江西省寧都縣人民醫(yī)院（342800）黃德寶

病毒性肝炎是臨床傳染科較為常見的一種因肝炎病毒引起肝臟病變的傳染疾病，常見發(fā)病部位在肝臟，食欲減退、惡心、上腹部不適等是該疾病的主要臨床癥狀，肝炎病毒所引起的炎性反應(yīng)會對肝臟組織造成若干影響，如不及時干預(yù)，嚴(yán)重者會發(fā)展為肝癌，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。故對該疾病的治療準(zhǔn)則是抑制并消除肝炎病毒，控制疾病發(fā)展[2]。臨床針對該疾病多采取抗病毒治療方法，治療藥物較多，臨床療效不盡相同。本次研究就病毒性肝炎采用恩替卡韋治療對肝功能及炎癥反應(yīng)的改善效果進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)內(nèi)容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有70例患者被納入此次研究，均是我院2018年1月～2020年2月收治的病毒性肝炎患者，根據(jù)治療方法不同進(jìn)行分組。治療B組：男女分配占比為57.14%（20/35）和42.86%（15/35），平均年齡為（38.29±2.47）歲。治療A組：男女分配占比為60.00%（21/35）和40.00%（14/35），平均年齡為（38.34±2.27）歲?；举Y料無差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次研究所納入的研究對象均經(jīng)過我院影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診為慢性乙型肝炎；所納入的患者基本資料完整；精神認(rèn)知正常，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通和交流；此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會審核同意，且患者及家屬均在知情同意書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；臨床資料不全者；中途退出研究者；既往有藥物過敏史或?qū)Ρ敬斡盟庍^敏者。

1.2 方法 治療A組接受常規(guī)治療方法，包括重組人干擾素a_2b、促肝細(xì)胞生長素和營養(yǎng)支持等。治療B組在治療A組的基礎(chǔ)上接受恩替卡韋治療，恩替卡韋0.5mg，每日一次，兩組用藥時長一致，共治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組不同治療方法對患者肝功能的影響，肝功能指標(biāo)包括AST、ALT。②記錄兩組不同治療方法對患者機(jī)體炎癥因子水平的影響，炎癥指標(biāo)包括TNF-α、IL-9和IL-10，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為（±s），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同治療方法對患者肝功能的影響 治療前，患者的肝功能指標(biāo)相比無差異（P＞0.05），經(jīng)過干預(yù)后，患者的AST、ALT水平均有不同程度下降，但治療B組更明顯（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組不同治療方法對患者炎癥因子水平的影響 治療前，TNF-α、IL-9水平和IL-10水平相比無差異（P＞0.05），經(jīng)過干預(yù)后，兩組炎癥反應(yīng)水平均有明顯改善，但治療B組更明顯（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

病毒性肝炎隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，再加上化學(xué)物質(zhì)、藥物、自身免疫等因素的影響，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢[3]。病毒性肝炎，人群普遍易感，各種年齡均可發(fā)病，如果不及時接受治療，炎癥反復(fù)發(fā)作，會誘發(fā)纖維組織增生，逐漸形成肝硬化甚至肝癌，此外該疾病還具有一定的傳染性，給我國大眾人群的身體健康帶來潛在威脅[4]。

附表1 兩組不同治療方法對患者肝功能的影響(±s,IU/L)

附表1 兩組不同治療方法對患者肝功能的影響(±s,IU/L)

治療前 治療后AST ALT AST 206.36±81.31 194.17±75.34 85.33±15.19 204.17±82.54 193.22±76.31 53.47±16.34組別 例數(shù) ALT治療A組 35 81.39±16.57治療B組 35 57.39±15.18 t 0.112 0.052 8.449 6.318 P 0.911 0.958 0.000 0.000

附表2 兩組不同治療對患者炎癥因子水平的影響(x ±s,pg/mL,n=35)

藥物治療始終是治療病毒性肝炎的主要手段，護(hù)肝降酶藥物是患者服用的主要藥物，能夠有效緩解炎癥，達(dá)到控制疾病的目的，但其整體治療方法不佳，不能有效清除病毒，反而會給患者帶來不小的醫(yī)療負(fù)擔(dān)[5]。本次研究主要探討恩替卡韋對該疾病的治療效果，研究結(jié)果表示，同治療A組相比，治療B組的AST、ALT水平下降更明顯（P＜0.05），提示恩替卡韋治療方法能夠有效清除肝炎病毒，起到改善或保護(hù)患者肝功能的作用。恩替卡韋是臨床常用的抗乙肝病毒藥物，是一種鳥嘌呤核苷類似物，口服吸收效果好，能夠快速達(dá)到肝臟組織，對乙肝病毒的合成和復(fù)制進(jìn)行阻斷，主要作用于病毒的DNA鏈，能夠有效延緩患者疾病的進(jìn)展，并且該藥物的選擇性高，不會對正常細(xì)胞造成影響，抗病毒效果明顯[6]。此外研究還表示，予以患者恩替卡韋治療方法，能夠改善患者體內(nèi)炎癥因子水平（P＜0.05）。乙型肝炎病毒載量過高，會對患者的機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生影響，會打破患者體內(nèi)免疫平衡，引發(fā)強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，會加劇肝臟損害，而研究表示，恩替卡韋可有效緩解患者的炎癥反應(yīng)，降低肝臟損傷，對于改善機(jī)體的免疫功能具有積極意義。TNF-α是一種促炎因子，隨著病情的進(jìn)展，其會有顯著升高的情況，其水平含量的高低與肝硬化、肝癌等疾病的發(fā)生有密切聯(lián)系；IL-9通過肥大細(xì)胞脫顆粒等過程能夠抑制免疫反應(yīng)；IL-10是一種輔助性T細(xì)胞因子，能夠誘導(dǎo)免疫耐受，抑制炎癥反應(yīng)，避免因炎癥反應(yīng)過度對重要組織臟器器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，能夠?qū)C(jī)體產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，能夠控制病情發(fā)展，有助于提高患者的生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用恩替卡韋治療病毒性肝炎，不僅能夠有效降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，還能有效保護(hù)患者的肝功能，有助于改善預(yù)后，值得推廣。