湖北省咸豐縣中醫(yī)醫(yī)院（445600）盧艷平

心血管疾病作為人類健康的第一殺手，世界衛(wèi)生組織將心血管疾病的控制放在首要位置，其含有多種危險因素，如肥胖、高血脂、高齡等[1]。雖然心血管疾病危險性高，但早期無典型癥狀表現可導致部分患者漏診，導致病情進展至較嚴重狀態(tài)，威脅患者生命安全，因此需加強可靠簡單的診斷方法的研究[2]。動脈粥樣硬化作為心血管疾病的主要病理基礎，而脂質代謝異常是動脈粥樣硬化的危險因素，因此理論上在心血管疾病診斷中可加強血脂檢驗，分析各個指標的水平，若存在異常則提示可能患有心血管疾病，但具體應用是否有診斷價值需深入分析[3]。為此，本次研究對心血管疾病患者診斷中實施血脂檢驗的價值進行探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2018年5月～2020年5月期間收治的心血管疾病患者64例作為觀察組，均經臨床表現、心電圖、實驗室及影像學檢測確診。其中男性39例，女性25例，年齡44～75歲，平均年齡（57.76±3.95）歲，其中二級高血壓病32例，冠心病17例，高血壓合并冠心病患者15例。選擇健康體檢者64例作為對照組，其中男性36例，女性28例，年齡42～75歲，平均年齡（57.08±3.93）歲；排除既往有高血脂、高血糖、高血壓、冠心病患者；排除惡性腫瘤、肝腎及其他系統(tǒng)性疾病患者。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 兩組受檢者取空腹靜脈抽血，置入真空管中，離心處理3500r/min，10min，分離血清。全自動生化分析儀檢測血脂指標水平，其中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用氧化酶法，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用直接檢測法；脂蛋白A1（ApoA1）和脂蛋白B（ApoB）采用免疫透射比濁法。

1.3 觀察指標 正常范圍標準：3.1mmol/L＜TC＜5.2mmol/L；TG≤1.70mmol/L；HDL-C≥1.04mmol/L；LDL-C≤3.12mmol/L；1.0g/L＜ApoA1＜1.5g/L；0.8g/L＜ApoB＜1.0g/L。超過上述標準均為血脂異常。

1.4 統(tǒng)計學處理 利用SPSS17.0進行處理，計數資料以%表示，采用X2檢驗，計量資料以±s進行表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組血脂指標水平比較 分析附表1可知，觀察組TG、TC、LDL-C、ApoB顯著高于對照組，ApoA1、HDL-C水平顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂指標異常率比較 分析附表2可知，觀察組血脂指標異常率93.75%、96.88%、89.06%、87.50%、65.63%、70.31%均顯著高于對照組的7.81%、7.81%、3.13%、4.69%、1.56%、1.56%（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究證實，引發(fā)心血管疾病的危險因素眾多，其中血脂代謝異常是高血壓、冠心病最重要的危險因素，血脂代謝異常引起血管動脈粥樣硬化，與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展關系密切，也影響著患者疾病預后[4]。因此，檢測血脂可預判心血管疾病發(fā)生的風險、輔助心血管疾病的診斷、評估心血管疾病的預后。特別是在輔助心血管疾病的診斷中價值較高。

研究認為，TG、TC屬于高血壓、冠心病等心血管疾病的獨立危險因素，其機制是由于機體TG、TC升高，脂質沉著于動脈內膜下，形成動脈血管粥樣硬化，導致血管壁細胞功能減退、血管彈性下降、管腔狹窄。HDL的主要功能是將肝外細胞釋放的膽固醇轉運到肝臟，防止膽固醇在血中聚積，防止動脈粥樣硬化，血中HDL2的濃度與冠狀動脈粥樣硬化呈負相關。其水平升高能降低冠心病發(fā)生的風險，在TC中HDL-C占的比例越大，患冠心病的風險性越小。LDL水平的升高可使血管內皮細胞表面特性改變，致黏附因子增加表達，通過清道夫受體予以吞噬，從而轉變?yōu)榕菽毎纬稍缙趧用}粥樣硬化脂質條紋，繼而逐漸演變?yōu)槔w維脂肪樣變，發(fā)展為纖維斑塊，引發(fā)血管動脈粥樣硬化[5]。ApoA1與ApoB均為肝臟合成，ApoA1是HDL-C的主要結構蛋白，ApoA1指標可反映HDL-C的水平。ApoB是LDL-C的主要結構蛋白，ApoB指標可反映LDL-C的水平[6]。故本次研究結果顯示，觀察組TG、TC、LDL-C、ApoB顯著高于對照組，ApoA1、HDL-C水平顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組血脂指標異常率93.75%、96.88%、89.06%、87.50%、65.63%、70.31%均顯著高于對照組的7.81%、7.81%、3.13%、4.69%、1.56%、1.56%（P＜0.05）。提示心血管疾病多伴有血脂異常，血脂指標反映了機體脂質代謝狀態(tài)，從而了解心血管疾病的發(fā)生風險、輔助心血管疾病的診斷。

附表1 兩組血脂指標水平比較(±s)

附表1 兩組血脂指標水平比較(±s)

組別 例數 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L） ApoA1（g/L） ApoB（g/L）觀察組 64 2.44±0.39 6.02±1.03 1.35±0.22 4.05±0.71 1.09±0.25 1.58±0.66對照組 64 1.25±0.31 3.74±1.01 1.65±0.27 2.05±0.62 1.34±0.33 0.82±0.43 t - 19.108 12.644 6.890 16.974 4.830 7.718 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 兩組血脂指標異常率比較（%）

綜上所述，心血管疾病患者多伴有明顯脂質代謝異常，行血脂指標檢驗可作為心血管疾病診斷的可靠依據，應用價值較高。