葛利吉，李 旭，李 晶，張紅燕

（西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，陜西 咸陽 712000）

小兒哮喘是小兒常見的肺部疾病。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等，其病情若持續(xù)惡化可發(fā)生呼吸系統(tǒng)障礙，嚴重影響其生長發(fā)育及生活質(zhì)量。為此，臨床上需及時為哮喘患兒提供有效的治療方案，以免其病情遷延不愈[1]。目前，臨床上治療小兒哮喘的方式主要為讓患兒霧化吸入糖皮質(zhì)激素。霧化吸入的方式包括空氣壓縮泵霧化吸入和氧氣驅(qū)動霧化吸入。本次研究主要是探討用不同霧化吸入方式對哮喘患兒進行治療的效果及對其臨床癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2020 年1 月期間西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院收治的120 例哮喘患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患兒的病情符合小兒哮喘的診斷標準[2]。2）患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究的排除標準是：1）患兒對本研究中所用的藥物過敏。2）患兒合并有其他器官的器質(zhì)性疾病。3）患兒不能全程參與本次研究。將這120 例患兒按照隨機動態(tài)分組法分為對比組（n=60）和研究組（n=60）。在對比組患兒中，有男性患兒33 例，女性患兒27 例；其年齡為1 ～12 歲，平均年齡為（6.5±3.1）歲。在研究組患兒中，有男性患兒32 例，女性患兒28 例；其年齡為1 ～11 歲，平均年齡為（6.1±3.3）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究獲得了西藏民族大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患兒均進行抗炎、化痰、平喘等常規(guī)治療，并為其使用布地奈德混懸液進行治療，方法是：將100 μg的布地奈德混懸液與2 ml 濃度為0.9% 的氯化鈉溶液相混合。將混合后的藥液置入空氣壓縮泵霧化機（將運行壓力設(shè)置為1.4 bar，將空氣流量設(shè)置為4.4 L/min）中，然后對對比組患兒進行霧化吸入治療。為研究組患兒戴好氧氣驅(qū)動霧化器面罩，將氧流量設(shè)置為4 ～6 L/min。使用混合后的藥液對患兒進行霧化吸入治療。兩組患兒的治療時間為15 ～20 min/ 次，2 次/d，連續(xù)治療5 d。在治療期間，告知患兒家屬避免讓患兒接觸過敏源，同時指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動，以增強其體質(zhì)。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床療效及各項臨床癥狀及體征（咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘息癥狀、哮鳴音）消失的時間。將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀及體征基本消失，其肺功能指標及氣血指標與治療前相比改善＞70%）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀、體征、肺功能指標、氣血指標均有所改善）及無效（接受治療后，患兒的臨床癥狀、體征等情況均未符合上述標準）三個等級[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0 進行處理。計量資料用均數(shù)± 標準差（± s）表示，采用t 檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

接受治療后，與對比組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的對比

接受治療后，與對比組患兒相比，研究組患兒咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘息癥狀、哮鳴音消失的時間均更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的對比（d，± s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀及體征消失時間的對比（d，± s）

哮鳴音消失的時間對比組 60 6.12±0.89 6.32±1.01 4.59±0.85 3.07±0.84研究組 60 4.83±0.66 4.69±0.79 2.38±0.63 1.68±0.55 t 值 9.0182 9.8466 16.1799 10.7236 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 咳嗽癥狀消失的時間胸悶癥狀消失的時間喘息癥狀消失的時間

3 討論

小兒哮喘是臨床上常見的慢性呼吸道疾病。該病具有較高的發(fā)病率，且對患兒的身體健康危害較重。目前，臨床上對于小兒哮喘的發(fā)病機制尚未完全闡明。有學(xué)者認為，小兒哮喘的發(fā)病主要與患兒的生活環(huán)境、遺傳因素、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)[4]。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，部分哮喘患兒易因治療不及時而出現(xiàn)肺功能受損的現(xiàn)象。因此，對哮喘患兒進行早期治療對減輕其肺功能的受損程度具有重要意義[5]。目前，臨床上常使用布地奈德等糖皮質(zhì)激素對哮喘患兒進行霧化治療，以起到抗炎、解痙及抑制免疫反應(yīng)等作用。在本次研究中，與對比組患兒相比，研究組患兒治療的總有效率更高，其咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘息癥狀、哮鳴音消失的時間均更短。這可能是因為，空氣壓縮泵霧化吸入是利用細管進行噴射霧化，霧化后的顆粒較大且易阻塞患兒的氣道，進而影響其臨床療效。氧氣驅(qū)動霧化吸入治療過程中的動力源為氧氣，藥液可在高速氧氣流的作用下轉(zhuǎn)化為霧滴顆粒，經(jīng)霧化器噴出后可在患兒的氣道內(nèi)進行充分擴散，進而可更快的改善其臨床癥狀。此外，空氣壓縮泵在工作時可產(chǎn)生較大的噪音，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抵觸、害怕等不良情緒，進而影響其對治療的依從性。氧氣驅(qū)動霧化吸入治療對患兒的刺激較小且操作簡單，易被患兒接受。氧氣驅(qū)動霧化吸入治療中使用的器材均為一次性器材，進而可降低治療過程中因器材重復(fù)使用導(dǎo)致的交叉感染的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實，與進行空氣壓縮泵霧化吸入治療相比，對哮喘患兒進行氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的效果更好，可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效。