田 飛

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，北京 101400）

大部分腦梗死患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙及軀體功能障礙，使其喪失獨(dú)立生活的能力[1]。腦梗死患者易因此出現(xiàn)焦慮、抑郁的癥狀。腦梗死患者焦慮、抑郁的癥狀若得不到緩解，不僅不利于其康復(fù)，還會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，甚至威脅其生命安全[2]。氟哌噻噸美利曲辛片是臨床上治療焦慮癥、抑郁癥的常用藥物[3]。本文主要是探討為腦梗死后焦慮、抑郁患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年10 月至2019 年10 月期間北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的118 例腦梗死后焦慮、抑郁患者。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南（2017）》中關(guān)于腦梗死后焦慮、抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）不對本次研究中所用的藥物過敏。這些患者及其家屬均對本次研究知情，且均自愿參與本次研究。隨機(jī)將這些患者分為研究組（59 例）和常規(guī)組（59 例）。研究組患者的年齡為42 ～83 歲，平均年齡為（62.67±1.45）歲；其中有女性29 例，男性30 例。常規(guī)組患者的年齡為42 ～84 歲，平均年齡為（63.49±1.27）歲；其中有女性28 例，男性31 例。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在兩組患者入院后，監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征，調(diào)節(jié)其血壓及血糖的水平，維持其水電解質(zhì)平衡，并定期對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。為兩組患者均使用舒血寧注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z13020796）擴(kuò)張其血管、改善其微循環(huán)，使用注射用阿替普酶（生產(chǎn)廠家：德國勃林格殷格翰公司，進(jìn)口藥品注冊證號：S20110051）對其進(jìn)行溶栓治療，使用依達(dá)拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130133）改善其神經(jīng)功能，使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜爾醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171021）對其進(jìn)行抗凝治療。舒血寧注射液的使用方法為：靜脈滴注，1 次/d，20 ml/ 次。注射用阿替普酶的使用方法為：靜脈滴注，1 次/d，45 mg/次。依達(dá)拉奉注射液的使用方法為：靜脈滴注，2 次/d，30 mg/次。阿司匹林腸溶片的使用方法為：口服，1 次/d，200 mg/ 次。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)廠家：H.Lundbeck A/S，進(jìn)口藥品注冊證號：H20171104）進(jìn)行抗焦慮、抑郁治療。氟哌噻噸美利曲辛片的使用方法為：每日清晨溫水送服，1 次/d，1 片/ 次。兩組患者均連續(xù)治療6 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）治療前后分別使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)兩組患者抑郁的程度。若患者的評分超過23 分，則表示其存在重度抑郁的癥狀。若患者的評分為17 ～23 分，則表示其存在中度抑郁的癥狀。若患者的評分為7 ～16 分，則表示其存在輕度抑郁的癥狀。若患者的評分低于7 分，則表示其不存在抑郁的癥狀。2）治療前后分別使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價(jià)兩組患者焦慮的程度。若患者的評分超過28 分，則表示其存在重度焦慮的癥狀。若患者的評分為21 ～28 分，則表示其存在中度焦慮的癥狀。若患者的評分為14 ～20 分，則表示其存在輕度焦慮的癥狀。若患者的評分為7 ～13 分，則表示其可能存在焦慮的癥狀。若患者的評分低于7 分，則表示其不存在焦慮的癥狀。3）治療前后分別使用36 項(xiàng)健康調(diào)查簡表（SF-36）評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。若患者的評分為75 ～84 分，則判定其生活質(zhì)量良好。若患者評分為60 ～74 分，則判定其生活質(zhì)量一般。若患者的評分低于60 分，則表示其生活質(zhì)量較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及SF-36 評分相比，P ＞0.05。治療后，研究組患者的HAMD評分及HAMA 評分均低于常規(guī)組患者，其SF-36 評分高于常規(guī)組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及SF-36 評分（分，± s）

表1 治療前后兩組患者的HAMD 評分、HAMA 評分及SF-36 評分（分，± s）

組別 例數(shù) HAMD 評分 HAMA 評分 SF-36 評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 59 19.32±1.47 7.68±1.33 21.46±2.83 8.24±1.46 67.56±2.46 81.45±3.57常規(guī)組 59 19.36±1.35 12.49±1.67 21.39±2.77 13.43±1.52 67.45±2.58 77.39±3.48 t 值 0.1539 17.3058 0.1357 18.9149 0.2370 6.2552 P 值 0.8779 0.0000 0.8922 0.0000 0.8131 0.0000

3 討論

腦梗死的主要發(fā)病人群為中老年人。該病的致死率及致殘率均較高。罹患腦梗死可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。腦梗死患者發(fā)病后，其認(rèn)知功能和肢體活動(dòng)功能會(huì)降低，為其家庭和社會(huì)帶來一定的負(fù)擔(dān)[5]。腦梗死患者的年齡普遍較大，其驟然發(fā)病后通常難以接受現(xiàn)實(shí)，極易產(chǎn)生自卑、厭世及內(nèi)疚等負(fù)性情緒[6]。焦慮、抑郁是腦梗死后患者發(fā)病后比較常見的癥狀。目前臨床上主要對腦梗死患者進(jìn)行營養(yǎng)支持、控制血壓和血糖水平、抗凝、溶栓及保護(hù)腦組織等常規(guī)治療，缺乏對其焦慮、抑郁癥狀的關(guān)注及治療[7]。腦梗死后輕度焦慮、抑郁患者可發(fā)生用藥依從性差、醫(yī)囑執(zhí)行度低的情況，影響其身體康復(fù)。腦梗死后重度焦慮、抑郁患者則可能出現(xiàn)自殺的傾向[8]。

氟哌噻噸美利曲辛片是一種復(fù)合藥物，其主要成分為三氟噻噸和四甲蒽丙胺。小劑量的三氟噻噸能促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，增加患者體內(nèi)多巴胺的含量，起到抗焦慮、抑郁的作用[9]。四甲蒽丙胺是一種雙向抗抑郁劑。將三氟噻噸和四甲蒽丙胺同時(shí)用于治療腦梗死后焦慮、抑郁時(shí)，三氟噻噸能削弱四甲蒽丙胺的抗膽堿能作用，提高患者用藥的安全性[10]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為腦梗死后焦慮、抑郁患者使用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療可減輕其焦慮、抑郁的程度，提高其生活質(zhì)量。