趙崇任

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

宮腔鏡手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)方法[1]。以往臨床上常對接受此手術(shù)的患者進(jìn)行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，但效果不夠理想[2]。近年來，七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉法在對接受宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉中得到了廣泛的應(yīng)用。本文對在欽州市第二人民醫(yī)院接受宮腔鏡手術(shù)的76 例患者進(jìn)行研究，旨在探討對接受宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年4 月至2020 年3 月在欽州市第二人民醫(yī)院接受宮腔鏡手術(shù)的76 例患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的指征；2）年齡＞18 歲且＜60 歲；3）自愿參與本研究；4）臨床資料完整。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在肝、腎、肺、心等器官的功能不全；2）對本研究中所用的藥物過敏。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為參考組（38 例）和試驗(yàn)組（38 例）。參考組患者與試驗(yàn)組患者的年齡分別為24 ～56 歲、26 ～52 歲，其平均年齡分別為（44.27±3.43）歲、（44.21±3.50）歲，其平均體質(zhì)指數(shù)分別為（27.19±2.23）、（27.21±2.28）。兩組研究對象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行術(shù)前檢查，并告知其術(shù)前禁飲4 h、禁食6 ～8 h。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對其進(jìn)行生命體征監(jiān)測，為其建立靜脈通道，并對其進(jìn)行面罩吸氧。對試驗(yàn)組患者實(shí)施七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉，方法是：1）麻醉誘導(dǎo)。為患者靜脈輸注1 mg/kg 的丙泊酚（生產(chǎn)廠家：四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040079）。2）麻醉維持。使用微量注射泵為患者持續(xù)靜脈泵注5 mg/（kg·h）的丙泊酚，并讓其持續(xù)吸入7%的七氟醚（生產(chǎn)廠家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20070172）。對參考組患者實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，方法是：1）麻醉誘導(dǎo)。為患者靜脈輸注1 mg/kg 的丙泊酚。2）麻醉維持。使用微量注射泵為患者持續(xù)靜脈泵注0.05 μg/（kg·h）的瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030197）和5 mg/（kg·h）的丙泊酚。在手術(shù)結(jié)束前5 min，為兩組患者停用麻醉藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的各項(xiàng)麻醉指標(biāo)（手術(shù)的時間、麻醉起效的時間、術(shù)后蘇醒的時間和術(shù)后離開麻醉恢復(fù)室的時間）；2）觀察兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度；3）觀察兩組患者不良反應(yīng)（發(fā)熱、嘔吐、皮膚瘙癢和視線模糊）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉指標(biāo)的比較

兩組患者手術(shù)的時間、麻醉起效的時間相比，P ＞0.05。試驗(yàn)組患者術(shù)后蘇醒的時間、術(shù)后離開麻醉恢復(fù)室的時間均短于參考組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉指標(biāo)的比較（min，± s）

表1 兩組患者麻醉指標(biāo)的比較（min，± s）

組別 手術(shù)時間 麻醉起效的時間術(shù)后蘇醒的時間術(shù)后離開麻醉恢復(fù)室的時間試驗(yàn)組 25.32±2.34 0.79±0.35 2.12±1.35 6.05±1.62參考組 27.62±5.13 0.78±0.31 8.52±3.13 7.81±0.07 t 值 2.515 0.132 11.574 6.691 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度

在術(shù)前，兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度相比，P ＞0.05。在手術(shù)開始后10 min，試驗(yàn)組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度均高于參考組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度（± s ）

表2 兩組患者的心率、平均動脈壓和血氧飽和度（± s ）

組別 心率（次/min） 平均動脈壓（mmHg） 血氧飽和度（%）術(shù)前 手術(shù)開始后10 min 術(shù)前 手術(shù)開始后10 min 術(shù)前 手術(shù)開始后10 min試驗(yàn)組（n=38） 90.12±6.21 89.43±4.52 101.21±1.23 100.54±1.62 99.34±1.72 98.47±1.67參考組（n=38） 91.24±5.62 78.45±4.56 101.54±1.67 81.62±1.64 99.36±1.64 95.82±1.43 t 值 0.824 10.542 0.892 23.853 0.519 7.430 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P ＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

瑞芬太尼屬于芬太尼類μ 型阿片受體激動劑。此藥具有起效快、作用時間短的特點(diǎn)。有研究指出，使用此藥可引發(fā)心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)[3]。丙泊酚是臨床上常用的一種全身麻醉藥。此藥具有鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。七氟醚是一種吸入麻醉藥。此藥具有麻醉效果顯著、起效快、可保持患者血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)[4]。為了探討對接受宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉的臨床效果，筆者對2019 年4 月至2020 年3 月在欽州市第二人民醫(yī)院接受宮腔鏡手術(shù)的76 例患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者術(shù)后蘇醒的時間、術(shù)后離開麻醉恢復(fù)室的時間、手術(shù)開始后10 min 其心率、平均動脈壓和血氧飽和度均優(yōu)于參考組患者。兩組患者手術(shù)的時間、麻醉起效的時間、不良反應(yīng)的發(fā)生率相近。

綜上所述，對接受宮腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行七氟醚復(fù)合丙泊酚麻醉的臨床效果顯著，可有效地縮短其術(shù)后蘇醒的時間和術(shù)后離開麻醉恢復(fù)室的時間，且安全性較高。