河南省澠池縣人民醫(yī)院（472400）曹艷

丙型肝炎病毒（HCV）是一種雙鏈RND病毒，其在我國具有較高的感染率，也是引起丙型病毒性肝炎的主要原因。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性炎癥壞死及纖維化，部分患者則能夠發(fā)展為肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌，嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全[1]。目前，針對(duì)該病的防治工作多由感染科的護(hù)理人員進(jìn)行管理，其不僅能夠?qū)φ＜案呶Ｈ巳哼M(jìn)行宣教工作，還扮演著照顧丙肝患者的重要角色，但大部分護(hù)理人員均缺乏丙型病毒肝炎防護(hù)正確的知識(shí)-態(tài)度-行為（KAP），導(dǎo)致因防護(hù)不當(dāng)所造成的丙肝病毒感染[2]。鑒于此，本探究將探討我院感染科80例護(hù)理人員HCV防護(hù)相關(guān)KAP現(xiàn)況調(diào)查及干預(yù)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月～2019年4月我院感染科80例護(hù)理人員作為研究對(duì)象。其中年齡23～39歲，平均年齡（30.37±3.62）歲；學(xué)歷水平：大專22例；本科58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿接受本次探究并簽署同意書；均為調(diào)查當(dāng)日在崗護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)期及進(jìn)修期護(hù)理人員。

1.2 方法 參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]，自制感染科護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，Cronbach's 系數(shù)為0.612。問卷分為知識(shí)、態(tài)度及行為三部分，其中知識(shí)部分包含22個(gè)條目，主要包含HCV的傳播途徑、方式、預(yù)防方法、臨床表現(xiàn)等，總分為0～22分，得分越高則表示知識(shí)掌握程度越好。態(tài)度部分共20個(gè)條目，分為積極及消極因子兩部分，采用5級(jí)評(píng)分制，其中消極因子為1～5分反向計(jì)分，總分為20～100分，得分越高則表示態(tài)度越積極。行為部分共7個(gè)條目，包括佩戴口罩、更換口罩、手套使用、工作洗手等防護(hù)行為，采用4級(jí)評(píng)分制計(jì)分，6、7項(xiàng)為反向計(jì)分，總分為7～28分，得分越高則表示防護(hù)能力越好。本研究設(shè)計(jì)知識(shí)得分≥16分、態(tài)度得分≥75分、行為得分≥20分，三者同時(shí)滿足則為合格，任意一項(xiàng)不滿足上述條件則為不合格。

1.3 觀察指標(biāo) 將KAP調(diào)查問卷按照得分率進(jìn)行分組，其中得分率≥70%為合格，＜70%則為不合格，得分率＝實(shí)際得分/最高得分×100%。收集所有護(hù)理人員的一般資料，包括年齡、學(xué)歷水平、工作年限、職位職稱等。比較上述資料差異性，找出影響護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP得分的因素。

附表1 影響護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP得分的單因素分析

附表2 自變量賦值表

附表3 影響護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP不合格的多因素分析

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%呈現(xiàn)，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KAP得分情況 80例護(hù)士人員的KAP得分中，知識(shí)得分（17.13±3.66）分，態(tài)度得分（79.42±8.77）分，行為得分（23.67±7.56）分；根據(jù)得分進(jìn)行合格劃分，其中合格的有57例（71.25%），將其納入合格組；不合格的有23例（28.75%），將其納入不合格組。

2.2 單因素分析 經(jīng)卡方檢驗(yàn)初步單因素分析，結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷、工作年限、職位均可能是護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP不合格的因素（P＜0.05）。見附表1。

2.3 多因素分析 將附表1中比較結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入自變量并為其賦值（見附表2），將護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP得分合格與未合格作為因變量（1=合格，0=未合格），經(jīng)非條件logistic回歸分析結(jié)果得出，年齡20～29歲、?？茖W(xué)歷、工作年限5～10年、護(hù)士職位均是護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP不合格的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。見附表3。

3 討論

HCV是誘發(fā)丙型病毒性肝炎的主要原因，其傳播的途徑相對(duì)較多，如血液、母嬰及性傳播等[4][5]。若患者未接受及時(shí)有效的治療，則隨著病情的進(jìn)展可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌、肝硬化、肝衰竭等疾病[6]。由于感染科與患者的接觸頻率較高，也是直接面臨發(fā)生HCV感染的危險(xiǎn)群體，因此對(duì)感染科護(hù)理人員的防護(hù)情況進(jìn)行早期評(píng)估對(duì)降低感染科護(hù)理人員發(fā)生HCV具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，80例護(hù)士人員中的KAP得分合格率為71.25%，不合格率為28.75%，KAP情況仍有待提高，其中主要表現(xiàn)在知識(shí)和態(tài)度兩個(gè)方面。進(jìn)一步經(jīng)非條件多項(xiàng)Logistic分析發(fā)現(xiàn)，年齡、學(xué)歷、工作年限、職位均可能是護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP不合格的因素。進(jìn)一步經(jīng)logistic回歸分析結(jié)果得出，年齡20～29歲、專科學(xué)歷、工作年限5～10年、護(hù)士職位均是護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP不合格的危險(xiǎn)因素。分析結(jié)果如下：①年齡20～29歲。年齡較輕的護(hù)理人員相對(duì)工作年限較低，其對(duì)HCV的認(rèn)知較少導(dǎo)致防范程度相對(duì)較弱，更有可能在護(hù)理過程中感染HCV。因此，針對(duì)年齡較輕的護(hù)理人員應(yīng)加大HCV認(rèn)知宣傳教育的工作力度，使其能夠正確認(rèn)知HCV，從而加強(qiáng)防范意識(shí)，降低感染發(fā)生率。②專科學(xué)歷。?？茖W(xué)歷的主要原因可能是由于學(xué)習(xí)能力相對(duì)本科較弱，對(duì)疾病的認(rèn)知不夠正確，加之相關(guān)防護(hù)認(rèn)知、態(tài)度及行為等健康教育培訓(xùn)相對(duì)不足，導(dǎo)致KAP不合格。③護(hù)士職位。護(hù)士職稱的護(hù)理人員相對(duì)護(hù)師或主管護(hù)師并無專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，他們會(huì)對(duì)疾病存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，導(dǎo)致需要采取額外的感染控制預(yù)防措施。

因此，臨床管理者需對(duì)護(hù)理人員HCV知識(shí)教育進(jìn)行強(qiáng)化教育，同時(shí)多關(guān)注護(hù)理人員對(duì)HCV病毒以及患者的態(tài)度，積極加大危險(xiǎn)因素知識(shí)的掌握程度，改善護(hù)理人員的工作環(huán)境。此外，工作責(zé)任感在護(hù)理工作中占有統(tǒng)率地位，責(zé)任心不僅可以督促護(hù)理人員時(shí)刻以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，在最大程度上避免了工作的懈怠、散漫，還能夠幫助提升醫(yī)院的整體形象。丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)工作中，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感可以加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)水平的提高，能夠降低KAP不合格的發(fā)生率。

綜上所述，年齡20～29歲、?？茖W(xué)歷、工作年限5～10年及護(hù)士職位均可能是影響護(hù)理人員丙型肝炎病毒防護(hù)相關(guān)KAP不合格的危險(xiǎn)因素，臨床可通過提高?？浦R(shí)培訓(xùn)等方式加強(qiáng)防范意識(shí)，保證健康安全。