張 健

（大城縣醫(yī)院，河北 廊坊 065900）

近年來(lái)，短暫性腦缺血的發(fā)病率有所升高。該病可引發(fā)腦梗死，并可導(dǎo)致患者的神經(jīng)元壞死、神經(jīng)功能喪失，嚴(yán)重地影響其健康及生活質(zhì)量[1-2]。本文以2016 年7 月至2018 年12 月期間在大城縣醫(yī)院進(jìn)行治療的160 例血脂水平正常的短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對(duì)象，探討用瑞舒伐他汀鈣對(duì)該病患者進(jìn)行治療對(duì)其血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年7 月至2018 年12 月期間在大城縣醫(yī)院進(jìn)行治療的160 例血脂水平正常的短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組法將其等分為他汀組和常規(guī)組。他汀組80 例患者中有男性41 例，女性39 例；其平均年齡為（63.48±7.69）歲。常規(guī)組80 例患者中有男性45 例，女性35 例；其平均年齡為（68.10±6.31）歲。兩組患者的基線資料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的治療方法為：讓患者口服拜阿司匹林腸溶片，每次服100 mg，每日服1 次。讓患者口服尼莫地平片，每日服30 mg，分3 次服用。在此基礎(chǔ)上，采用瑞舒伐他汀鈣對(duì)他汀組患者進(jìn)行治療。該藥的用法為：每次服10 mg，每日服1 次。兩組患者均連續(xù)用藥6 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6 個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的臨床療效。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果分為痊愈、顯效、進(jìn)步及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈：治療后，患者NIHSS 的評(píng)分下降的幅度＞90%。顯效：治療后，患者NIHSS 的評(píng)分下降的幅度為46% ～89%。進(jìn)步：治療后，患者NIHSS 的評(píng)分下降的幅度為18% ～45%。無(wú)效：治療后，患者NIHSS 的評(píng)分未改變，或其NIHSS 的評(píng)分下降的幅度＜17%，其病情在加重。觀察治療前后兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)〔包括血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）〕的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

與常規(guī)組患者相比，他汀組患者治療的總有效率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 治療前后兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

治療前，兩組患者血清TC、TG、LDC-C、HDL-C的水平相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者血清TC、TG、LDC-C 的水平均低于治療前，其血清HDL-C 的水平高于治療前，其中他汀組患者血清TC、TG、LDC-C 的水平均低于常規(guī)組患者，其血清HDL-C 的水平高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（mmol/L，± s）

表2 治療前后兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（mmol/L，± s）

指標(biāo) 時(shí)間 他汀組（n=80）常規(guī)組（n=80）t 值 P 值TC 治療前 4.56±0.15 4.59±0.35 2.418 ＞0.05治療6 個(gè)月后 3.68±0.25 4.39±0.25 11.285 ＜0.05 TG 治療前 1.26±0.25 1.51±0.24 0.104 ＞0.05治療6 個(gè)月后 1.01±0.15 1.46±0.15 13.674 ＜0.05 LDC-C 治療前 2.79±0.24 2.84±0.26 1.365 ＞0.05治療6 個(gè)月后 2.04±0.45 2.71±0.15 13.124 ＜0.05 HDL-C 治療前 1.01±0.12 1.16±0.21 2.041 ＞0.05治療6 個(gè)月后 1.35±0.16 1.18±0.11 10.547 ＜0.05

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種廣泛的血管慢性炎性病變。脂質(zhì)是維持細(xì)胞膜正常結(jié)構(gòu)及功能的基本成分。人體內(nèi)多種代謝過(guò)程的進(jìn)行均需要脂肪的參與[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)生的重要原因之一。短暫性腦缺血發(fā)作是導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。他汀類藥物是臨床上治療短暫性腦缺血等心腦血管疾病的常用藥物。該類藥物可上調(diào)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化氮合酶的含量，改善其血管內(nèi)皮的穩(wěn)定性，減少超氧自由基的產(chǎn)生，從而可預(yù)防其發(fā)生腦卒中，保護(hù)其神經(jīng)功能，增加其動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性[4]。該類藥物還可增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞溶解纖維蛋白的活性，降低血小板的活性，防止血小板發(fā)生聚集，從而可預(yù)防血栓的形成[5]。瑞舒伐他汀鈣屬于選擇性3- 羥基-3- 甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。該藥可通過(guò)抑制HMG-CoA 還原酶的活性，抑制肝細(xì)胞合成膽固醇，并可通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔媒档透渭?xì)胞表面LDL-C 的含量，從而可降低患者血清中TC 和TG 的水平，輕度升高其血清中HDL-C 的水平[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用瑞舒伐他汀鈣對(duì)血脂水平正常的短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行治療的效果確切，可有效地調(diào)控其血脂的水平。