歐艷華

（靈川縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 桂林 541299）

慢性腎衰竭是臨床上較為常見的一種慢性疾病。此病具有病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛、上消化道出血和酸堿失衡等，病情嚴(yán)重者可發(fā)生心血管疾病、代謝性酸中毒、感染、高鉀血癥、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。進(jìn)行血液凈化是目前臨床上對(duì)老年慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療的主要手段[1]。本文對(duì)在靈川縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的102 例老年慢性腎衰竭患者進(jìn)行研究，旨在探討為老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用雜合式血液凈化療法進(jìn)行治療的效果及對(duì)其認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至12 月期間在靈川縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的102 例老年慢性腎衰竭患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）被確診患有慢性腎衰竭；2）臨床資料完整；3）其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）中途退出本研究；2）合并有嚴(yán)重的心、肝等器官的功能障礙；3）合并有胃腸道疾??；4）合并有精神疾病。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)比組和治療組（51 例/ 組）。對(duì)比組患者中有男30 例，女21 例；其年齡為61 歲～72 歲，平均年齡為（65.25±4.88）歲；其病程為6 個(gè)月～2 年，平均病程為（1.54±0.22）年；其進(jìn)行血液凈化的時(shí)間為1 個(gè)月～7 個(gè)月，平均時(shí)間為（4.24±1.85）個(gè)月。治療組患者中有男32 例，女19 例；其年齡為61 歲～74 歲，平均年齡為（67.44±4.38）歲；其病程為7 個(gè)月～3 年，平均病程為（2.15±0.42）年；其進(jìn)行血液凈化的時(shí)間為1 個(gè)月～6個(gè)月，平均時(shí)間為（3.84±1.77）個(gè)月。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)比組患者采用單純血液透析療法進(jìn)行治療，方法是：為患者建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，使用血液透析機(jī)對(duì)其進(jìn)行血液透析，血流量為220 ml/min ～280 ml/min，碳酸氫鹽透析液的流量為500 ml/min，4 h/ 次，3 次/ 周，連續(xù)治療8 周。為治療組患者采用雜合式血液凈化療法進(jìn)行治療，方法是：為患者建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，使用血液透析機(jī)和血液灌流器對(duì)其進(jìn)行血液透析+ 血液灌流，血流量為220 ml/min ～280 ml/min，碳酸氫鹽透析液的流量為500 ml/min。治療2 h 后，為患者撤除血液灌流器，然后繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行2 h 的血液透析，每周治療3 次，連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白）、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、1 年生存率及并發(fā)癥（高血壓、電解質(zhì)紊亂、胸腔積液、心功能不全等）的發(fā)生情況。采用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能。該量表包含4 項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，即記憶力、定向力、語(yǔ)言能力和注意力，總分為30 分。評(píng)分越高，表明患者的認(rèn)知功能越好[2]。采用簡(jiǎn)明36 項(xiàng)健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該問卷包含4 項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，即社會(huì)職能、軀體疼痛、情感職能和總體健康，總分為100 分。評(píng)分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[3]。治療后，對(duì)兩組患者進(jìn)行1 年的隨訪，記錄其生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比

治療后，治療組患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白的水平分別為（296.45±58.07）mg/L、（38.95±5.31）g/L、（90.13±11.77）g/L，對(duì)比組患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白的水平分別為（152.46±32.44）mg/L、（29.77±4.28）g/L、（58.77±12.88）g/L；治療組患者血清前白蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白的水平均高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比（± s）

表1 治療后兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的對(duì)比（± s）

組別 血清前白蛋白（mg/L）血清白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）對(duì)比組 152.46±32.44 29.77±4.28 58.77±12.88治療組 296.45±58.07 38.95±5.31 90.13±11.77 t 值 15.459 9.6124 12.835 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療后兩組患者認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的對(duì)比

治療后，治療組患者的MMSE 評(píng)分及SF-36 評(píng)分分別為（28.46±1.26）分、（92.11±2.15）分，對(duì)比組患者的MMSE 評(píng) 分 及SF-36 評(píng) 分 分 別 為（25.12±1.08）分、（81.13±2.45）分；治療組患者的MMSE 評(píng)分及SF-36 評(píng)分均高于對(duì)比組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的MMSE、SF-36 評(píng)分比較（分，± s ）

表2 兩組患者的MMSE、SF-36 評(píng)分比較（分，± s ）

組別 MMSE 評(píng)分 SF-36 評(píng)分對(duì)比組 25.12±1.08 81.13±2.45治療組 28.46±1.26 92.11±2.15 t 值 14.373 24.055 P 值 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者預(yù)后指標(biāo)的對(duì)比

治療后，治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（4.0%）低于對(duì)比組患者并發(fā)癥的發(fā)生率（19.6%），其1 年生存率（86.3%）高于對(duì)比組患者的1 年生存率（68.6%），P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者預(yù)后指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

老年慢性腎衰竭患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良、認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。及時(shí)采用科學(xué)、合理的治療手段對(duì)老年慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療對(duì)改善其預(yù)后具有十分重要的意義。進(jìn)行血液凈化是目前臨床上對(duì)老年慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療的主要手段。有研究指出，對(duì)老年慢性腎衰竭患者進(jìn)行雜合式血液凈化治療可有效地清除其體內(nèi)的毒素，改善其食欲不振、皮膚瘙癢等癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。為了研究為老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用雜合式血液凈化療法進(jìn)行治療的效果及對(duì)其認(rèn)知功能的影響，筆者對(duì)2019 年1 月至12 月期間在靈川縣中醫(yī)醫(yī)院接受治療的102 例老年慢性腎衰竭患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、1 年生存率及并發(fā)癥的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)比組患者。

綜上所述，為老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用雜合式血液凈化療法進(jìn)行治療的效果較好，可有效地提高其認(rèn)知功能及1年生存率，改善其預(yù)后。