天津市寧河區(qū)醫(yī)院（301500）路利平

冠心病在臨床中具有較高的發(fā)病率，是心內(nèi)科疾病類型之一，致病因是在冠狀動脈血管粥樣硬化的作用下導(dǎo)致血管狹窄、堵塞，進而引發(fā)心肌的缺血、缺氧。目前該疾病具有較高的發(fā)病率，冠心病患者中以老年人為主要的群體，約占整體患者比例的80%。臨床治療中多以藥物治療為主，實際治療中發(fā)現(xiàn)多數(shù)的藥物使用均會給患者帶來并發(fā)癥的不利影響，不利于臨床治療效果的提升[1]。研究證實，阿托伐他汀鈣藥物聯(lián)合依折麥布藥物可對冠心病治療帶來較好的影響，基于此，本文就以上治療方法在冠心病治療中的效果展開研究，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究區(qū)間為2019年10月～2020年10月，研究對象為在我院接受冠心病治療的患者84例，按照治療方法分為常規(guī)組（n=42）和治療組（n=42），常規(guī)組中男性和女性各27例、15例，年齡為62～83歲，年齡均值為（72.5±3.54）歲， 病 程 為1～8年， 病 程 均 值 為（4.5±2.88）年；治療組中男性和女性各25例、17例，年齡為63～84歲，年齡均值為（73.5±3.48）歲，病程為1～10年，病程均值為（5.5±2.68）年，兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

附表 兩組血脂水平比較（± s,mmol/L）

附表 兩組血脂水平比較（± s,mmol/L）

組別（n=42） 時間 TC TG HDL-C LDL-C常規(guī)組 治療前 5.59±1.45 3.54±0.59 1.38±0.47 4.25±0.81治療后 4.95±1.01 2.03±0.52 1.54±0.21 2.93±0.59治療組 治療前 5.62±4.42 3.56±0.61 1.37±0.45 4.22±0.79治療后 4.12±0.95 1.81±0.42 1.57±0.24 2.11±0.50 t/P組間值（治療前） 0.0147/0.9668 0.1527/0.8790 0.0995/0.9209 0.1718/0.8640 t/P組間值（治療后） 3.8793/0.0002 2.1329/0.0359 0.6096/0.5438 6.8715/0.0000

納入標準：入院后經(jīng)影像學檢查確診；年齡均在60周歲以上；對治療藥物無過敏史及禁忌證；患者及其家屬經(jīng)醫(yī)護人員告知后均簽署了研究知情同意書，排除標準：合并溝通障礙；合并嚴重的肝腎功能障礙疾病；精神異?；颊?。

1.2 治療方法 常規(guī)組實施阿托伐他汀鈣藥物治療，治療方法為：取阿托伐他汀鈣藥物，取劑量為10mg，一日一次口服治療。治療組實施阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療方法，阿托伐他汀鈣藥物使用同常規(guī)組，在該基礎(chǔ)上取依折麥布藥物，取劑量為10mg，一日一次口服治療。兩組患者均接受連續(xù)4周的治療。

1.3 觀察指標 ①血脂水平為TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）及HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）。②臨床療效分為顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀部分緩解；無效：臨床癥狀未改善或者嚴重。③不良反應(yīng)發(fā)生率為肌肉酸痛、食欲減退及胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料血脂水平用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率用%（率）表示，并且用X2檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平對比 治療組經(jīng)治療后，血脂指標中TC、TG及LDL-C均低于常規(guī)組，兩組對比差異明顯（P＜0.05），兩組的HDL-C水平均提升，但對比差異不顯著（P＞0.05），詳見附表。

2.2 兩組患者臨床療效對比 常規(guī)組顯效19例、有效13例、無效10例，總有效率為76.19%；治療組顯效27例、有效13例、無效2例，總有效率為95.24%，兩組對比有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 常規(guī)組發(fā)生肌肉酸痛3例、食欲減退1例、胃腸道反應(yīng)4例，總發(fā)生率為19.05%；治療組發(fā)生肌肉酸痛1例、食欲減退0例、胃腸道反應(yīng)1例，總發(fā)生率為4.76%，兩組比較有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

臨床上關(guān)于冠心病具有較高的發(fā)病率，尤其在老年群體中存在較大的患病風險，治療難度較大。依折麥布藥物聯(lián)合他汀類藥物治療方法可實現(xiàn)對膽固醇吸收和合成的抑制性，最大限度將低密度脂蛋白膽固醇水平有效降低[2]。與單獨性使用他汀類藥物相比，在患者實現(xiàn)正常的血脂濃度方面效果更為理想。但是在目前的臨床治療中，關(guān)于依折麥布聯(lián)合他汀類藥物治療的研究資料相對較少，難以評價其安全性和有效性，為此開展對該用藥方法有效性和安全性的研究意義重大[3]。

結(jié)果顯示：治療組的血脂指標中TC、TG及LDL-C指標均低于常規(guī)組（P＜0.05）；治療組的治療有效率高于常規(guī)組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），表示阿托伐他汀鈣藥物聯(lián)合依折麥布藥物用藥方案治療可獲取較好的成效。分析原因為以下方面：①阿托伐他汀鈣屬于調(diào)脂類藥物，作為HMG-CoA還原酶類抑制劑類型，對膽固醇的生成有抑制性效果，進而可降低血液中低密度脂蛋白的水平。藥物原理機制為用藥后對肝臟內(nèi)的膽固醇、HMG-CoA還原酶合成帶來抑制性的作用，能夠提升表面肝臟LDL受體對其代謝和攝取能力。但是該藥物在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)會引發(fā)患者胃腸道不適感，對治療效果帶來不利的影響[4]。②依折麥布藥物也是臨床中使用頻率較高的膽固醇抑制劑，帶有顯著的選擇性特點，可抑制膳食纖維和小腸中膽汁的吸收。在用藥的過程中可將小腸上皮細胞對膽固醇的吸收作用減弱，避免了膽固醇過量地向肝臟部位移植，從而實現(xiàn)了較好的膽固醇水平降低效果。二者藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠發(fā)揮其較好的協(xié)同性效果，提升了臨床的療效[5]。在研究中發(fā)現(xiàn)，單一性使用阿托伐他汀鈣藥物治療的患者，經(jīng)治療后血脂中TG、TC及LDL-C指標水平降低，但是與聯(lián)合用藥治療組相比仍存在較大的差異性，說明依折麥布聯(lián)合阿托伐他汀鈣藥物治療方法，實現(xiàn)了對血脂指標的較好改善，有利于疾病發(fā)展情況的控制。同時，聯(lián)合用藥組在治療后發(fā)生的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，顯著低于單純阿托伐他汀藥物，證實了聯(lián)合用藥方案的應(yīng)用在降低藥物不良反應(yīng)方面也有積極的作用。這與劉盼[6]等人研究中“冠心病治療中應(yīng)用阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布可獲取顯著的成效，改善了患者的血脂水平，用藥有保障，可在臨床中推廣”這一結(jié)論相符。

總之，在冠心病治療中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布可顯著改善血脂水平，臨床治療效果較好，且用藥后不良反應(yīng)較低，可在臨床中大力借鑒推廣。