孫曉花，楊曉亭

（平度市人民醫(yī)院，山東 青島 266700）

心力衰竭（heart failure）是指患者的心臟發(fā)生舒張和收縮功能障礙后，其靜脈回心血量不能充分排出心臟，致使其靜脈系統(tǒng)發(fā)生血液淤積，其動脈系統(tǒng)出現(xiàn)血流灌注不足，進(jìn)而導(dǎo)致其心臟發(fā)生循環(huán)功能障礙[1]。心力衰竭主要發(fā)生于患有心血管疾病的人群中及高齡人群中。根據(jù)發(fā)病位置的不同，該病可分為左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭[2]。目前，臨床上主要對心力衰竭患者進(jìn)行藥物治療。本次研究主要是探討用左西孟旦對心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將平度市人民醫(yī)院收治的90 例心力衰竭患者納入本研究。這些患者就診的時間為2018 年1 月至2019 年1 月。這些患者均知情并同意參與本研究。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不完整。2）合并有其他心血管疾病。3）對本研究中所用的藥物存在禁忌證。4）合并有肝腎功能障礙。將這90 例患者隨機(jī)分為OBS 組（n=45）和REG 組（n=45）。在OBS 組患者中，有男23 例，女22 例；其年齡為45 ～73 歲，平均年齡為（57.30±8.04）歲；在REG 組患者中，有男20 例，女25 例；其年齡為46 ～73 歲，平均年齡為（58.62±9.12）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了平度市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行利尿、糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧等常規(guī)治療，并為其使用鹽酸多巴酚丁胺注射液（生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20053297）進(jìn)行治療，方法是：以2.5 ～10 μg/（kg·min）的速度為患者靜脈泵注鹽酸多巴酚丁胺注射液，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，為OBS 組患者加用左西孟旦注射液（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100043）進(jìn)行治療，方法是：使用劑量為6 μg/kg 的左西孟旦注射液對患者進(jìn)行15 min 的靜脈滴注。在確定患者無不良反應(yīng)后，將用藥劑量改為0.1 ～0.2 μg/（kg·min）并持續(xù)滴注24 h。兩組患者均連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者各項(xiàng)心功能的指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生率。心功能指標(biāo)包括LVESD、LVEDD 及LVEF。不良反應(yīng)包括低血鉀、心動過速及血壓下降。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對比

接受治療前，兩組患者的LVESD、LVEDD 及LVEF 相比較，P ＞0.05。接受治療后，OBS 組患者LVESD 及LVEDD均小于REG 組患者，其LVEF 高于REG 組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對比（± s）

表1 兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)的對比（± s）

組別 階段 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）OBS 組（n=45）治療前 45.64±3.10 60.29±5.15 27.39±5.21治療后 37.52±2.26 50.35±4.59 41.26±4.95 REG 組（n=45）治療前 45.82±3.25 61.02±5.22 28.03±5.35治療后 41.52±2.15 55.19±4.63 35.87±3.28

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

接受治療后，在REG 組的45 例患者中，發(fā)生低血鉀、心動過速、血壓下降的患者分別有1 例（占2.22%）、1 例（占2.22%）及2 例（占4.44%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.88%（4/45）；在OBS 組的45 例患者中，發(fā)生低血鉀、血壓下降的患者分別有1 例（占2.22%）及1 例（占2.22%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%（2/45）。接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P ＞0.05。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病發(fā)展至終末期的表現(xiàn)。左西孟旦是一種鈣離子增敏劑。該藥可直接與肌鈣蛋白相結(jié)合，穩(wěn)定心肌纖維蛋白的空間構(gòu)型，進(jìn)而可增加心肌的收縮力[3-4]。此外，該藥還可擴(kuò)張患者的外周靜脈血管，提高其血流量，降低其冠狀動脈的循環(huán)阻力，從而改善其心功能[5]。在本次研究中，OBS 組患者在使用左西孟旦進(jìn)行治療后未出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，由此可見，使用該藥對患者進(jìn)行治療的安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，OBS 組患者LVESD及LVEDD 均小于REG 組患者，其LVEF 高于REG 組患者，P ＜0.05。接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，P ＞0.05。結(jié)論：用左西孟旦對心力衰竭患者進(jìn)行治療可有效地改善其心功能，且用藥的安全性較高。