長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）（410100）譚玉雪

近些年，伴隨我國(guó)人民物質(zhì)生活水平的提升及飲食結(jié)構(gòu)的變化，動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)出不斷增加的嚴(yán)峻趨勢(shì)[1][2]。臨床將冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病歸納為較常見(jiàn)的長(zhǎng)期慢性心血管疾病范疇，老年群體為此類疾病的高發(fā)人群，部分患者在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的情緒問(wèn)題，嚴(yán)重影響臨床效果[3][4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床護(hù)理學(xué)的重要組成部分，切實(shí)有效地為患者提供科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)，有利于患者的康復(fù)[5]?，F(xiàn)本文將據(jù)此作出以下探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)精神障礙、意識(shí)障礙的患者；③患者及其家屬知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①身體重要器官罹患嚴(yán)重疾病的患者；②合并精神疾病患者；③合并惡性腫瘤患者；④拒絕簽署協(xié)議的患者及其家屬。

1.2 一般資料 有效收集2018年1月～2020年1月我院診治的90例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，對(duì)照組（n=45，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=45，優(yōu)質(zhì)護(hù)理）依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分配。對(duì)照組（男性患者28例，女性患者17例）中，年齡最小值為60歲，年齡最大值為83歲，年齡平均值為（72.44±3.35）歲；觀察組（男性患30例，女性患者15例）中，年齡最小值為61歲，年齡最大值為85歲，年齡平均值為（72.47±3.41）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，差異不顯著（P＞0.05）。

1.3 方法 對(duì)照組患者接受病情監(jiān)測(cè)、藥物治療等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者則進(jìn)行如下內(nèi)容的優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①團(tuán)隊(duì)組建。挑選經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，組成專門(mén)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，經(jīng)專門(mén)培訓(xùn)并考核通過(guò)后方可上崗。②情緒護(hù)理。部分患者在漫長(zhǎng)的治療期間，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每位患者的性格特點(diǎn)，利用自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣；鼓勵(lì)患者家屬為其提供強(qiáng)大的心理支持及輕松的環(huán)境氛圍；護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)每日巡視，及時(shí)幫助患者解決各種心理問(wèn)題。③飲食護(hù)理。為患者提供健康、全面、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食是提高治療效果的重要因素之一。治療期間，在尊重患者飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬為其提供低鹽、低脂、高維生素的素食飲食，嚴(yán)格控制脂肪、糖分的攝入量；培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣；提供良好的就餐環(huán)境；嚴(yán)格戒煙戒酒等。④用藥護(hù)理。通過(guò)各種宣傳途徑，幫助患者提高疾病認(rèn)知及有效的自我監(jiān)護(hù)；為患者詳細(xì)介紹藥物的使用方法及注意事項(xiàng)，提高其服藥依從性的同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)；指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑、長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 記錄并分析兩組患者的SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度。①應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，分值越高表明患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒越嚴(yán)重。②我院自制的護(hù)理滿意度執(zhí)行如下標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意（分值＞90分）、基本滿意（分值60～90分）、不滿意（分值＜60分），護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有研究數(shù)據(jù)精準(zhǔn)填充至數(shù)據(jù)模型，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的匯總及整理，SAS、SDS等計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）表示，分別由獨(dú)立樣本t、X2展開(kāi)進(jìn)一步驗(yàn)證，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分的對(duì)比 護(hù)理前兩組的SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分同比對(duì)照組數(shù)值明顯更低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表。

2.2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比 觀察組95.56%（43/45）擁有遠(yuǎn)高于對(duì)照組77.78%（35/45）的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)（P＞0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

附表 兩組SAS、SDS評(píng)分的對(duì)比（x±s,分）

臨床將冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致患者血管腔內(nèi)出現(xiàn)阻塞或狹窄，繼而引發(fā)心肌缺氧、缺血癥狀的心臟病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[6]。在吸煙、飲酒、不健康的生活及飲食習(xí)慣等多種因素的影響下，老年群體成為此類疾病的高發(fā)人群。其中部分老年患者在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自暴自棄等負(fù)面情緒，影響治療效果的同時(shí)，嚴(yán)重危害老年患者的心理健康。因此，如何通過(guò)行之有效的臨床護(hù)理措施幫助患者緩解負(fù)面情緒、提升治療效果的同時(shí)，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題[7]。

在本次研究中，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于護(hù)理前及對(duì)照組（P＜0.05），觀察組同時(shí)擁有遠(yuǎn)高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)（P＜0.05），究其原因在于：實(shí)施了行之有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，以患者為中心開(kāi)展一系列的護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)團(tuán)隊(duì)組建為患者提供最權(quán)威的護(hù)理團(tuán)隊(duì)；通過(guò)情緒護(hù)理提高患者治療依從性的同時(shí)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣；通過(guò)飲食護(hù)理為患者提供全面、科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持；通過(guò)用藥護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成遵醫(yī)囑用藥的良好習(xí)慣。以上優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容在緩解患者不良情緒、提高臨床效果的同時(shí)，大大提升了醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，原本緊張的醫(yī)患關(guān)系得以有效緩解，與韋妮[8]等人的研究結(jié)果存在高度一致性。

總之，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者的負(fù)面情緒明顯緩解，醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)大幅提高的同時(shí)得以明顯改善，值得在臨床上推廣。