天津市環(huán)湖醫(yī)院（300000）張秋陽

缺血性腦血管疾病是臨床較為常見的一種疾病類型，導致這一疾病出現(xiàn)的主要原因就是腦血管突然中斷所導致的腦組織缺氧或者是缺血，可能會導致腦供血不足、短暫性腦缺血等一系列腦神經(jīng)功能缺損癥狀的出現(xiàn)，有著較高的致殘率與致死率[1]。缺血性腦血管病以老年人為主要的發(fā)病人群，對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的影響[2]。本次實驗研究的對象為我院收治的老年缺血性腦血管病患者66例，探究在為老年缺血性腦血管病患者實施治療的過程中氯吡格雷聯(lián)合介入治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗研究的對象為我院自2019年1月～2020年2月收治的老年缺血性腦血管病患者66例，根據(jù)雙色球1∶1分組原則分為A組（n=33）與B組（n=33）。A組男、女比例為18∶15，年齡60～78歲，均值為（65.87±2.76）歲，發(fā)病至入院時間在3～12小時之間，平均（6.84±0.42）小時；B組男、女比例為17∶16，年齡61～79歲，均值為（66.23±2.91）歲，發(fā)病至入院時間在3～11小時之間，平均（6.53±0.39）小時。所有患者均經(jīng)過MRI頭顱CT確診，排除存在重要臟器疾病、障礙的患者，生命體征不穩(wěn)定與對實驗研究藥物存在過敏情況的患者。比較兩組患者基本臨床資料后發(fā)現(xiàn)，A組與B組患者差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 入院后A組與B組患者均給予血尿常規(guī)、凝血功能以及生化指標等相關檢查，做好常規(guī)補液、吸氧以及糾正水、電解質(zhì)紊亂的基礎對癥治療。在此基礎上兩組患者治療方法如下。

1.2.1 A組患者的治療方法為氯吡格雷聯(lián)合介入治療，其中介入治療的方法如下：介入治療時給予局部麻醉，之后確定穿刺點，運用血管造影技術確定血管供需與動脈狹窄的分布情況，利用球囊實現(xiàn)血管狹窄位置擴張后置入支架，術后實現(xiàn)止血和包扎，做好生命體征監(jiān)測，并常規(guī)運用阿司匹林治療，每天1次，每次的劑量均為100mg。氯吡格雷的治療方法為口服，每天1次，每次的劑量為75mg，連續(xù)治療時間為1年。

附表 比較治療前后兩組患者各項血液流變學指標

1.2.2 B組患者的治療方法為介入治療，具體的方法與A組患者相同。

1.3 評價指標 本研究的評價指標為治療前后血液流變學指標（高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)、血細胞比容）、神經(jīng)功能、日常生活能力以及血管再通率、并發(fā)癥（頭暈、嘔吐、肝損害、過敏反應、心律失常）發(fā)生率。

神經(jīng)功能運用卒中量表評價，評分越高表示患者神經(jīng)缺損越嚴重，其神經(jīng)功能恢復越不理想；日常生活能力借助日常生活活動能力量表評價，評分越高則表示患者的日常生活能力越理想[3]。

血管再通率判定標準：治療后顱內(nèi)分支血管情況清晰可見為完全再通；治療后顱內(nèi)分支血管基本可見為部分再通；治療后顱內(nèi)分支血管不可見為未通。

1.4 統(tǒng)計學分析 實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析工具為SPSS19.0，將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

2.1 治療后A組患者相關血液流變學指標與B組患者存在顯著差異，P＜0.05；而治療前兩組患者血液流變學指標差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。詳見附表。

2.2 A組33例患者護理前神經(jīng)功能、日常生活能力評分分別為（14.87±2.14）分、（49.65±3.54）分，護理后分別為（7.32±1.06）分、（73.59±4.26）分；B組33例患者護理前神經(jīng)功能、日常生活能力評分分別為（14.64±2.12）分、（50.32±3.29）分，護理后分別為（9.26±1.23）分、（63.54±3.87）分，統(tǒng)計學分析甲組與乙組患者神經(jīng)功能、日常生活能力后發(fā)現(xiàn)，其護理前差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，而護理后差異顯著，P＜0.05。

2.3 A組33例患者中血管完全再通、部分再通與未通的例數(shù)分別為19例、13例、1例，其再通率為97.0%；B組33例患者中血管完全再通、部分再通與未通的例數(shù)分別為16例、11例、6例，其再通率為81.8%，與B組患者相比，A組患者血管再通率明顯較高，P＜0.05。

2.4 A組33例患者中僅有3例患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐、肝損害、過敏反應、心律失常等并發(fā)癥，而B組患者中出現(xiàn)上述并發(fā)癥的患者有8例，并發(fā)癥發(fā)生概率分別為9.1%與24.2%，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率后發(fā)現(xiàn)A組患者顯著低于B組患者，P＜0.05。

3 討論

老年缺血性腦血管病可能會導致腦部組織缺損的情況，再加上老年人年齡、身體等多種因素的影響其治療難度較大，非常容易出現(xiàn)復發(fā)的情況。在為患者實施治療的過程中，以介入治療為主要的方法，但是單一的治療效果并不理想，無法滿足改善患者預后，提高治療效果的需要，因此，就應該分析更好的治療方法[4]。

介入治療是一種新型微創(chuàng)手術治療方法，近些年來被廣泛應用于腦血管疾病的治療過程中，這一治療方法可以對腦部動脈狹窄與血液流動情況有著較為清晰的顯示，具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點[5]。氯吡格雷是新型抗血小板藥物，其抗血小板聚集作用相對較為理想，可以降低患者的血液黏度，并不會影響前列腺素的合成，鞏固了介入治療的效果與有效性，可以說在為老年缺血性腦血管病患者實施治療的過程中，氯吡格雷聯(lián)合介入治療是一種理想的治療方案[6]。

綜上所述，在實施老年缺血性腦血管病患者治療的過程中，聯(lián)合運用氯吡格雷與介入治療可以更好改善患者的各項血液流變學指標，促進患者神經(jīng)功能與日常生活能力的恢復，提高血管再通率，避免各種并發(fā)癥對患者造成的影響，治療效果顯著，值得予以臨床推廣。