廣東省中山市中醫(yī)院（528400）林翠香 司徒麗萍 張寧 陳秀迎 黃淑華

腸道檢查是現(xiàn)階段臨床診斷胃腸道疾病的主要方案，其能有效明確患者胃腸病病變情況[1]。然而，在腸道檢查中，為了確保檢查圖像質(zhì)量，提高診斷符合率，需在檢查前做好患者充分的腸道準(zhǔn)備[2]。目前，針對(duì)腸道檢查的腸道準(zhǔn)備，臨床多采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合西甲硅油方案，這兩種藥物能有清除患者腸道內(nèi)容物，為檢查醫(yī)師提供一個(gè)清晰的觀察視野。但部分學(xué)者認(rèn)為，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合西甲硅油服用方法會(huì)在一定程度上影響腸道清潔度，且對(duì)該方案具體的服用方法尚存在較大爭(zhēng)議[3]?；诖?，本次研究將2020年6月～9月在本院進(jìn)行腸道檢查的3000例患者作為研究對(duì)象，旨在探究復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合西甲硅油不同服用方法在腸道檢查中對(duì)腸道清潔度、息肉檢出率影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年6月～9月在本院進(jìn)行腸道檢查的3000例患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，即參照組和研究組，各1500例。參照組：男性768例，女性732例；年齡18～81歲，平均年齡（50.37±5.79）歲；體重40～83kg，平均體重（60.11±4.81）kg。研究組：男性773例，女性727例；年齡18～80歲，平均年齡（50.34±5.76）歲；體重41～82kg，平均體重（60.04±4.75）kg。兩組的一般資料比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呒捌浼覍倬硎就鈪⑴c此次研究，且已簽署知情同意書。研究已獲得院倫理委員會(huì)審批。

附表 兩組的腸道清潔度比較[n(%)]

1.2 方法 在腸道檢查前48h，兩組飲食均改為流質(zhì)飲食，檢查前12h需禁食；同時(shí)在檢查前一晚21:00讓患者服用30mL的50%硫酸鎂。參照組的腸道準(zhǔn)備方案：檢查前4h服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，劑量為2L，需在2h內(nèi)服用完；隨后服用西甲硅油，一次性服用劑量為30mL。研究組的腸道準(zhǔn)備方案：將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散與30mL的西甲硅油混合成2L的混合液，并在檢查前4h服用該混合液，需在2h內(nèi)服用完。腸道準(zhǔn)備完成后對(duì)患者進(jìn)行腸道檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組的腸道清潔度、息肉檢出率及不良反應(yīng)發(fā)生率。腸道清潔度：主要由腸道檢查醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，共分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。Ⅰ級(jí)：腸道內(nèi)部清潔，無(wú)氣泡、糞渣、糞水，觀察視野清晰。Ⅱ級(jí)：腸道內(nèi)部較為干凈，有氣泡、糞水，無(wú)糞便殘?jiān)?，觀察視野基本清晰。Ⅲ級(jí)：腸道內(nèi)部有糞便殘?jiān)?、糞塊，有氣泡，觀察受阻。Ⅳ級(jí)：腸道準(zhǔn)備差，腸道內(nèi)部充滿糊狀糞便、糞水，無(wú)法開(kāi)展檢查觀察。腸道清潔度合格為Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)，腸道清潔度不合格為Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)。不良反應(yīng)：主要包括腹脹、惡心、嘔吐。同時(shí)，在檢查完成后，詳細(xì)記錄兩組的息肉檢出情況。上述指標(biāo)均由同一名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的腸道清潔度比較 研究組的腸道清潔度合格率明顯高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 兩組的息肉檢出率比較 經(jīng)檢查，參照組共檢出314例息肉，檢出率為20.93%；研究組共檢出526例息肉，檢出率為35.07%。研究組的檢出率明顯高于參照組（X2=74.31，P＜0.05）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.20%（48/1500）低于參照組的19.00%（285/1500）（P＜0.05）。

3 討論

腸道檢查是現(xiàn)階段診斷腸道疾病的首選方法[4]。但為了保證腸道檢查順利，臨床必須做好患者的腸道準(zhǔn)備工作。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和西甲硅油是腸道準(zhǔn)備的常用試劑，其中，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種純滲透性泄瀉劑，在患者服用后，該藥物不易被腸道所吸收、分解，并能增加水分在腸道內(nèi)部的時(shí)間，使得糞便得到有效軟化[5]。西甲硅油是一種由二甲硅油、二氧化硅組成的表面活性劑，其能直接作用于消化道黏液表面的氣泡，使得患者腸道內(nèi)部氣泡破裂消失，為檢查提供一個(gè)清晰的觀察視野[6]。

雖然復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合西甲硅油是一種有效的腸道準(zhǔn)備方案，但是針對(duì)該聯(lián)合方案的全劑量服用和分次服用尚存在較大爭(zhēng)議。據(jù)本次研究表明，研究組的腸道清潔度合格率明顯高于參照組（P＜0.05）；該結(jié)果提示，提前4h服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+西甲硅油混合液能進(jìn)一步提高患者的腸道清潔度。究其原因，檢查前4h服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+西甲硅油混合液，能進(jìn)一步增強(qiáng)藥物的清潔能力，使得腸道氣泡清除效果更佳，糞便軟化和排出更徹底，從而提高腸道清潔度。同時(shí)，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組的息肉檢出率明顯高于參照組（P＜0.05）。可見(jiàn)，選擇研究組的腸道準(zhǔn)備方案能進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確率。主要是因?yàn)椋?dāng)患者的腸道清潔度良好時(shí)，能提高圖像質(zhì)量，為檢查醫(yī)師提供一個(gè)清晰的觀察視野，有利于微小病灶的檢查。由于腸道內(nèi)氣泡會(huì)遮蓋病變組織，故當(dāng)患者的腸道清潔度合格時(shí)，則表明其腸道無(wú)或少量氣泡，使得檢查順利，避免無(wú)法觀察的情況發(fā)生，從而提高臨床檢出率。此外，在腸道檢查前的腸道準(zhǔn)備過(guò)程中，服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散和合西甲硅油的安全性是患者所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）；該結(jié)果提示，提前4h服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+西甲硅油混合液能有效減少腸道準(zhǔn)備過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生。將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散與西甲硅油混合，能有效減少分次服用的不適感，使得患者依從性提高，從而確保腸道檢查順利。

綜上所述，在腸道檢查中，提前4h服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散+西甲硅油混合液，能進(jìn)一步提高患者的腸道清潔度和息肉檢出率，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。