劉小菁

（萬(wàn)寧市婦幼保健院藥劑科，海南 萬(wàn)寧 571500）

反 復(fù) 呼 吸 道 感 染（recurrent respiratory infection，RRI）是指患者在1 年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染（包括上呼吸道感染和下呼吸道感染）的次數(shù)頻繁，超出正常范圍的一種情況。兒童是RRI 的主要發(fā)病人群。有報(bào)道稱，兒童RRI 的發(fā)生率高達(dá)20%。兒童發(fā)生RRI 主要與其免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良及微量元素缺乏等有關(guān)[1]。如何有效地降低RRI 患兒病情的復(fù)發(fā)率是兒科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)[2]。本文主要是研究用連花清瘟顆粒治療兒童RRI 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年4 月至2020 年3 月期間收治的82 例RRI 患兒作為研究對(duì)象。其病情均符合RRI 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本研究。其中，排除合并有貧血或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、治療中斷、隨訪脫落或病歷資料缺失的患兒。隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組（n=41）與對(duì)照組（n=41）。在41 例試驗(yàn)組患兒中，有男23 例，女18 例；其平均年齡為（6.52±2.07）歲，其平均病程（指病情反復(fù)發(fā)作的時(shí)間）為（1.26±0.13）年。在41 例對(duì)照組患兒中，有男24 例，女17 例；其平均年齡為（6.72±2.18）歲，其平均病程為（1.23±0.18）年。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染治療和對(duì)癥治療（包括祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳、抗炎、退熱等治療）。對(duì)于免疫力低下的患兒，用免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)其進(jìn)行治療。在治療期間，告知患兒家長(zhǎng)合理為患兒安排飲食，讓其進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物，并鼓勵(lì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)其體質(zhì)。在此基礎(chǔ)上，用連花清瘟顆粒對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行治療。連花清瘟顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：北京以嶺藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20100040）的用法是：口服，6 g/次，3 次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效及治療后其CD4+CD25+CD127low/-調(diào)節(jié)性T 細(xì)胞（Tregs）占CD4+T 淋巴細(xì)胞的比例（CD4+CD25+CD127low/-Tregs/CD4+T 淋巴細(xì)胞）和CD4+CD25+Tregs 占CD4+T 淋巴細(xì)胞的比例（CD4+CD25+Tregs/CD4+T 淋巴細(xì)胞）。用治愈（治療后患兒的臨床癥狀和體征完全消失，在治療后的6 個(gè)月內(nèi)其病情未復(fù)發(fā)）、顯效（治療后患兒的臨床癥狀和體征明顯減輕，在治療后的6 個(gè)月內(nèi)其病情復(fù)發(fā)1 次）、有效（治療后患兒的臨床癥狀和體征有所減輕，在治療后的6 個(gè)月內(nèi)其病情復(fù)發(fā)2 次）和無(wú)效（治療后患兒的臨床癥狀和體征未減輕，在治療后的6 個(gè)月內(nèi)其病情復(fù)發(fā)超過(guò)2 次）評(píng)估兩組患兒的療效。（總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

試驗(yàn)組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

2.2 對(duì)比治療后兩組患兒的免疫功能指標(biāo)

治療后，試驗(yàn)組患兒的CD4+CD25+CD127low/-Tregs/CD4+T 淋巴細(xì)胞和CD4+CD25+Tregs/CD4+T 淋巴細(xì)胞均低于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患兒的免疫功能指標(biāo)（ %，± s）

表2 對(duì)比治療后兩組患兒的免疫功能指標(biāo)（ %，± s）

CD4+ CD25+ Tregs/CD4+T淋巴細(xì)胞試驗(yàn)組 41 4.82±1.13 16.18±1.52對(duì)照組 41 6.46±2.52 22.86±2.27 t 值 6.24 9.56 P 值 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) CD4+ CD25+ CD127low/- Tregs/CD4+T 淋巴細(xì)胞

3 討論

兒童RRI 在臨床上較為常見(jiàn)。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是食欲不振、精神萎靡及呼吸道癥狀（包括咳嗽、咳痰、氣急、喘息）等[3]。目前，西醫(yī)對(duì)RRI 患兒主要是進(jìn)行抗感染、提高免疫力及對(duì)癥治療。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，治療后其CD4+CD25+CD127low/-Tregs/CD4+T 淋 巴 細(xì) 胞 和CD4+CD25+Tregs/CD4+T 淋巴細(xì)胞均低于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。這說(shuō)明，用連花清瘟顆粒對(duì)RRI 患兒進(jìn)行治療可取得良好的效果。連花清瘟顆粒的主要成分有連翹、金銀花、薄荷腦、綿馬貫眾、麻黃（炙）、大黃、紅景天、板藍(lán)根、苦杏仁（炒）、魚腥草、廣藿香、石膏、甘草。其中連翹可清熱解毒、散結(jié)消癰，薄荷腦、金銀花可清熱解毒、疏散風(fēng)熱，綿馬貫眾可驅(qū)蟲、止血、清熱解毒，麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘，大黃可瀉熱通便、解毒消癰，紅景天可止咳平喘、補(bǔ)氣清肺，板藍(lán)根可清熱解毒、涼血利咽，苦杏仁可止咳平喘、潤(rùn)腸通便，魚腥草可清熱解毒、消腫療瘡，廣藿香可和中止嘔、發(fā)表解暑，石膏可清熱瀉火、除煩止渴，甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥。全方諸藥合用，可共奏清熱解毒、宣肺平喘、涼血利咽之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，連花清瘟顆粒具有抗病毒、抗炎、抗菌及增強(qiáng)免疫力等多種藥理作用。

綜上所述，用連花清瘟顆粒對(duì)RRI 患兒進(jìn)行治療能顯著緩解其病情，改善其免疫功能。