方 芳

（云南省玉溪市峨山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 玉溪 653200）

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科的急危重癥之一。該病的病因主要為患者的子宮收縮乏力。近年來，隨著高危妊娠產(chǎn)婦的增加，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也隨之升高[1]。發(fā)生產(chǎn)后出血可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓的癥狀，隨著病情的加重，其可出現(xiàn)失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及其生命安全?？ㄇ傲兴匕倍∪际且环N含有天然前列腺素F2α 的(15S)-15 甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[2]。本次研究主要是分析用卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月至2020 年1 月期間云南省玉溪市峨山縣人民醫(yī)院收治的80 例產(chǎn)后出血患者作為研究對象。將這80 例患者按照治療藥物的不同分為卡前列組（n=40）和縮宮素組（n=40）?？ㄇ傲薪M患者的年齡為19 ～37 歲，平均年齡為（28.41±4.16）歲?？s宮素組患者的年齡為20 ～38 歲，平均年齡為（28.91±4.22）歲。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。

1.2 方法

對卡前列組患者使用卡前列素氨丁三醇注射液（生產(chǎn)廠家：Pharmacia&Upjohn Company，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20170146）進(jìn)行治療，方法是：胎兒娩出后，使用0.4 ml的卡前列素氨丁三醇注射液對剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行宮體注射，對陰道分娩患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。根據(jù)患者的出血情況每隔1.5 h 進(jìn)行一次注射，總注射次數(shù)不可超過5 次。對縮宮素組患者使用縮宮素（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020862）進(jìn)行治療，方法是：胎兒娩出后，使用20 U 的縮宮素對剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行宮體注射，使用20 U 的縮宮素對陰道分娩患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者產(chǎn)后2 h 和24 h 的出血量及臨床療效。將患者的臨床療效分為顯效（治療后15 min，患者子宮收縮乏力的情況得到明顯改善，其陰道的出血量顯著減少）、有效（治療后30 min，患者子宮收縮乏力的情況有所好轉(zhuǎn)，其陰道的出血量有所減少）及無效（多次用藥治療后，患者子宮收縮乏力的情況未改善，其陰道的出血量未減少）三個等級[3]。總有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后2h 及24h 出血量的對比

接受治療后，與縮宮素組患者相比，卡前列組患者產(chǎn)后2 h 及24 h 的出血量均更少，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后2 h 及24 h 出血量的對比（ml，± s）

表1 兩組患者產(chǎn)后2 h 及24 h 出血量的對比（ml，± s）

組別 產(chǎn)后2 h 的出血量 產(chǎn)后24 h 的出血量縮宮素組（n=40） 480.14±26.24 535.36±30.24卡前列組（n=40） 415.12±25.13 500.15±30.13 t 值 11.318 4.518 P 值 0.001 0.001

2.2 兩組患者臨床療效的對比

接受治療后，與縮宮素組患者相比，卡前列組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

產(chǎn)后出血患者若未能得到及時有效的治療，其可發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重時可導(dǎo)致其死亡。為此，臨床上需為產(chǎn)后出血患者提供有效的止血用藥方案，以減輕其機(jī)體因失血過多造成的傷害。縮宮素主要是通過提高產(chǎn)后出血患者子宮平滑肌的興奮度、刺激其子宮收縮來達(dá)到止血的目的。因患者體內(nèi)縮宮素受體的數(shù)量不同，其使用縮宮素進(jìn)行治療后的效果也不相同。此外，該藥的半衰期較短，一般在患者停用此藥后的3 ～5 min 內(nèi)縮宮作用逐漸減退，因此，使用該藥對患者進(jìn)行止血治療的效果并不理想[4]?？ㄇ傲兴匕倍∪贾泻刑烊磺傲邢貾GF2α 甲基衍生物?；颊哂盟幒? ～3 min 即可見效，15 min 后可達(dá)到血藥濃度峰值，且可重復(fù)使用[5]。該藥可抵抗15-羥脫氫酶的滅活作用，半衰期較長。該藥還可抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，促使子宮平滑肌保持長時間的收縮，加快子宮切口附近血管的關(guān)閉，進(jìn)而達(dá)到止血的效果[6]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與縮宮素組患者相比，卡前列組患者產(chǎn)后2 h 及24 h的出血量均更少，其治療的總有效率更高，P ＜0.05。這說明，用卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地降低其產(chǎn)后的出血量，提高其臨床療效。