin 及下肢動脈IMT 的比較

接受治療前，兩組患者的Vsmax、Vdmin 及下肢動脈IMT 相比，P ＞0.05。接受治療后，聯(lián)合組患者的Vsmax及Vdmin 均快于單藥組患者，其下肢動脈IMT 薄于單藥組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 接受治療后兩組患者Vsmax、Vdmin 及下肢動脈IMT的比較（± s）

表1 接受治療后兩組患者Vsmax、Vdmin 及下肢動脈IMT的比較（± s）

組別 例數(shù) Vsmax（cm/s） Vdmin（cm/s） 下肢動脈IMT（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 38 84±10 89±7 22±6 26±6 1.23±0.21 1.12±0.12聯(lián)合組 38 84±9 102±9 22±6 34±5 1.22±0.24 0.83±0.08 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治療前后兩組患者ABI 及SCV 的比較

接受治療前，兩組患者的ABI 及SCV 相比，P ＞0.05。接受治療后，聯(lián)合組患者的ABI 高于單藥組患者，其SCV快于單藥組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者ABI 及SCV 的比較（± s）

表2 接受治療前后兩組患者ABI 及SCV 的比較（± s）

組別 例數(shù) ABI SCV（m/s）治療前 治療后 治療前 治療后單藥組 38 0.71±0.13 0.82±0.16 30.25±5.27 35.26±7.35聯(lián)合組 38 0.73±0.15 1.12±0.20 30.31±5.33 41.21±8.98 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

使用西洛他唑及瑞舒伐他汀等藥物治療T2DM 合并周圍血管病變的臨床效果較好，可改善患者的血管病變癥狀，促進其血液循環(huán)[2]。西洛他唑具有擴張血管、抗血小板聚集、保護血管內(nèi)皮細胞及神經(jīng)元等作用[3]。瑞舒伐他汀是一種調(diào)脂藥物，具有較強的肝臟選擇性。此藥具有抗氧化、抗動脈粥樣硬化等作用[4]。使用西洛他唑聯(lián)合瑞舒伐他汀治療T2DM 合并周圍血管病變，可改善患者的血流速度及下肢動脈IMT，恢復(fù)其內(nèi)皮細胞的功能，避免其形成下肢動脈閉塞[5]。本次研究的結(jié)果證實，用瑞舒伐他汀聯(lián)合西洛他唑治療T2DM 合并周圍血管病變的臨床效果較好，可有效地改善患者的各項臨床指標(biāo)。