徐小麗

（鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224001）

糖尿病可分為1 型糖尿病和2 型糖尿病。與1 型糖尿病患者相比，2 型糖尿病患者胰島產(chǎn)生胰島素的能力并未完全失去，因此可通過使用口服類降糖藥來促進(jìn)其胰島分泌胰島素，進(jìn)而改善其血糖的水平[1]。目前，臨床上常用的口服類降糖藥有雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列奈類降糖藥、噻唑烷二酮類降糖藥等。本文主要是對(duì)2 型糖尿病患者使用口服類降糖藥的情況進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018 年12 月至2019 年12 月期間在某醫(yī)院使用口服類降糖藥進(jìn)行治療的178 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；使用口服類降糖藥進(jìn)行治療；病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有1 型糖尿病或妊娠期糖尿??；使用胰島素進(jìn)行治療；合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。在這178 例患者中，有男性99 例，女性79 例；其年齡為29 ～78 歲，平均年齡為（50.64±15.21）歲；其病程為1 ～5年，平均病程為（3.21±1.35）年。

1.2 方法

對(duì)這些患者的病歷資料（包括其年齡、性別、病程、用藥時(shí)間、血糖水平等）進(jìn)行回顧性分析，總其使用口服類降糖藥的情況（包括所用口服類降糖藥的種類、單用或聯(lián)用口服類降糖藥的情況及不合理用藥的情況等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這178 例患者年齡的分布情況

在這178 例患者中，年齡＜30 歲的患者有3 例（占1.69%），年齡為30 ～50 歲的患者有51 例（占28.65%），年齡為51 ～70 歲的患者有106 例（占59.55%），年齡＞70歲的患者有18 例（占10.11%）。詳見表1。

表1 這178 例患者年齡的分布情況

2.2 這178 例患者所用口服類降糖藥的種類

在這178 例患者中，使用鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、消渴丸、格列喹酮、羅格列酮和格列苯脲的患者分別有62 例、42 例、32 例、29 例、26 例、23 例、16 例、13 例、10 例和8 例。詳見表2。

表2 這178 例患者所用口服類降糖藥的種類

2.3 這178 例患者單用或聯(lián)用口服類降糖藥的情況

在這178 例患者中，單用一種口服類降糖藥的患者有105 例（占58.99%），聯(lián)用兩種口服類降糖藥的患者有73例（占41.01%）。

2.4 這178 例患者不合理使用口服類降糖藥的情況

在這178 例患者中，不合理使用口服類降糖藥的患者有27 例（占15.17%）。在27 例不合理使用口服類降糖藥的患者中，用藥時(shí)間不適宜、用藥劑量不適宜及聯(lián)合用藥不適宜的患者分別有14 例、10 例和3 例。

3 討論

2 型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。近年來，我國2 型糖尿病的發(fā)病率逐年升高，且此病患者的發(fā)病年齡趨于年輕化。2 型糖尿病患者胰島產(chǎn)生胰島素的能力并未完全失去，其體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏的狀態(tài)。因此，臨床上可采用口服類降糖藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療（同時(shí)需讓其控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘?，以促進(jìn)其胰島分泌胰島素。目前，臨床上常采用雙胍類降糖藥、磺脲類降糖藥、α-葡萄糖苷酶抑制劑等口服類降糖藥治療2 型糖尿病[2-3]。本研究中使用頻率最高的口服類降糖藥為鹽酸二甲雙胍。此藥可提高肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用率，抑制肝糖原的異生，減少肝糖原的輸出，同時(shí)還可抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，進(jìn)而可起到降低血糖的作用。本研究的結(jié)果顯示，2 型糖尿病患者在使用口服類降糖藥時(shí)存在一定程度的用藥不合理的情況，主要表現(xiàn)為用藥時(shí)間不適宜、用藥劑量不適宜及聯(lián)合用藥不適宜。以用藥時(shí)間不適宜為例，磺脲類降糖藥適宜在進(jìn)餐前30 min 服用，格列奈類降糖藥適宜在進(jìn)餐前15 min 服用，雙胍類降糖藥適宜在進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后服用。若口服類降糖藥的用藥時(shí)間不正確，易影響其降糖效果，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。此外，臨床上在使用口服類降糖藥對(duì)2 型糖尿病患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其血糖水平，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案，以達(dá)到持續(xù)、穩(wěn)定控制其血糖水平的目的[4-5]。

綜上所述，2 型糖尿病患者常用的口服類降糖藥有鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖、格列齊特、格列吡嗪等，且用藥方案以單用一種藥物為主。2 型糖尿病患者在使用口服類降糖藥時(shí)存在一定程度用藥不合理的情況，主要表現(xiàn)為用藥時(shí)間不適宜、用藥劑量不適宜及聯(lián)合用藥不適宜。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)使用口服類降糖藥進(jìn)行治療的2 型糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，以提高其用藥的合理性。