陳 嬌

（襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441100）

羊水污染在臨床上較為常見(jiàn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，羊水污染無(wú)活力新生兒易發(fā)生胎糞吸入綜合征（MAS）。MAS 是一種比較嚴(yán)重的新生兒肺部疾病，易引起其他并發(fā)癥[1]。臨床上應(yīng)及時(shí)采用有效的措施預(yù)防羊水污染無(wú)活力新生兒發(fā)生MAS。有研究指出，預(yù)防MAS 的關(guān)鍵在于盡早吸出新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞。近年來(lái)，胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無(wú)活力新生兒發(fā)生MAS 中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，使用胎糞吸引管為羊水污染無(wú)活力新生兒吸出呼吸道內(nèi)的胎糞可有效地改善其呼吸困難的癥狀，保持其呼吸道的通暢。本文對(duì)襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86例羊水污染無(wú)活力新生兒進(jìn)行研究，旨在分析胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無(wú)活力新生兒發(fā)生MAS 中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院2018 年1 月至2019 年6月收治的86 例羊水污染無(wú)活力新生兒作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。對(duì)照組新生兒中男、女新生兒的例數(shù)分別為24 例、19 例；其胎齡為36 ～40 周，平均胎齡（38.21±1.23）周；其中母親發(fā)生Ⅰ度羊水污染的新生兒有3 例，母親發(fā)生Ⅱ度羊水污染的新生兒有18 例，母親發(fā)生Ⅲ度羊水污染的新生兒有22 例。觀察組新生兒中男、女新生兒的例數(shù)分別為25 例、18 例；其胎齡為36 ～40 周，平均胎齡（38.12±1.24）周；其中母親發(fā)生Ⅰ度羊水污染的新生兒有3 例，母親發(fā)生Ⅱ度羊水污染的新生兒有17 例，母親發(fā)生Ⅲ度羊水污染的新生兒有23 例。兩組新生兒的性別、胎齡等基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防性治療。方法是：在新生兒娩出后，立即選用直徑較大的吸痰管吸除其口咽部、鼻腔內(nèi)的黏液及胎糞，然后對(duì)其進(jìn)行洗胃。若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)使用正壓通氣面罩對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣。在此基礎(chǔ)上，為觀察組新生兒采用胎糞吸引管進(jìn)行預(yù)防性治療。方法是：將新生兒置于保暖臺(tái)上，對(duì)其進(jìn)行氣管插管。將T 型胎糞吸引管與氣管導(dǎo)管相連接后，再將其與負(fù)壓吸引器相連接。將T 型胎糞吸引管置入新生兒的氣道內(nèi)，吸除其氣道內(nèi)的胎糞及黏液。將吸引負(fù)壓設(shè)置為100 mmHg，一邊吸除，一邊后退吸引管。若胎糞較多且黏度較大，需將上述步驟重復(fù)1 ～2 次，每次吸引的時(shí)間為3 ～5 s。在新生兒出生后4 ～6 h，對(duì)其進(jìn)行胸部檢查。觀察其是否存在MAS（主要臨床表現(xiàn)為肺野存在粗顆粒、羽狀或片狀陰影、縱膈氣腫、肺不張、氣胸、肺氣腫或氣促、紫紺、血氧飽和度降低、呼吸異常等）[2]。在確定新生兒發(fā)生MAS 后，對(duì)其進(jìn)行抗感染、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組新生兒MAS 及持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組新生兒MAS 發(fā)生率的比較

治療后，觀察組新生兒MAS 的發(fā)生率低于對(duì)照組新生兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組新生兒MAS 發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率的比較

治療后，觀察組新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率低于對(duì)照組新生兒，P ＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

新生兒發(fā)生MAS 會(huì)嚴(yán)重影響其肺功能，使其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。此病主要是由吸入了被污染的羊水所致。臨床上應(yīng)及時(shí)清除羊水污染無(wú)活力新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞，以防止其發(fā)生MAS。目前臨床上主要是使用直徑較大的吸痰管吸除羊水污染無(wú)活力新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞，但效果不夠理想[3]。近年來(lái)，胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無(wú)活力新生兒發(fā)生MAS 中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，使用胎糞吸引管清理羊水污染無(wú)活力新生兒呼吸道內(nèi)胎糞的效果較好，具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。需要注意的是，在使用胎糞吸引管清理羊水污染無(wú)活力新生兒呼吸道內(nèi)的胎糞時(shí)，應(yīng)將吸引負(fù)壓控制在100 mmHg 以?xún)?nèi)，以免導(dǎo)致其發(fā)生肺部損傷[4]。為了分析胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無(wú)活力新生兒發(fā)生MAS 中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)襄陽(yáng)市襄州區(qū)人民醫(yī)院2018 年1 月至2019 年6 月收治的86 例羊水污染無(wú)活力新生兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組新生兒MAS 及持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率均低于對(duì)照組新生兒，P ＜0.05。

綜上所述，胎糞吸引管在預(yù)防羊水污染無(wú)活力新生兒發(fā)生MAS 中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效地降低其MAS 及持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生率。